脑动脉瘤患者，出现哪些情况时，有可能发生危险？_备孕

脑动脉瘤是一种非常危险的疾病，不仅给患者带来了生理上的痛苦，也造成了巨大的心理和精神上的压力。生活中一定要加以注意，防止意外发生。那么患有脑动脉瘤是否就“不能动”了？脑动脉瘤都有哪些预警信号等等？今天就漫画图解一些有关脑动脉瘤的相关知识，希望对您能有所帮助。

脑动脉瘤在任何年龄段均可以发生，多数为40至60岁的中老年女性。脑动脉瘤好发于脑底动脉环上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。

脑动脉瘤是怎样形成的

脑动脉瘤是颅内动脉局部鼓出来一个泡，就像车胎老化了会在局部鼓出来一个包一样。它一般长在血管的分叉处，是受到血流的长期冲刷而造成的。形成脑动脉瘤的原因主要有以下4个因素。

1、先天性因素

脑动脉管壁的厚度相对于身体其他部位要薄一些，相当于心脏血管管径的2／3，在血管分叉部位最容易受到血流的冲击，如果存在先天的动脉壁发育不好，久而久之，就有可能发展成为动脉瘤。

2、动脉硬化

动脉硬化使动脉壁的弹性减弱，容易造成弹力纤维断裂或者消失，损伤的动脉血管壁长期受到血流的冲击，局部膨出而形成动脉瘤。

3、感染因素

有一部分动脉瘤是由于感染因素引起的。身体其他部位的感染，都能以小栓子的形式经血液的播散停留在脑动脉的末支，引起感染性或真菌性动脉瘤。

4、其他因素：如外伤、烟雾病等都有可能引起颅内动脉瘤发生。

得了脑动脉瘤，还能跟正常人一样行动吗？它又是怎样破裂的呢？

1、其实，只要患者注意做到以下几个方面，是完全可以正常生活和工作的。

保持乐观积极的心态，不要把它“当回事儿”，不要有太大的心理负担，正常工作生活。把危险因素降至最低，戒烟戒酒，降压降脂，少油腻多清淡，养成良好的生活习惯。注意生活节奏，避免过度劳累。定期体检，至少要一年复查一次，观察血管瘤的形态和大小是否发生变化。

2、一般情况下，动脉瘤长到一定程度，或者受到外界因素的影响，可能会出现破裂。诱发动脉瘤破裂的主要因素有：忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动等。

3、动脉瘤的破裂与其大小也是有关系的，动脉瘤越大，破裂的风险系数就越高。

患者一旦出现这5种情况，就要提高警惕了，有可能是动脉瘤破裂前的预警信号

现代医学发现，有40%----60%的动脉瘤在破裂之前是有某些先兆症状的，主要表现为：

突然头痛脖子发硬眼皮耷拉下来面部疼痛出现黑蒙（就是眼前一过性发黑）

脑动脉瘤第一次破裂会有35%的人有生命危险，因为它的破裂会导致广泛的蛛网膜下腔出血，继发一系列的问题，都可以威胁到生命的安全。

综上所述，脑动脉瘤是一种非常危险的疾病，患者一定要保持心态，积极治疗，避免各种诱发动脉瘤破裂的动作及行为，一旦有“预警信号”发生，要马上就医观察，防止进一步恶化。

脑动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部。病因多为先天性畸形，其次是感染和动脉硬化。发病的高峰年龄在50～54岁，女性发病率比男性略高。

脑动脉瘤的病因

动脉瘤发病原因尚不十分清楚。包括先天性因素（动脉壁先天性缺陷）、动脉硬化、感染、头部创伤以及其他因素等。除此以外，一个共同的因素是血液动力学的冲击因素。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

以下原因可能导致动脉瘤：高血压或脑内动脉硬化、脑血栓形成、某些类型的感染（也叫做细菌性动脉瘤）、头部的创伤、遗传、吸毒如可卡因体征和症状。动脉瘤最常见的危险是破裂出血后血液进入脑周围的腔隙（蛛网膜下腔）中，也叫做蛛网膜下腔出血。患者可能出现下列症状和体征：突然发生剧烈的头痛，通常是有生以来最严重的头痛，感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样。常伴有恶心和呕吐、头晕甚至失去知觉、出现复视或对光亮非常敏感、有时候会有颈部疼痛、可能会出现嗜睡和难以苏醒。

