怀孕5个月胎停了是什么原因？

你好，非常高兴为你解答问题，怀孕五个月胎停的原因很多，有胚胎本身的问题，比如胚胎染色体异常、基因有缺陷等等，准妈妈自身身体异常，很多准妈妈自己就有疾病，比如黄体功能异常、甲状腺功能异常、子宫畸形等，宫颈机能不全、完全性子宫中隔会导致孕中期流产。

高龄或有自然流产病史的妈妈，这类妈妈发生胎停的几率会增加，有能是血栓前状态、免疫功能异常等，还有父母本身的染色体异常或有家族遗传疾病，也会引起流产。

同时.吸烟、喝酒等不良的生活习惯，病毒感染以及宫内感染也会引起流产。 一次流产不要过于紧张，可能这只是一个意外，你可以先去检查一下子宫和宫颈，看看是否有异常，因为这个检查简单没有伤害，如果没有问题接下来听医生的，按需要逐步检查。

希望我的回答能够帮助到你！

对于一心求子的妈妈们来说，最残忍的莫过已经知道自己怀孕，欣喜地做过b超看见了胎心胎芽，等待胎儿慢慢长大的途中，突然遭遇胎停育。

有妈妈曾经痛苦地表示：我都能感受到“孩子”了，就这么消失了，说完便泣不成声。

虽说怀孕前三个月向来都是比较不稳定的一个时间段，但仍有妈妈对此感到疑惑：为什么胎心胎芽都出现了，宝宝还是“走了”呢，为什么仍然会胎停育？

对此，有医生用简单的方式打比喻，胎儿的成长就像一颗种子发育成大树，即便是种子努力地破土而出，也不代表它能继续经受风雨长成大树。

一、胎心胎芽是什么

在小蝌蚪和卵子结合后，它会逐渐分裂成为多细胞的孕囊，在接下来，各原始细胞分化，形成了胎芽，通常把妊娠三周至妊娠第一个月的第四周称为胎芽期，能看到0.5~1厘米左右，形状像小海马般的胎芽。

通常的标准是：30~40天行形成胎囊；40~50天形成胎芽；50~60天形成胎心，因此妊娠两个月后进行B超检查，就能发现胎儿是否正在 健康 成长。如果超过50天还没出现胎心胎芽，则可能已经胎停育。

虽然胎心胎芽出现，胎停育的几率会明显降低不少，然而不代表完全不会发生。

二、为什么会出现胎停育？

胚胎是很脆弱的组织，即使它有着顽强的生命力，在各种不 健康 因素的影响下，发育依旧会受到影响。因此胎停育可能和以下几点有关：

1.胚胎自然缺陷、染色体异常

优胜劣汰一向是自然界的残酷法则，在小蝌蚪和卵子结合的过程中，可能会不凑巧地出现一些偏差，比如染色体异常。这种情况下，即使胎心出现，胚胎也可能不会继续发育下去。

据统计，在类似自然无征兆的流产中，染色体异常胚胎的比例达到了五至六成，表现为染色体结构或者数目异常。

各位家长在遇上了这种情况时，也请尽量宽心，毕竟强行让这样的胚胎发育下去，剩下来的孩子将来可能会出现某些功能感官异常甚至是畸形，对孩子对大人其实都不好。

如果一开始男性的小蝌蚪质量就有问题，在发育过程中也会自然停止。

2.HCG值不够高

如果是胚胎像一颗种子，变成胎心胎芽是破土而出发芽，那么胚胎上的绒毛就像树木的根，起着至关重要的作用。

HCG的值会影响到绒毛的生长旺盛程度，有医生总结经验：如果妊娠70天以前，HCG只有1~2万，那么即使胎心胎芽出现，还是容易发生胎停育，毕竟正常数值应该达到10万及以上。

因此，如果妈妈此前就出现过胎停育，下次怀孕一定要多注意HCG值的上升情况，及时找出缓慢上升的原因，以便顺利保胎。

3.自体免疫

许多妈妈不知道的是，虽然身体会为了怀孕做出各种改变和准备，但其实胎儿多余母体来说，就是个“外来异物”，两者之间存在着非常特殊又复杂的免疫关系。

一般情况下这种免疫关系，会“保护”胚胎不被母体排斥，一旦有某个免疫因素出错，则可能引起母体排斥流产，典型的例子是ABO溶血症，整体类型包括：男方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。

