秋季小儿好发疾病——疱疹性咽颊炎

近期，朋友圈被一则“孩子高烧40度，确诊为疱疹性咽颊炎，听说传染性极高，儿童医院、儿研所已经有上千名类似的患儿就诊……”消息刷了屏。这里提醒各位家长，请不用慌，用知识来武装自己，不用被假象蒙蔽双眼。秋季确实是疱疹性咽颊炎的高发季节，但是没有网传的那么夸张！

什么是疱疹性咽颊炎？

疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。也有患者没有其它症状。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。

发病高峰期：

好发于夏秋季节。

易患人群：

5岁以下的小儿为高发人群。

传播途径：

以粪口或呼吸道为主要传播途径。

疱疹性咽颊炎的临床表现

疱疹性咽颊炎主要的临床表现为口腔内疱疹、发热，该疾病由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有时轻，有时却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5天后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥（婴幼儿高烧期间睡觉时听到响声会有惊跳反射，要与受到惊吓相鉴别）。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐、腹泻。而轻的仅有1-2天的轻中度发热，也有少数患儿没有发热。

小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。

大一点的幼儿常会自诉嘴巴痛（准确的应该说是咽痛，家长一定要注意观察，不要认为可能是口腔溃疡）。

疱疹性咽颊炎和手足口病的区别

1.症状：疱疹位置不一样

疱疹性咽峡炎：发热，咽部起疹子，手足没有疹子。

手足口病：发热，嘴巴、手、足、臀部起红疹。

2.风险：疱疹性咽峡炎重症风险低一点

疱疹性咽峡炎：患儿一般一周左右可痊愈，多以门诊治疗为主，发生重症的风险远低于手足口病。

手足口病：可引起脑炎、肺出血等并发症，发生重症的风险是千分之一，疱疹性咽峡炎也有可能，但较少。

疱疹性咽颊炎的治疗

一般治疗

此病系病毒感染，病情不重可不用特殊治疗，注意护理，待其自然恢复就可以了。

对症治疗

1.发热

当患儿体温低于38.5度时要积极的物理降温，当患儿体温高于38.5度要积极的进行药物治疗。

2.咽部疼痛

可以选择一些喷雾制剂。

特殊治疗

当患儿血常规检查提示合并细菌感染，C-反应蛋白指标已经到达输液指标的时候，请遵医嘱。

疱疹性咽颊炎患儿的护理

1.给孩子多喝水，温凉开水，用水去冲刷粘附在咽部或口腔的细菌、病毒，减少其繁殖，患儿的病程就有可能缩短。

2.病程期间最好给患儿流食、富含营养的食物，温度一样不能高，拒绝给甜食、刺激性的食物。

疱疹性咽颊炎的病程

教你辨别宝宝的病程到哪个阶段了？大约还有几天病情能好转！

若医生告知你宝宝咽峡充血特别明显，咽部处有浅灰色的小疱疹，说明宝宝的病情发现的早，宝宝还要经历2~3天的煎熬。接下来的2~3天更难过，宝宝咽部会更疼痛，拒食或哭闹会更加明显，这时家长要注意多次使用喷雾制剂。当宝宝开始进食逐渐的变好，证明疱疹性咽颊炎病程完毕。

（作者：夏晶，国家二级营养师，育儿科普作者，原创作品，转载请注明出自知识就是力量微信公众号）（图片来自网络）

编辑：姚迪

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疱疹性咽峡炎是上呼吸道病毒感染疾病，其症状表现咽部充血，口腔内有灰白色的疱疹，破溃后形成小溃疡，一周可自愈。

疱疹性咽峡炎病因

疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的一种特殊的上呼吸道感染疾病，病原体主要为柯萨奇病毒A1-6、8、10、22亚型，也可有其他肠道病毒、疱疹病毒引起。通过接触传染、粪口传播、呼吸道传染，潜伏期一般为1-2天。多发于婴幼儿，一年四季均可发生，高发于夏秋季节。

疱疹性咽峡炎的诱因有很多，主要是由于夏季天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。

疱疹性咽峡炎属于自愈性疾病，也就是疾病发展到一定程度能自动停止，并且逐渐恢复痊愈，病程为7-10天，大部分孩子在症状出现5天后，病情好转。但是由于疱疹性咽峡炎起病急，有些孩子得病后体温迅速升高，容易导致高热抽搐，这个时候要迅速送往医院。

疱疹性咽峡炎症状

疱疹性咽峡炎的症状

疱疹性咽峡炎的症状起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、全身不适，于婴儿常发生呕吐和惊厥。发病两天内患儿口腔黏膜出现少数灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，接下来两三天内水泡破溃变为浅溃疡。

疱疹性咽峡炎的临床症状差别较大，轻的仅有1-2天的轻中度发热重的起病急，表现为骤起高热，体温可达39℃-40℃，约2-5天后体温下降，体温过高时甚至发生高热惊厥，患儿烦躁哭闹，部分还带有呕吐和腹泻。

婴儿患疱疹性咽峡炎时，比较典型的症状是口水明显增多，拒绝喝水吃东西，这是因为咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛。年长的孩童常会自诉咽喉痛。

疱疹性咽峡炎和手足口病的区别

疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠道病毒感染，初期症状相似，两者一般都伴有发热，均在口腔内看到疱疹、溃疡。那疱疹性咽峡炎和手足口病怎么区别？

疱疹性咽峡炎和手足口病的最大区别是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

另一个重要区别就是，疱疹性咽峡炎病情轻些，感染性没那么强，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

疱疹性咽峡炎怎么办

疱疹性咽峡炎应该怎么护理？疱疹性咽峡炎早期表现为发烧，但刚发烧的时候还不知道就是疱疹性咽峡炎，只有3-24小时以后口腔里面看到疱疹了才能确诊。所以家长在小孩开始出现发烧症状的24小时一定要注意观察，体温超过38.5℃要服用退烧药，以防出现高热惊厥。如果小孩2-3天高烧不退，或者孩子精神状态不好，就需要及时到医院就诊。

疱疹性咽峡炎属于病毒感染疾病，一般不需要特殊治疗，治疗原则为对症治疗，帮助小孩缓解不适。孩子出现中低烧时可以采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。为了防止溃疡继发感染，需要保持口腔清洁，可以用淡盐水漱口，也可以遵医嘱使用对症的药物。

疱疹性咽峡炎的孩子咽喉部疼痛明显，家长可以给孩子多喝白开水，白开水对发生溃疡的咽喉部刺激最小，孩子比较容易接受。家长可以鼓励孩子吃一些营养又容易消化的流质、半流质食物，如粥、面条汤等，饭菜要清淡，不要吃鱼虾或者太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。如果孩子进食勉强，也可以少食多餐。

疱疹性咽峡炎如何预防

如何预防疱疹性咽峡炎，具体措施如下：

1、要注意小孩的个人卫生，勤洗手，小孩玩具、衣服要及时清洗；

2、打喷嚏时要用手帕捂鼻，避免交叉病毒感染；

3、居家环境要注意通风；

4、小孩加强身体锻炼，饮食营养要全面，保证充足的睡眠，增强抵抗力；

5、在疾病流行季节，应尽量少去人群密集的地方。

另外，小孩患病时要对症治疗，家长不要自作主张给小孩吃药，如抗生素或者抗病毒药物都不要胡乱吃。特别不建议通过预防性的吃一些药，来防止某种病毒传染疾病。

注意隔离（要求2周），避免交叉感染，适当休息，多饮水（可适当同时加入糖和盐），清淡饮食，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸类的油腻食品。忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛。可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。

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