这一治疗方法不是我所创,而是一位西医教授告诉我的。那是在一次中医学术活动中,我和湖南的一位西医教授同住一间客房,这位西医教授中医学得极好,是作为中医专家请来的。当天晚上,我们无话不谈,从中医古典医籍、临床辨证聊到用药心得,这双黄连注射液治疗附子中毒的经验就是那天第一次听他说的。
湖南气候潮湿,民间有一习惯,喜用附子炖鸡温散寒湿,所以附子中毒的事例常有发生。
有一次他们急诊科来了一个中毒病人,出现了严重的心律失常,心血管医生多次会诊,未能有效控制,最后没招了,值班的医生只好请那教授会诊。“看了病历,说实话,我也没办法,该用的都用了,但我不能在下属面前拿不出一点建议来”教授说。怎么办?只好从中医入手,附子辛温大毒,其中毒当为热毒为患,从中医治疗原则来说,治热以寒,用口服的来不及了,于是他就跑到药房,把所有的能够清热解毒的中药注射液翻看一遍,结果就选中了双黄连注射液,为什么?其中的银花、黄芩为主要成分,性寒,中医说“治热以寒”,或许能清热解毒克制附子的辛温之毒!结果怎么样?输下去不到5分种心律就转为正常,其它的中毒症状也迅速缓解。后来,他们对于附子中毒的病人都采取此法,绝大部分的病人,都在很短时间症状缓解出院。后来这一中药疗法的临床观察结果还发在要求很高的国外SCI杂志。
用双黄连注射液治疗附子中毒,是典型地运用中医理论指导临床的范例。其它还有很多,如使用大剂生脉注射液抢救休克、参附注射液治疗心衰、大剂量清开灵清射液抢救乙脑等,临床疗效都十分可靠,当然别忘了辨证选药。
湖南中医药大学第二附属医院
中医学博士
毛以林
临床遇附子中毒后,应采取下列方法及时救治:1、早期洗胃,用1%-2%的鞣酸及时洗胃。2、静脉注射葡萄糖盐水,注意保温,必要时给氧或进行人工呼吸。3、心跳缓慢时可用阿托品。阿托品为有效拮抗剂,可连续应用直到心律恢复正常为止。用法为阿托品1mg皮下或肌肉注射,必要时亦可缓慢静脉注射一、二次。4、出现室性心律失常时,可用利多卡因等药品抢救。5、中药救治:可用于解除附子毒性的中药有生姜、甘草、银花、犀角、绿豆、黑豆、黄连、苦参、蜂蜜等。如遇轻度中毒者,可用绿豆60g,黄连6g,甘草15g,生姜15g,红糖适量水煎后鼻饲或口服;还可取蜂蜜50-120g,用凉开水冲服;心律失常者,可用苦参30g,煎水温服。严重中毒者,在用阿托品解救的同时,与银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等可用,则疗效更佳。
附子中毒每年都有发生,经过上述疗法及时抢救,都能救活,国内已有数百例的报告
用绿豆汤缓解:西医的观点:乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害。中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状。临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各种心律失常,损害心肌。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3—5mg可致死。民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。但在此警醒大家,它们都具有足以致命的毒性。滨州市中心医院中医科赵秀玲
中医的观点:附子乌头类中药,如果因为某一批药材的炮制不透,加上煎煮时间不够的话,极易出现乌头碱中毒症状,我20余年的使用过程中出现了几次极其严重的中毒反应,主要表现是,病人身体唇舌发麻,头晕目眩视物模糊,口流涎,走路不稳,甚至摔倒,昏迷不醒,大小便失禁,身体发紧,胸闷心悸,呼之不应,有些会呕吐,心电图会出现心律失常,低血压休克等,最近我院购进的附子,如果煎煮时间在两个小时左右的,已经有三例病人出现了上述反应,我都让病人及时服用绿豆汤解毒后到医院急诊科留观一天才回家的,幸好这几个病人都是极其信任我的,所以你十年用药安全,并不等于用药安全,完全取决于这一批药材的炮制程度,和煎煮时间够不够。
我的经验是初次使用乌头类中药,30克以上的制附子或者15克以上的乌头,一般先用冷水浸泡一小时后,再用冷水煎煮开后2小时以上,60克附子或者乌头20克以上的,煎煮开后再煎3小时以上,重点是煎煮后口尝不麻口为度,同时预备好绿豆汤,如果中毒了及时服用绿豆汤,多半在半小时至1小时缓解。
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