4.子宫动脉血供较差

因为妈妈的某些疾病，导致胚胎重要的营养来源子宫供血不足，那么小芽也会因为缺水而枯萎。如果有疑似原因或者有过胎停育 历史 的妈妈，医生可能会在做B超时，再做一个子宫动脉阻力指数的检测。

5.妈妈本身的其他疾病

本项包括子宫畸形、盆腔肿瘤、宫腔内感染等疾病，会影响到胚胎的生长发育。除此之外，黄体功能不足、内分泌失调都会引发流产。

为了治疗疾病，无心或者必须使用某些不适合孕妇使用的药物，也会导致胎停育。

6.外界环境因素

因为外界环境的影响往往是看不见摸不着，却旷日持久的，因此无论是周围工厂多空气差、还是水质恶劣，又或是毒物放射线都会对胚胎产生负面效果。有时这颗小苗会顽强继续生根发芽长大，有时会抵抗不住外力而枯萎。

总之，胎心胎芽的出现，并不是胎儿 健康 发育的百分百保证。通常来说胎心越早出现的宝宝，胎停孕的几率会更低。

希望各位妈妈都好孕，不要遇到这种令人伤心的情况，顺利生下 健康 的宝宝。

胚胎停育的原因特别复杂，有很多原因都可能造成胚胎停育。

遗传因素

母体因素

父亲因素

精子提供方有全身慢性病、感染病原微生物、精液异常、不良生活习惯、职业因素暴露、抗精子抗体的产生等。

免疫因素

引起胎停育的免疫因素包括：ABO/RH母儿血型不合，母体排斥。

精神因素

怀孕以后，孕妇本身特别焦虑、抑郁、悲观，导致其机体功能低下，引起免疫功能紊乱，有可能最后导致胎儿发育异常，最后胎停。所以我们建议孕期要保持良好的心情。

如果怀孕后发生胎停的情况，一次可能是胚胎质量不好，有条件的还是建议进一步检查，为下一次孕育宝宝做好准备。

前段时间一个同事在孕3个月产检的时候发现胎停育了，同事已经快35岁了，之前备孕了好几年都没成功，好容易怀上一个却碰到了这样的事情，真的很让人惋惜。这次的胎停育对她的打击挺大的，休息了好久才回来上班。

胎停育指的是胚胎在妈妈的肚子里面停止发育的情况，一般发生在孕早期，尤其是孕8-10周， 这是胚胎细胞分化成人的关键时期，很容易出现问题。也有少数胎儿会在孕中晚期出现异常，发生停止发育现象。

胎停育有什么症状？

胎停育以后，会出现早孕反应会消失、血液检查HCG翻倍情况不理想、B超检查胎儿没有继续生长或无胎心等情况。胎停育后要行清宫手术才能排出来，对准妈妈来说是精神和身体的双重折磨。

那么，为什么会胎停育呢？

1.染色体异常

准妈妈或者准爸爸的染色体存在异常，会导致胚胎先天发育不足。这时候准妈妈身体就会自然做出排异反应，停止胚胎再发育了。其实准妈妈要想开一点，自然界有优胜劣汰的法则，宝宝停止发育说明他先天不足，本身就存在问题，所以才被自然淘汰。

2.外界因素

有些女性本身就存在不良的生活习惯，比如说抽烟喝酒、日夜颠倒等，就连怀孕期间也是如此，在这样的环境下怀孕对胎儿来说只有坏处没有好处，出现胎停育也是在所难免。另外，准妈妈长期在有辐射、有害物质、噪音大的区域活动，也是很容易胎停育的。

