为什么医生不让我一次性把智齿都拔了？

本文导读：为什么医生不让我一次性把智齿都拔了？作为具有多年临床工作经验的口腔专业医师，用的回答是： 智齿牙根发育复杂，可能向各个方向弯曲，并且与上颌窦或下牙槽神经管关系密切，在口腔狭小的操作视野中拔除时比较困难。因此，医生不建议一次性把所有智齿拔完。

为什么不一次性拔除智齿

1.智齿拔除难度较高 ，特别是某些位置和发育异常的智齿更是需要较长时间。比如：a.低位水平阻生的智齿，拔除时需要去除部分呵颌骨，分离牙冠，操作复杂，时间长。b.牙根发育弯曲且分叉度大的牙齿，拔除时阻力较大，并且容易发生断根。

2.智齿拔除时间长， 智齿位于口腔靠后的位置，操作视野受限，延长了智齿拔除时间。特别是下颌智齿，由于颌骨比较致密，牙根弯曲，需要用快机进行分割，容易引起周围组织出血，拔牙创面不清。患者长时间张口较累，需要打断拔牙的进程等。

3.智齿和临近组织关系密切，也增加了拔牙的复杂性。 比如上颌智齿，有可能穿通上颌窦，甚至牙根脱离进入上颌窦内，需要扩大创口才能取出。比如下颌智齿，拔除时断根可能会损伤下牙槽神经管，出现下唇麻木，严重者断根进入咽旁，引起间隙感染，影响呼吸等危险。

4.由于拔除智齿的难度较大，一般建议一次拔除一颗或同侧上下两颗。 因为拔除时间长，患者张口困难，术后反应重，甚至引起头晕、昏迷、低血糖等反应。而且拔除双侧的智齿，使患者术后进食时疼痛明显，不利于拔牙创的恢复。

知识拓展：智齿拔除小建议 总结：智齿由于其位置和发育的特殊性，拔除时难度较大，完善相关检查后，建议一次只拔除同侧的智齿，可以减轻术后疼痛反应，降低对进食的影响，促进术区恢复。

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配图：网络（侵删）

为什么医生不让我一次性把智齿都拔了？

以下都是我亲身经历！

拔智齿前医生都会对你的牙齿进行检查和机器扫描，确定你的智齿位置和形状，将这些准备工作做完后才会给你一套拔智齿的方案！我当时去拔智齿是因为有一个智齿坏了，每次咬东西的时候都会隐隐作痛，所以决定要拔，检查完了后，医生说我的智齿非常正，拔起来很方便，可以分2次拔，每次拔2颗，为什么不一次性拔4颗？主要牙齿周围有很多血管分布，拔4颗的话，消炎和止血效果都没有那么好！我第一次拔的2颗，因为消炎没处理好，半边脸肿了一星期才好！第二次拔的时候，我提前和医生说拔完后一定要打点滴消炎，才没有出现第一次发炎的情况！下面两张照片是拔的其中两颗智齿！拔了4颗智齿花了500元！

为什么有的智齿不能一次性拔除？

1、智齿形态不同

个例牙根弯曲的，在拔除时容易折断，很小块倒没事会被吸收掉，留在里面不用管，如果残留较大就得弄松动去除，不然后期会感染伤口，影响牙槽骨重建。

2、拔除风险较大

有些特殊智齿，离神经管很近，操作起来复杂，拔两小时都有可能，要是动作过大，轻者损伤神经管，还会引起下唇发麻，重者神经管断裂，并且颞下颌关节酸痛。

3、并发症明显

有的患者一次想拔四颗，但得根据实际情况，尤其水平横长的智齿，怕你扛不住，难度大的拔完，张口都困难，更别提吃饭，创伤恢复反而更慢。

所以，智齿位置不好拔的，不能一次性全拔，还是量力而行，这样愈合也快。

如果4个智齿一起拔牙会麻醉四颗牙，特别是下颌牙麻醉一半的的舌头都会麻醉，如果两边一起麻醉那整个舌头都会麻醉，那吃饭说话咬到舌头都不会感觉到，也会出现出现喝水吞咽进到气道的问题！都是很危险的！这是最根本的问题

