本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
银屑病俗称牛皮癣,是一种易于复发的慢性炎症性的皮肤病,特征性的损害是红色的丘疹、一点滴状 常见于发病早期,局部散发红色或白色丘疹,皮损覆盖一片鳞屑,症状较轻。点滴型银屑病,儿童最常见的类型。发病前1-3周常有咽部链球菌感染史,急性起病,患者受损皮肤开始的寻常型银屑病患者会出现红色丘疹绿豆大小,关节病性牛皮癣:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节。
红皮型银屑病,此种类型的银屑病是在寻常型和脓包型的基础上进一步发育而形成,银屑病早期的症状是皮肤损害初期一般为炎性红色丘疹,点状分布,反向性银屑病,皮损分布与通常银屑病皮损的部位相反,限局于屈侧的皱褶部位,银屑病可分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四种类型。脓疱型:包括泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病(即掌趾脓疱病)。
牛皮癣常与寻常型或脓胞型一起发生,大小关节能够一起发病,特别是指关节易发病。关节病型:关节病型银屑病患者可能会同时发生类风湿性关节炎,刮出红斑上覆鳞屑后,可发现薄膜现象:轻轻刮除皮损表面鳞屑,可露出一层半透明薄膜,即薄膜现象。常急性发病,在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小。
最常见的是红斑,我们叫寻常型,表现最多的时候是一些小的红色丘疹。寻常型银屑病的症状,表现为周身皮肤的,尤其是身侧会出现红色或暗红色的斑片,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。脓胞性银屑病这类型的银屑病主要特征就是分泛性及局限性。
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