总之，造成胎停育的原因有很多种，一次胎停育不代表永远胎停育，准妈妈一定要振作起来，找出原因，好好调理，为将来生个 健康 宝宝打好基础。

怀孕5个月胎停，对女性的精神压力和身体都是考验。所以胎停之后建议外出散散心，不要总沉迷在沮丧的情绪当中。这样对再次备孕才有好处。

绝大多数的胎停育发生在孕10周之前，这一比例占到60％以上；怀孕15周之后胎盘已经形成，发生胎停育的风险就会大大下降，大约只占到6～8％左右。

怀孕5个月胎停的主要原因有哪些？

1，胎盘功能的问题：

胎盘大约在怀孕9周左右出现，到怀孕10周前后，胎盘就承担了对胎儿的营养供给任务，当然还包括胎儿代谢物的运输。

胎盘的功能如果出了问题，最直接的影响就是胎儿无法获得足够的营养，然后就会出现缺氧窒息直到胎儿停止发育。

2，子宫动脉血流阻力升高：

胎儿生长发育所需求的营养包括氧气，都来自母体的血液循环。子宫相当于胎儿住的的房子，子宫内膜相当于胎儿生存的土壤。

正常来说，子宫动脉及其分支会源源不断地向房子和土壤供应营养。如果说子宫动脉血流的阻力升高了，那么供血就出了问题。

3，遭遇化学污染和物理辐射，以及胎儿染色体异常，酒精香烟或孕期服用药物等有毒物质的原因，也可导致胎停育。

4，子宫内膜过于贫瘠，难以支持胎儿继续生长发育。胎儿脐带发育不良，严重脐带绕颈，孕妇长期精神抑郁或生气，孕期严重贫血导致血液含氧量不足，这些也是导致胎停的因素。

一次胎停，不要过于伤心。好好休息，去认真检查一下，相信你下一次会有 健康 宝宝的！祝你好运！

我两次五个月胎停，所有的检查都做了，没发现问题，最后是封闭抗体阴性，做的封闭抗体治疗，但是这项还是挺受争议的！就是我老公的血抽出来做血清给我注射，现在孩子都5岁了！希望对大家有帮助！

我流产过三次。 每次都是不到50天。 躺医院保胎都保不住。 后面检查老公染色体易位。 做了试管婴儿。 一次成功。 怀孕5个月了。

正常怀孕妊娠的全过程一般为40周，在这个复杂的生理过程中，胚胎一直在妈妈体内生长发育，但在这个过程中可能会出现停止妊娠、被母体排出体外的现象，这就是我们所说的“胎停”。

胎停是指胎儿在母体内停止妊娠发育、被母体排出体外。怀孕后随着月份的增加， 胚胎在子宫内停止继续发育有几种可能性，一个是有一个空胚囊冒不出胚芽，或是胚囊中冒出胚芽了却一直没有胎心搏动，还有一种可能是之前有过胎心搏动，后来消失停止了 。在医学上的正式说法为“稽留流产”，也就是实际上已经流产，但停止发育的胚胎移植滞留在子宫内没有排出体外。

一般来说， 孕8周-10周这个时间段内发生胎停的概率是最高的 ，因为这时是胚胎分裂与胎盘交接的关键时期。

出现胎停的原因有哪些？

目前的研究表示，出现胎停的原因90%以上是和胚胎自身异常有关系，另外也可能与子宫、母体本身和外界环境有关。

1.男方或女方的染色体异常 ，包括数量异常和结构异常 ，虽然这些异常很可能会导致胚胎停止发育，但是依然有分娩正常胎儿的机会。

2.母体内的部分免疫功能异常阻碍激素正常分泌、子宫环境异常、母体雌激素或孕激素等内分泌失调 。胚胎的着床和继续发育需要内分泌系统的彼此协调，如果母体内的孕激素、雌激素或人绒毛膜促性腺激素不足，无法满足胚胎发育需求，就容易造成停育。

3.熬夜、烟酒、咖啡等不良生活习惯，噪音、超声波等外部环境影响 ，也有可能让极为敏感的胚胎停止发育。所以除了自然发生的胎儿停育外，孕妇要注意尽量避免不良的生活习惯这种可控因素，对胎儿可能造成的胎停威胁。

为了避免胎停，应该怎么做？

在备孕和怀孕阶段多做检查， 准妈妈在孕前要做包括血和妇科在内的全套检查，怀孕后多关注HCG值和孕酮值 ，如果有明显降低等情况，需要在医生的建议下做一些保胎措施， 还要额外注意不要接触到致畸因素 。另外，爸爸最好也要进行身体和溶血检查。

胎停指的是胚胎在孕妈妈子宫内停止了发育。近些年有过这种病史的女性越来越多，导致胎停的原因有很多很多，下面简单给大家介绍一下。

第一个是内分泌方面的原因。卵子的产生、发育、排出、与精子的结合、受精卵的着床、受精卵的发育这些环节全部与孕妈妈的内分泌水平有关，内分泌水平异常很有可能影响到其中的某一环节，从而引起胎停或流产。其中比较常见的雌激素太低、孕激素太低、黄体功能异常、甲亢、甲减、高泌乳素血症等等。第二个是由于子宫异常引起的胎停。若孕妈妈是单角子宫、纵隔子宫、或双子宫等，在有孕之后可能因为子宫内空间比较小，影响血供。若孕妈妈是子宫腔内有不同程度的粘连、或长有肌瘤、或是异位症患者，可能会影响受精卵的着床或发育，从而引起胎停。第三个是染色体的因素，可能会使胚胎发育不良，从而引起胎停。第四个是免疫方面的原因，这种情况临床上见到的相对比较少。第五个来自生殖道的原因，比方说感染支原体、衣原体等等。若孕妈妈在备孕期间，大夫会为其化验分泌物，如果发现有一些感染，一定要好好治疗，因为感染容易引起早孕期间胎停流产，也有可能会引起胎儿畸形。第六个是环境因素。