德道口腔为您解答：四颗智齿是不能一次性拔完的。这是从各种综合因素的方面来考虑的，因为智齿本身就发育生长缓慢，而且由于它特殊的生长位置，其形状与牙根易发生变异，关键是大多数智齿都不能完全萌发，一般都是阻生的。其次就是拔智齿的难度会比一般牙齿要大，造成的创伤也相对大一些。另外，拔智齿相当于一个小型的手术。一般来说，一次只拔一侧的牙。而且要看智齿的生长状况，经过医生看诊后再决定可以一次拔一颗还是两颗，因为有些智齿拔除的难度较大，考虑到有些患者的承受能力较弱，一般都只先拔一颗，再间隔一段时间拔除剩余的牙齿。

我说个亲身经历。我三年前长了第一颗智齿，长得时候疼了几天后来长出来就好了，所以没什么感觉。前两年夏天天气很炎热的时候，我又长了另外一颗智齿。但是这次没那么幸运，因为天热经常待在空调房，受了寒，智齿一直长不出来，因为不断进出空调房后来越来越严重，智齿旁边的口腔出现了白色的脓肿，连带着脸颏也开始肿痛，我家人让人给我带了新鲜蒲公英，说让我熬着喝对牙痛特别有效，我原来对牙齿类的疾病没什么研究，就熬了半碗喝，没想到喝后小半天我的脸颊的肿块居然变得更硬实，同时发现嘴巴有点张不开了。我大吃一惊，赶紧去查资料，才明白口腔里的脓肿是白色的，应该可以说明是受寒了，至少也是外寒内热，那么绝不可以用清热的草药，智齿一直长不出来，应该是本身的肾气有点虚弱不足以推动它出来。我赶紧让我的中医朋友给开了付中药，晚上服下，第二天起来脸肿已经消了百分之八十，就剩余一点点白泡，我就不再喝药，只用热水袋装了水捂脸，并天天清洁智齿，即使会有点痛也要慢慢的清洁，大概三四天左右智齿就彻底长出来了，脸肿也消了。

后来我家人不放心，非让我去医院看看，因为我家人很多智齿当初一长出来因为疼痛都拔掉了。我拗不过，就去了医院。挂的主任医生，等了一整个上午，到下午一点多才轮到我，主任让她的带班学生给我检查，那个学生甚至没有问我来的目的，就用那些工具在我的嘴里左敲敲右敲敲，告诉我这颗这颗还有那颗那颗牙齿都要拔掉(其中就包含我的两个智齿)，我问为什么，他说因为有两颗牙齿有点黑，智齿这两颗长得没啥用，早点拔了省心。我问那个主任我的牙齿并没有长坏也要拔掉吗？主任骂了那个学生一句，你连人家是来看什么的都没问就敢建议人把牙齿拔了？呵呵！后来我问主任拔一颗智齿多少钱，她是这么说的: 一颗1500，如果两颗都拔掉，需要3000，同时因为天气太热，她说拔了可能会有血窟窿，而且她不保证不会感染发炎，她甚至告诉我，有的人拔了后发生大感染发烧需要来住院，而且两颗智齿必须分开拔，不能同时拔，因为怕你的身体承受不住。

这是为什么呢？她没解释，我用中医来解释一下。中医说肾主骨，最靠里的几颗大牙都是属肾的，智齿是人体最后长出来的骨头，我们长智齿会疼，会发炎，或长不出来，就是因为肾气弱，没有足够的推动力，所以我后来总结的经验是，长智齿时一定要注意两点: 一，不要受寒，不要做削弱肾气的事情比如熬夜激烈运动等，二，一定一定要注意清洁牙齿，尤其长智齿期间，智齿的清洁要非常重视，这关系到智齿会不会轻易发炎。

我的两颗智齿现在还在，并没有拔掉。我现在每天都用中药牙粉刷牙，已经两年多了，智齿还好好的，当然每天刷牙一定要细心的刷干净智齿，不要让饮食残渣残留在牙齿上过夜。

一次性拔掉太痛苦了，一般都是拔一边，另一边留着吃饭

我在西安第四军医大学口腔医院拔的智齿，医生让我一次把四颗智齿全拔了。

4个牙齿都拔掉，你就几天都不能吃饭了，所以一次拔一侧的2颗

先在智齿附近打上麻药，确保拔的过程不会痛，根据X光片上智齿位置，来切开牙龈有一个口，高速机加长车针将智齿一分为二，露在外面的牙冠取出，里面牙根比较深，还得再分两半，有时粘接骨头比较紧，得敲几下松动才能拔掉，伤口不大用纱布垫上止血。

