肺不张 中文名称: 肺不张
英文名称: atectasis
疾病简介
肺不张表示肺的部分或完全无气,体积萎陷。肺不张是一个病征,而不是病名,故需寻找引起肺不张的病因。
症状
症状: 肺不张的临床表现差异较大,和肺不张的范围及其引起肺不张的病因密切相关,一侧性肺不张,常伴有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等改变,而局限性的肺不张症状可不明显,临床体征也不典型。中心型肺癌引起的肺不张,常有刺激性咳嗽、咳血丝痰、呼吸困难等由肿瘤引起的临床改变。
病因及发病机制
引起肺不张的原因很多,大致可分为先天性和获得性两类。 1.先天性肺不张 正常的胎儿在出生时可有部分肺泡没有充气,而在以后几天内才逐渐充气膨胀。如果胎儿在出生后肺部有较多肺泡不能正常充气,就可产生先天性肺不张。 2.获得性肺不张 表示已经充气的肺变为部分或完全无气,可以由于支气管阻塞(包括内在或外在因素)或肺部受外压等原因所引起。支气管内在阻塞最常见的原因有吸入性异物、浓厚的粘液、炎性渗出物、支气管肿瘤、支气管炎性肉芽组织或炎性支气管狭窄等。支气管外在阻塞可由于淋巴结肿大(包括结核、肿瘤和结节病等)、支气管周围肿瘤、主动脉瘤、心脏增大(如左房扩大)以及心包积液等引起。肺部受外压时引起肺萎缩,可由于较大量的胸积液或气胸、胸腔内肿瘤。胸廓下陷(先天性、外伤性或手术后)以及横隔上升等原因造成。
诊断
中叶肺不张须注意和叶间积液、中叶实变鉴别,叶间积液大多呈椭圆形或梭形,其上下缘有不同程度圆隆突出现象,而中叶实变则体积不缩小,侧位呈三角形,上缘(水平裂)位置不低,因实变多为炎症故其边缘可因炎症反应而变得模糊,此点与中叶肺不张时周围代偿性肺气肿边缘显得更清楚有区别。
(1)临床表现 主要为:小块肺不张可无症状。一叶以上的肺不张常有呼吸困难、阵发性咳嗽、胸痛、发绀、心动过速,有时伴有休克现象;发病缓慢者,右因胸负压对胸膜及纵隔的牵引而产生胸痛及咳嗽;部分伴有感染者,可出现发热、咯脓性痰等。
大块肺不张当支气管阻塞时,患侧肋间隙狭小或凹陷,呼吸运动减弱或消失,高度浊音或实音,呼吸间及语音减弱或消失;健侧高清音;心脏及纵隔向患侧移位,横膈上升。
(2)辅助检查 主要有:
1) 痰液检查 查结核菌及癌细胞。
2) X线胸部摄片检查 显示肺不张的肺组织体积缩小,邻近肺组织有代偿性肺气肿。
3) 支气管镜检查 必要时作支气管镜检查。
(3)治疗 包括:
(1)病因治疗 炎症引起者使用抗生素;结核引起使用抗结核药物;肺癌者争取手术治疗。
(2)对症治疗 酌情选用氨茶碱0.1克或喘定0.2克,每天3次口服;祛痰用10%碘化钾10毫升,每天3次口服;或痰易净1克配成10%-20%水溶液雾化吸入;有呼吸困难时,给予输氧;鼓励患者作深呼吸以助肺复张;必要时,经支气管镜绀取异物或将黏液吸出。
这个不算病,而是某些疾病导致的结果,气管堵住了,肺当然不张了,是什么引起的才是治疗的关键,去医院查一查,最好做一个气管镜检查,明确了原发疾病,才能保证不张不会继续扩大;如果原发疾病看好了,而不张有可能仍然存在,因为它是一种结构性改变,存在不可逆性;那么保守一点就是不用管它,积极点胸腔镜或开刀切了它。胸闷气短是一种功能性与病理性的呼吸疾病的临床表现,即是呼吸费力,胸闷气短或呼吸困难,喘息不止。那么胸闷气短的危害主要有哪些:一,猝死,猝死是胸闷、气短最严重的危害,因为胸闷气短发生的时候常常没有明显的先兆症状,一但突然发生往往来不及抢救就会导致死亡。
二,胸闷气短不及时治疗,会导致患者的呼吸衰竭,支气管哮喘,肺气肿,慢性阻肺等呼吸系统疾病的发作,出现胸闷气短的症状。如果不及时治疗或治疗不当就会并发气胸肺不张等,胸闷气短并发呼吸衰竭的常见诱因。一但出现呼吸衰竭,或者说是由于严重的缺二氧化碳储留和酸中毒。哮喘这个时候会更加困难,消除和减少诱因预防发生。其次,临床上出现胸闷气短的症状多,提示患有呼吸系统疾病。发生胸闷气短,多数是提示有自发性的气胸纵隔肿瘤,风湿性心脏瓣膜病。
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