孕妈妈若有胎停病史，一定要去医院检查，避免多次胎停流产，引起习惯性流产。

本期答主：任宇玮，医学硕士

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@陈庆华大夫 陈阿姨我是嵌合体染色体意外有过一个孩子，现在想要二胎已经三个月不避孕，可是没有怀孕。这是怎么回事？难道是不易怀孕吗？是不是 健康 率也低呢？我现在压力好大，有了害怕，现在怀不上也害怕！我该怎么办？还能怀孕吗？需要做什么检查吗？一直关注你，不敢问，这下忍不住问了，希望能回复！这是我的报告评论好几个希望您看到回复，谢谢了

怀孕之后，我们都对肚子里的小生命充满了期待！想着TA长多大啦？发育好不好？TA会像谁更多一点……

然而，凡事都可能有意外，包括流产或者胎停。没有人愿意流产，即便是还未长成人形胚胎，流了，我们都会伤心，都会难过。因为TA曾经在你的身体里面呆过。

为什么有的人怀孕后总流产？原因有哪些呢？

1，胚胎染色体异常：

一次流产或者胎停，也许只是意外，但二次流产就要查一下胚胎染色体。虽然胚胎染色体异常的遗传性不高，但是与精子或卵子的质量有很大关系。

一般来说如果生育年龄越高，精子和卵子的质量或活性就会下降。受精卵在细胞分裂或组合过程出现染色体片段丢失、错位，或者染色体本身发育不良，这些都会造成孕早期流产。

2，宫腔环境不良：

比如说：异位妊娠，宫腔粘连，子宫肌瘤，子宫畸形，宫腔炎症，输卵管炎或堵塞，或者子宫内膜太薄，过于贫瘠等等。

由于这些宫腔环境不良，胚胎要么着床位置不好，要么着床了胚胎获得的营养跟不上，胚胎就会枯萎发生流产。

3，子宫动脉血流阻力太高：

子宫是胎儿维持生命的空间，正常的子宫动脉及其血管分支会源源不断地向这个空间输送营养。如果子宫动脉血流阻力太高了，那么血供不足了，胚胎或胎儿同样也会流产。

4，人绒毛膜促性激素HCG异常偏低：

如果将胎芽比作是一棵小树苗，那么Hcg就是小树苗的根须。根部坏了，小树苗就不能正常生长发育，然后就会枯萎。

成功受精之后Hcg的浓度就会快速升高，在胎盘（妊娠8 10周）形成之后Hcg才慢慢下降，一直维持到妊娠5个月左右，然后维持稳定水平。

所以如果孕早期hcg隔天翻倍情况不好，那么发生流产就难以避免。一般来说怀孕70天左右如果hcg只有2万水平，那么就要及时干预很可能会胎停。

5，母体排斥反应：

对于母体来说，胚胎就是一个外来物种。比如说ABO溶血症，这就是一种母体排斥反应。所以如果是因为母亲自身免疫性方面的原因，这仍然会造成流产。

您好，很高兴回答您的问题！希望我以下的回答能对您有所帮助。

流产的原因：

目前50%的自然流产是找不到具体原因的，在能追溯到原因的这50%自然流产里面，有70% 85%是由于胚胎本身的缺陷，如最常见染色体异常（三体、45X单个染色体异常等）。

而出自父母的常见原因：母亲既往有流产史、高龄、放射线损伤、吸烟、酗酒、吸毒、孕期服用或接触有害药物和化学物质、肥胖和营养不良等。

子宫因素： 母亲先天性的子宫畸形如双角子宫、子宫纵隔等，后天性的子宫器质性病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等；

内分泌因素： 母亲孕期激素异常（如卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕酮、甲状腺激素等）。

遗传因素： 如父母自身的染色体问题等；

感染因素： 如常见的风疹病毒、巨细胞病毒及弓形虫等；

免疫因素： 母亲体内抗体异常（如抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗胚胎抗体等）。

早孕预防流产的方法:

1、孕前3个月避免重体力劳动，避免过度劳累，注意休息。

2、保持情绪稳定，心情愉悦，学会调整紧张、不安的情绪，尽量避免情绪的大起大落以及精神刺激。

3、 动作尽量轻柔缓慢，保护腹部免受外力的撞击，严防外伤和跌倒等。

4、注意保暖，避免受寒，预防感冒

5、严格按照医嘱服用药物，慎用药物，如有疑惑，先咨询医生，紧用妊娠禁忌药物。

6、孕早期尽量避免性生活。

7、注意营养，清淡易消化饮食，注意饮食卫生，预防胃肠道感染。

如果不幸流产史，该怎么办？

如只发生过一次自然流产，大可不必过于紧张惊慌，建议保持良好心态，稳定情绪，条件允许的话，积极到户外锻炼身体，放松心情，父母双方戒烟戒酒。

如果女方之前检查过没有生殖器官畸形和疾病，备孕期间到专科做做常规检查，一般不需特殊检查。如已发现父母双方有明显影响怀孕的疾病，建议治疗后再考虑怀孕问题。

准备怀孕的前3个月，建议适当补充维生素及微量元素（如男方补充锌硒，女方补充叶酸及其他维生素等）。3 6次正常月经来潮后，就可以积极备孕了。

女人怀孕是男人为前提去配合完成的多种原因：

一，孕期劳累坠胎。

二，男人的精子有问题。

三，女人子宫发育不全。

四，恐吓引起。

五，医学角度上习惯性流产。

六，刮宫多次。

七，精子成活概率少。

八，易经角度上有一种论断，论生儿育女上本没有儿子运，偏偏怀孕的是男孩。

九，怀孕期胎儿被伤害，卡倒，被人打踢。

十，饮食药物所引起。

怀孕就像种花盆里种庄稼，农民伯伯每次种庄稼首先得种子质量好，土地肥沃，地盘够大，同时还的积极浇水，否则芽长出来也会枯死。还有如果田里虫子多，也会把长大的花草吃掉，也不会结果。再者如果种子跟土地不配，就像男方的荔枝很难在北方的土地上生长一样，种子和土地不匹配，也很难会结果。

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怀孕了为什么会流产呢？

1，胚胎质量不好（种子质量不好）： 精子卵子的形成周期大概都要三月左右，如果三月内受环境因素比如射线，吸 烟或职业接触污染物，那精子卵子就有可能出现质量变差。2.夫妻双方本身就有质量问题，但在她们身上没有表现。比如染色体平衡易位。

2.解剖因素： 如果子宫存在先天发育异常，比如纵隔子宫，子宫腔粘连，宫颈机能不全也会引起流产。 这就像种花，如果花盆太小，花也长不大。宫颈机能不全就比如花盆底太不牢固，花长大了，花盆撑不住了。

3.血栓前状态：也就是体内血液流的通畅不通畅。这比如种花，大热天的，如果水浇的不够种子质量再好也会枯死，这个很好理解，怀孕也一样。水浇不好可能跟水管太小，或水管里长了淤泥，水流的很慢有关。这种情况的话，事先清理好淤泥或浇灌时不让淤泥进一步堵塞可能庄稼就不会枯死。

4.感染因素：盆腔感染特别是宫内感染也容易引起流产。 农民伯伯，种庄稼前事先把土清理一次，把土虫子去除掉，庄稼种下后也要除虫。怀孕也一样，备孕前先检查一下有没有盆腔炎，特别是有没有衣原体，支原体感染等。怀孕后如果白带多，白带异味明显也要积极就诊。

5.土壤质量不好，为什么会突然质量不好，就像西北部土壤沙化一样。女性的子宫土壤这几年随着环境污染的加重，也在加速沙化。这就是我们现在五毒不清的食物和水使得我们的子宫内膜局部免疫紊乱，不适合种种子了。

这几年我们的流产快速增多，这里更确切的说自然流产或胎停。原因主要还是突然质量不好和水浇的不好的贡献更大，胚胎质量不好应该也有上升，但上升没有前两种原因快，所以比例反而稍有所下降。

门诊中常常见到病人怀孕后流产，很多病人会觉得是自己怀孕的时候吃喝不注意，或者是工作劳累，休息不好导致的，流产后会很自责，总觉得是自己没有注意，从而因为心情紧张而影响下一次怀孕。

怀孕后流产主要由以下几个方面导致：遗传因素、内分泌、解剖学因素、免疫学因素、全身性疾病、感染因素和环境等因素。

从遗传学方面讲，胚胎的染色体异常是致早期流产最常见的病因，此外还包括父母亲的染色体异常。

从内分泌方面讲，甲状腺功能异常、孕激素分泌不足等，都可以影响下丘脑—垂体—卵巢轴的功能异常，导致先兆流产。此外黄体期是孕激素分泌的高峰时段，黄体功能不全，体内的孕激素就会分泌不足，导致流产。