智齿都是用锤子拔的吗？

1、并不是，现在是微创拔除较多，这样伤口小防止感染，不像以前用锤子这么暴力，对术后伤口疼痛程度可能更强烈，当然微创拔除也会痛，但相对要好很多，恢复比较快。

2、无论哪种拔除方式，拔前有冠周炎先冲洗灭菌上药，炎症差不多一周后恢复，到那时拔也不迟，感染风险尽量降到最低，伤口较大的还得缝线，拔完疼痛难忍可吃布洛芬，再用kin吉兰漱口水消炎抑菌，不含酒精不影响伤口。

智齿拔掉时根部折断怎么办？

1、很小块倒没有关系，会被吸收掉，或者伤口愈合后被顶出来，大的可能会引起炎症，就得取出，有时候根部较深离神经管较近或者智齿牙根本身长得弯曲。

2、难度较大的，就会有折断的风险，但没事留着先观察，不要去管它，大部分会消失，要不然用针扎出来也行，最好早上去拔，术口创口较大的还得缝线，避免干槽症。

拔智齿难免会用到钳子，但锤子倒很少不用担心，只要微创拔除，术后疼痛减轻很多。

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来来来！大夫，你把这个智齿给拔拔……

你好很高兴回答你的这个问题！

我拔过两次智齿，第一次出现智齿认为没什么大碍，忍了很长时间，后来真受不了了才拔的，第二个刚长出来就拔了！

拔智齿前先打麻药，等麻药劲上来医生就拿锤子簪子反复的敲打智齿，虽然打麻药了，还是会感觉不舒服。智齿被敲打活动了，然后再翘，最后用镊子拿出来，整个过程大约半个小时左右！

完事就是回家修养了，在伤口愈合前吃饭很费劲。

建议一旦发现智齿，长痛不如短痛，不要犹豫！

智齿分很多种类，有完全长出来的，有埋伏的，有水平阻生，有垂直阻生，有近中有远中阻生等等，你属于哪一类？拔牙方法自然不同？有的需要切开有的需要先去除阻力………

拔颗智齿简直要了半条命。这是我最不想回忆的事。

这颗是左下的牙齿，长不出来，半年多了，都只能看到一小点白白的牙齿，一个月发炎一次，就痛定思痛决定把它拔了。

拔的那段时间没有发炎，所以就不用止痛吃药消炎。

医生先帮我拍了牙片后就半躺在椅子上麻醉，在牙龈上打了麻醉针，这针麻醉真的是痛，是谁跟我说打个麻醉不痛，像吃了冰淇淋一样被冻住了感觉。这话我当时居然天真地信了，结果痛得想哭了。

后面麻醉了，医生老碰我的嘴唇，问有没感觉？等到我说没感觉的时候，就开始拿着家伙动我的牙齿。各种敲各种撬各种锤，反正你想不到的工具都用上了，几分钟后就听见说，快出来了，快出来了，我心里别提有多兴奋，终于不用受罪了，最后我的牙齿就这样诞生了。牙齿是被拔出来了，牙床上一个坑用线缝上了，第一次缝针还是在牙床上，别提有多糟心。

把我的牙齿嵌了出来后，为了纪念第一次拔智齿，就马上拿出手机拍了个照。（放心，这不会是我最后一次拔智齿，因为在拍牙片的时候发现，上面左右两边都有一个智齿，突然觉得没爱了）

咬着棉花，不能说话半个小时，血基本上是止住了，医院开了点消炎药就走了。

结果从医院回来，一个下午都痛得不行，只能睡觉才能止痛。也没好好吃过一顿，饿得要死。结果第二天牙龈还浮肿了，我的天啊，简直要命了。后面连续两天在诊所里吊了两天药水才好起来，因为牙齿问题，也吃不了饭，天天饿肚子，药水对胃也起作用，一直疼得不行，这不仅是牙痛，胃也痛，第三天药水过后，才算真正好了，可以上班去了。

这就是我第一次拔牙，难忘的经历。简直就从地狱逛了一圈再回来，我从没有试过这样想吃东西吃不了，牙痛胃痛得一直吃不下，真正可以了解到什么癌症最后痛得吃不下东西的那种感觉，所以好好爱惜自己吧。