根据动脉瘤的形状可将其分为三类：

1、粟粒状动脉瘤：直径一般小于5mm。

2、囊状动脉瘤；为神经外科处理的主要部分，直径大小一般在1.5cm以内，若大于2.5cm，则称之为巨型动脉瘤。动脉瘤在未破裂之前是圆形或椭圆形的袋状膨出，其体部称为囊，其远侧最突出部分为顶部，与载瘤动脉相连的狭窄处为颈或基部，顶与颈部之间的部分为体部或腰部。

3、动脉管壁间分离与壁间动脉瘤和假性动脉瘤，可分为外伤性和自发性两种。

脑动脉瘤的症状

小而未破裂的动脉瘤无症状。颅内动脉瘤的症状分为三类：

1、颅内出血：中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。部分患者有单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹的先兆症状，有时伴恶心呕吐和头晕症状，先兆症状通常由少量蛛网膜下腔渗血引起，也可因血液破入动脉瘤夹层，瘤壁急性扩张或缺血，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔大出血。

2、局灶症状：大动脉瘤常产生压迫症状、偏瘫、动眼神经麻痹及梗阻性脑积水。

3、脑缺血及脑动脉痉挛：病人可出现不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。

确诊颅内动脉瘤需行脑血管造影术。凡病人有蛛网膜下腔出血、自发的Ⅲ～Ⅳ颅神经麻痹或后组颅神经障碍等，均应行脑血管造影检查。

脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，其本身并不是肿瘤。这种突起常因血管壁结构的异常导致。颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，血管周围缺乏支持结构，在高压血流冲击下，在血管分叉处等薄弱部位逐渐形成瘤样突起，即动脉瘤。脑动脉瘤常见于中年人，居于脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。脑动脉瘤的危害在于其破裂常致病人残废或死亡，幸存者仍可再次出血。

脑动脉瘤的检查

目前，对高危人群进行动脉瘤筛查的价值不确定，可用影像学无创手段来筛查动脉瘤，因磁共振血管造影和 CT血管造影检查的准确性有限，患者的检查方法应当遵从个体化方案。数字减影脑血管造影检查依旧是目前的金标准。

影响SAH预后主要因素，可分3类：患者、动脉瘤和医院。患者因素包括首次出血的严重程度、年龄、性别、治疗时间和合并症(如高血压、心房颤动、血性心力衰竭、冠心病和肾病等）；动脉瘤因素包括动脉瘤的大小、位置和形态等等；医院因素包括能否提供血管内、治疗经验与首次评估患者的设备。）

确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期，CT确诊SAH阳性串极高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选。

脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。

脑动脉瘤的治疗

内科治疗：内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和发展的情况。

外科治疗：外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括：动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤颈结扎术、动脉瘤孤立术、动脉瘤壁包裹术、动脉瘤体钳夹术、巨大动脉瘤的切开缝合术。

颈结扎术：用特制的丝线引导器将丝线围绕瘤颈并行结扎，现在已经很少应用。

治疗脑动脉瘤的首选方法

1、动脉瘤切除加脑血管重建适用于不能直接夹闭的大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉和椎动脉瘤。动脉瘤切除后在颅内重建(端端或端侧吻合)脑动脉。

2、瘤颈夹闭:应作为巨大型脑动脉瘤治疗的首选方法,特别适合有适当瘤颈、动脉瘤位于颈内动脉床突旁或床突上段、大脑中动脉、前交通动脉、基底动脉分叉处、椎动脉等。但是,由于瘤体巨大、瘤颈宽重要穿通支和脑动脉分支与动脉瘤关系密切,使瘤颈夹闭困难或不可能。大组病例报道直接手术成功率30%～80%。

手术入路的选择、术时暂时阻断脑动脉,应用逆行性抽血”或瘤体切开取栓特种瘤夹应用等是提高手术成功的重要因素。于基底动脉或大脑后动脉巨型动脉瘤,由于位置深在,载瘤动脉常被瘤体遮盖,术时难以达到控制载瘤动脉,因此更增加手术的难度,常需采用降温、体外循环下手术。

脑动脉瘤的饮食

【药膳食疗】

白菊花决明粥：

[组成]白菊花20g，炒决明子15g，粳米100g，冰糖少许。