从生殖器解剖方面讲，子宫畸形、宫腔粘连以及子宫肌瘤等均会导致流产。

从免疫因素方面讲，自身抗体方面如抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等对先兆流产有很大影响。血清糖类抗原CA125与其密切相关，母体血清中的CA125的升高是由于蜕膜细胞的破坏以及蜕膜细胞和滋养细胞的分离所引起的，如果孕妇血清中的CA125越高，提示其体内的蜕膜细胞被破坏的越多，阴道流血越多，发生流产的几率越大。此外T辅助细胞对本病有很大的影响，T辅助细胞的Th1和Th2的失衡会导致流产。

环境因素方面，有研究显示对孕妇进行心理干预，保胎效果良好，会降低流产率。也有研究显示，噪音对孕妇有一定的影响。还有接触射线以及有毒物质等致流产的几率也较大。

本期答主：宋珂，医学硕士

容易流产，这个现象已经引起了很多人的共鸣。

在医学上，这个现象一般称为复发性流产。对它的定义，美国生殖医学学会的标准是2次或2 次以上妊娠失败；英国皇家妇产科医师协会则定义为与同一性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎儿丢失；而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。

但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。复发性流产，并非现代人专有，自古有之，古称“滑胎”、“数堕胎”。

复发性流产的患者中，能够识别其病因的仅占50%，主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。

1、染色体异常

包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。

2、母体内分泌失调（1）黄体功能不全（2）多囊卵巢综合征（3）高泌乳素血症。（4）甲状腺疾病（5）糖尿病等

3、母体生殖道的异常(1) 子宫畸形（2）Asherman 综合症（3）宫颈机能不全（4）子宫肌瘤。

4、生殖道感染

约0.5%-5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、 解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5、免疫功能异常

（1）自身免疫：抗磷脂抗体综合症：抗磷脂抗体阳性伴血栓形成或病理妊娠的一组临床征象。病因为抗磷脂抗体激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓栓塞，也可损伤滋养叶细胞。

（2）同种免疫：妊娠是成功的半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应。

6、遗传性血栓倾向

7、其它

　 　不 健康 生活方式与流产相关。有学者报道，每天吸烟超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。肥胖与早期流产与复发性流产相关。

预防复发性流产，需要从改变生活方式做起，以降低自然流产发生。

（1） 生活规律：调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。

（2） 保持心情舒畅

（3） 注意个人卫生：多换衣，勤洗澡。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。

（4） 选择合适的饮食：食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

（5） 慎戒房事：对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。 （6） 定期做产前检查：妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

（7） 连续发生2次自然流产后，应先明确复发性流产原因，医生给予相应指导后妊娠，并加强监测。

本期名医：

冯小静 主任医师 产科门诊主任 硕士研究生导师

兼任辽宁省医学会围产医学分会第四届委员会胎儿学组成员、《辽宁省医学杂志》编委、沈阳医学会医疗事故鉴定专家库成员、沈阳医学会围产分会副主任委员。

对产科各种合并症的处理有丰富的经验，擅长对遗传性疾病及胎儿出生缺陷的产前筛查及染色体病的产前诊断，对复发性流产等妊娠合并免疫失衡疾病诊断及治疗、双胎妊娠的管理有丰富的临床经验，承担科室的会诊工作。

妊娠于28周以前自然终止者称为流产，如在妊娠12周以前自然终止称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称为晚期流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。

导致自然流产的原因很多，分为 胚胎因素 和 母体因素 。

一、胚胎因素

胚胎染色体异常 是自然流产最常见的原因，大约有一半的自然流产与胚胎染色体异常有关。胚胎染色体异常包括 数量异常 和 结构异常 。在数量异常中第一位的是染色体三体，如16-三体。染色体结构异常主要是染色体易位。总之，染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，即使出生也会有各种畸形。