说到智齿，大部分人都会想起“疼”，长智齿的时候疼，拔智齿的时候也会疼，作为一名口腔执业大夫，给大家科普一下，拔智齿到底疼不疼？智齿是怎么拔出来的呢

可以负责任的告诉朋友们 ，智齿拔出的过程中是不会疼痛的， 拔牙之前，医生会局部使用麻药，局部无疼后才开始操作

那么智齿到底是怎样被医生拔出来的呢

首先，对于拔智齿的患者，医生会给患者拍一个全景片，看一下智齿生长的位置，倾斜程度，牙根的个数及分叉程度，还有离神经管的距离

接着，局部注射麻药，麻醉后，分离牙龈，去除牙龈阻力，以及局部的骨阻力，对于倾斜的牙齿，去除牙齿的冠部阻力后，将牙齿挺出牙槽窝，拔出智齿

最后，清理牙槽窝，将牙槽窝内的炎性物质刮除，给患者咬住止血海绵方可，给患者交代拔牙后注意事项，这样智齿就被解决掉了

四颗智齿，长了将近六七年，全部长出来了，结果发现长着长着都长歪了，还有一颗是阻生智齿。之前去咨询，第一次去时大夫不在，跑了两个医院都是拔牙的大夫请假。后来在今天上午去拔了。医生问我拔一颗两颗，本着长痛不去短痛，一次拔两颗好了，拔的左侧上下牙。其实拔牙前是很忐忑，有点怂的，结果拔完发现，拔牙还没打麻药痛。左侧牙不是很歪，先拔容易的。打了两支麻药，拔完牙人都是懵圈的，医生说是麻药的后遗症。左上没感觉医生就拔出来了，是颗牙根没发育完全的牙齿。拔左下的时候牙太顽固，医生使劲撬那个力气呀，我真怕把我的下巴撬脱臼，撬的牙不疼，下巴疼，后来医生撬了半天才松动拔掉。两颗都是整颗拔的。拔完医生让冰敷。我弟跟我一块去的，让我弟帮忙买了冰棒，医生还超贴心的帮我用一次性围兜包上冰棒给我。拔牙大概花了半个多小时，拔牙前医生让买了止疼片，因为拔完牙后两小时不能吃东西。拔完牙边冰敷边在医院等止血效果。大概一个半小时后医生说可以走了，还给了棉花和镊子，说是回去半个小时后吐掉棉花后如果还流血，就自己再塞一塞，还叮嘱回家好好休息。拔完牙不好意思的问医生可不可以把牙带走，医生帮我洗了洗，帮我找了个袋子放在里面，还跟我说回家可以用稀释过的84泡一泡。从医院到家有一个小时，换了两次棉花，还是流血，就又跑去医院，结果到医院医生说已经不流了，是边缘性渗血，没事。不放心又让医生塞了点棉花就回来了。医生说到家就可以吐掉了，为了保险我又多咬了十五分钟。吐掉后基本不太流血了。吃了消炎药。就是不太习惯牙齿的异物感。可能因为及时冰敷的原因？脸基本上不怎么肿，而且到现在也没怎么疼(除了刚开始咬棉花的时候，我怕棉花跑，用牙齿顶了下棉花，结果可能是碰到牙周围的肉了，有点疼)。看了下我拔完牙的洞，上边看不到，下边是一个血红色的大窟窿。

拔牙简直是噩梦一般的存在啊！

我拔了一颗，再也没有勇气拔第二颗了，打麻药之前在嘴里抹了东西，应该是碘伏吧！苦的不行，紧接着打麻药，那个疼阿！我打麻药的时候就后悔了，我宁愿一个星期发炎一次，也不想这样，麻药打完了，过会，问我有没有感觉，麻不麻，我当时舌头和罪麻的吞口水都费劲

我拔的是左边的，右边的虽然是横着，但是不发炎，就不想动它了！拔牙不过两分钟，我感觉那个漫长啊，拔牙的时候，感觉整个牙床都在抖动，打了麻药，挖到牙根的时候，还是能感觉到疼，全程没敢睁开眼睛，恐怖啊！工具有好几种，具体不晓得叫啥，拔完牙，吃饭也是难受，反正以后疼死也不拔牙，恐怖

友情提示，拔牙须谨慎，麻药过了，可疼了，吃啥都不行，拔完牙那几天我受了10斤左右，晚上睡不好，白天吃不好，折磨人

智齿的拔除方法有很多，在这里演示一下涡轮拔牙术

我记得我的智齿没有拔，，特别疼的时候我买了一个止疼片忘了名字了，拿刀片割开智齿就长出来了，就不疼了。

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