二、母体因素

1、夫妻双方染色体异常；

2、内分泌因素，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、控制不佳的糖尿病、甲状腺功能异常；

3、生殖器官因素，如子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肿瘤；

4、生殖道感染，一些生殖道的慢性感染是早期流产的原因之一，如沙眼衣原体、支原体、巨细胞病毒、风疹病毒等；

5、免疫因素，如抗磷脂抗体综合征，抗磷脂抗体激活血小板和促进凝血，造成血管内皮细胞损伤，加剧血栓形成，使胎盘循环发生局部血栓栓塞，胎盘梗死，胎死宫内，导致流产。

6、其他因素，如慢性消耗性疾病（结核、恶性肿瘤）、营养不良、精神心理因素（焦虑、紧张、恐吓等严重的精神刺激）、吸烟饮酒、环境毒性物质等。

发生流产的原因如此众多，因此对于习惯性流产（自然流产连续发生3次或更多）的患者，应该去进行系统的体检，明确诊断，及时进行干预，避免再次流产的发生。

我觉得可能跟现在的环境还有食物有关，以前吃的都是绿色食物呼吸的都是新鲜空气，看看现在空气都是汽油味，空气污染特别厉害，一到冬天基本天天雾霾，吃的没一样放心的，化肥农药就不算什么了，添加剂还特别多，没有什么安全的食物。

关于总是流产的问题，你得相信，世界之大无奇不有，有的人怎么折腾，宝宝却安然无恙，有的人，咳嗽一声，抬个胳膊，搭个衣服，都会造成流产，所以，为了要个宝宝，有人怀孕后，吃喝拉撒都在床上，有人整个孕期都在医院度过，请不要怀疑人生，这些都是真实的例子。

对于总是流产的问题，产科医生总结如下：

一、怎么看待总是流产

1、复发性流产： 指怀孕对象为同一人，并连续三次或以上发生流产者。称为复发性流产，也叫做习惯性流产。民间俗称“滑胎”。是流产的一种特殊情况。

但多数专家一致认为，连续发生两次流产就应给予重视并进行全面评估，因为此孕妇再次怀孕发生流产的风险与第三次相差无几。

2、复发性流产分为早期复发性流产和晚期复发性流产。

（1）早期复发性流产： 时间为12周之前发生的流产。较常见。

（ 2）晚期复发性流产 ：时间为12周之后，不足28周之前的复发性流产。比较少见。

二、造成多次流产的因素

1、早期复发性流产：

（1）胚胎染色体异常 ：胚胎或胎儿染色体异常是早期造成停止发育及流产的常见原因，也是人类进化优胜略汰的法则。除遗传因素外，药物或感染也可引起染色体的异常。

（2）免疫功能异常： 分为自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。

a、前者主要发生在抗磷脂抗体、系统性红斑狼疮的患者。

b、后者属于同种异体移植的理论， 胎儿是同种半异体植物，正常妊娠母体能容受、不排斥胎儿，当同种免疫功能异常的情况下，母体会对胎儿进行排斥，从而导致流产。

（3）黄体功能不全： 怀孕早期是由卵巢的黄体产生孕激素，来支持妊娠继续，如果黄体功能不全，则产生的孕激素偏低，就会导致流产的发生。

（4）甲状腺功能低下： 怀孕后，受妊娠期促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用，血清中的甲状腺水平从8周左右开始增加，18周达高峰，一直到分娩后，如果怀孕后，孕妈的甲状腺功能低下，那么，也是造成流产的原因。

2、晚期复发性流产：

（1）子宫解剖异常 ：比如子宫发育不良、双角子宫、单角子宫、子宫纵膈等，这些都会造成宫腔的狭小或影响受精卵植入，随着胚胎的发育进一步发生流产。

记忆中，有一位年轻的患者，因子宫发育不良的原因，每次怀孕到27周左右，就会发生流产，而且，是行剖宫产术，所以，经历了三次剖宫产手术，也没能保住胎儿，这一生都非常的遗憾。

（2）自身免疫异常

（3）血栓前状态 ：具体什么原因造成的容易形成栓子，不好查出来，但这种血栓前的状态是完全复发性流产的一种因素。

（4）宫颈功能不全： 也就是宫颈发生异常，容易导致流产。

正常的妊娠期宫颈是闭合状态。

a、这类患者是， 在没有怀孕的时候，如果做妇检就会发现宫颈的外口特别松弛，宫颈内口也可通过8号探宫棒，所以，宫颈口不是呈闭合状态。

b、在妊娠期， 无明显腹痛的情况下，此患者的宫颈内口能容纳2指以上，宫颈管较短并且很软，如果进行B超检测宫颈内口的宽度应>15mm。

三、复发性流产的临床表现

1、早期复发性流产： 一般是先有少量的阴道出血，后出现腹痛。然后是妊娠物的排出。

2、晚期复发性流产： 一般先出现阵发性的宫缩，然后出现阴道流血。然后是胎儿胎盘的娩出。

四、发生多次流产怎么办？

1、流产后着重身体的恢复， 主要是应用抗生素预防感染、充分的休息、均衡合理的营养、心理调整等四个方面。只有女性在自身 健康 的基础上，才能孕育出 健康 的宝宝。

2、夫妻双方进行染色体的检查。

（1）如果为染色体异常， 应于孕期进行遗传咨询，来确定是否可以怀孕。

（2）如果夫妻一方有染色体异常或双方有染色体结构异常， 但仍有可能生出 健康 宝宝的，为了防止染色体异常的胎儿出生，必须在孕早、中期进行产前诊断，就是做唐氏筛查和无创DNA或羊水穿刺，来进行异常染色体宝宝的筛查。

3、针对于子宫解剖异常的患者：

（1）如果有粘膜下肌瘤应在宫腔镜下行摘除术。

（2）如果有影响妊娠的肌壁间肌瘤可以行剔除术。

（3）如果有子宫纵膈、宫腔黏连者，应在宫腔镜下行纵膈切除、粘连松解术。

（4）宫颈机能不全者：

a、在孕14 18周行宫颈环扎术， 术后住院观察一段时间或定期随访，那么，什么时候拆除缝线呢？要在分娩发动前拆除，以免产程过快，来不及拆除，胎头强行通过，造成宫颈的损伤。

b、若环扎术后有流产征象，属于治疗失败，也应及时拆除缝线。

宫颈机能不全的患者在临床上比较常见，大都是发生过几次孕中期流产后，检查出问题所在，再次怀孕后，经医生全面评估后，进行宫颈环扎术，一般都能至足月分娩，只有少数人再次发生流产。

（5）抗磷脂抗体阳性患者， 可在确定怀孕后使用小剂量的阿司匹林50 75mg/d，或低分子肝素钙5000IU，1 2次/天，皮下注射。

（6）黄体功能不全者： 可肌注黄体酮20 40mg/d，也可以使用口服黄体酮或黄体酮阴道制剂，用药至孕12周即可停药。

（7）甲状腺功能低下者： 应在孕前及整个孕期补充甲状腺素，并要进行多次甲状腺功能的检测，根据结果调整药物剂量。

（8）对于原因不明的复发性流产 ，尤其是怀疑同种免疫性流产者，可行静脉免疫球蛋白治疗或淋巴细胞主动免疫治疗，虽然有一定效果，但目前仍有争议。

以上均为女性容易多次流产的原因及防治措施，大家可以做一些简单了解。

今日话题 ：为什么有的女人怀孕总流产？

前两年的一天，我的一位女性朋友兴奋地告诉我她怀孕了。当时她30岁出头，刚刚找到适合结婚的对象。为了不耽误去医院建档，她和男友迅速领证，回老家办了喜酒。一家老少喜迎宝宝的降临。

然而，怀孕3个月后，一次产检时发现，宝宝停育了，已经成为一个死胎，医生建议人工流产。我的这位朋友伤心欲绝，每日以泪洗面，我也跟着非常心痛。

我劝她：你可能和这个孩子没有缘分吧，你年龄还不大，养好身体，将来一定会有自己的宝宝的。如今，这位朋友再次怀孕，已经准备待产了。恭喜她！

言归正传，我们看看 究竟哪些原因会导致流产？

流产的定义是：怀孕不足28周而终止。

不足12周就流产的，叫做早期流产。

自然因素造成的流产，叫做自然流产。

人工干预造成的流产，叫做人工流产。

说实话， 可能导致自然流产的原因非常复杂， 科学研究确认了一些原因，但也有一部分流产仍不明原因。我们就说说最常见的流产原因吧。

首先是 孩子的原因 ，也可以说是胚胎原因。胚胎染色体异常或畸形，便无法正常发育。研究发现，在早期流产中，七成原因是胚胎发育异常所致。

胚胎原因造成的流产，虽然让人痛不欲生，但我们也应理性看待：其实 这正是大自然优胜劣汰的过程啊。 一个不够强壮的胚胎极易生出有缺陷、不 健康 的宝宝，与其长痛，不如短痛。

其次是 妈妈的原因 ，也可以称为母体原因。病毒感染是最常见的母体原因。导致流产的病原体主要有流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫等。

母体原因中，内分泌因素导致的流产也很多见。比如黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病者血糖却没得到有效控制，等等。

妈妈子宫异常、子宫内膜过薄、遭遇创伤、接触环境有毒物质等也会导致流产。

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