1、小儿退烧药——安乃近
安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物,又名罗瓦尔精、诺瓦经,其解热作用显著,但毒副作用明显,主要表现为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏是最严重副作用。
20世纪20年代安乃近开始作为退烧药用于临床。70年代本品所致严重不良反应引起临床广泛关注,陆续报道指出安乃近临床应用有引发致命性粒细胞减少症的危险,据此美国1977年停止该产品多种剂型的临床应用。
点评:
作为处于淘汰边缘的退烧药(笔者小时候只要发烧,医生就给安乃近这种退烧药),曾经帮助人类的安乃近早已向人类“施展”邪恶的力量。目前全世界有27个国家禁止或限制使用安乃近,但据调查国内有的地方医院还在使用,这不得不引起药品监管部门的高度重视。家长们千万要慎重,宝宝退烧服用安乃近。带来的恐怕还有不安。
2、小儿退烧药——阿司匹林
阿司匹林是一种古老的退烧药,1899年开始使用,退热作用较强。但随着临床广泛的使用,其毒副作用也日显广泛,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害,病死率高达30%。
自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌退烧药安全性已引起注意。1986年,所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。
点评:
“头痛感冒发烧,阿司匹林一包。”有一些医生,不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为儿童用药,这很危险。某些西方国家已明确规定禁用或慎用阿司匹林,如英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰,可谓“宝宝退烧,阿司匹林不‘感冒’”,家长们可千万别让自己的孩子冒这个风险,或者听从医生的建议。
3、小儿退烧药——尼美舒利
尼美舒利由于极好的解热抗炎作用,曾被认为是一个最具发展前景的非甾体抗炎药。但近年来,全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道,其毒副作用逐渐引起重视。
尼美舒利一度在我国是得到广泛使用的药物,但其不良反应并没有得到重视。而在欧洲,西班牙、土耳其、爱尔兰等国家都已陆续将该药撤出市场。
点评:
前一段时间,“尼美舒利事件”被推上风口浪尖,甚至被冠以“夺命退烧药”的名号,过度放大了尼美舒利的副作用。不过目前药监局已经肯定了尼美舒利的收益大于风险。因此父母们对尼美舒利也不必过度担心,只要听从医生指导,并按照剂量使用,就可以让宝宝服用。
4、小儿退烧药——对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚即扑热息痛,常见小儿退烧药的一种,它是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退烧药,也是一种安全有效的退烧药。
应该说,对乙酰氨基酚的退烧作用还是很“给力”的,只是目前市面上绝大多数小儿感冒药都含有对乙酰氨基酚,如果给小儿退烧时再服用此类药物,可能会发生过量使用对乙酰氨基酚的情况。
点评:
“任何事物都是质和量的统一体,认识事物的度才能准确认识事物的质,才能在实践中掌握适度的原则。”因此,笔者建议,若服用对乙酰氨基酚进行退烧,就尽量别再让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,若让宝宝吃含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,就尽量别再使用对乙酰氨基酚给宝宝进行退烧。
5、小儿退烧药——布洛芬混悬液
布洛芬同时具有镇痛、退烧两大作用,在用于宝宝退烧时其主要剂型为混悬液,其副作用相对其它非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚)要小。布洛芬混悬液不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药,同时也是美国FDA推荐的儿童退烧药,被公认为儿童退烧药的首选。
点评:
由于在感冒药中极少包含布洛芬成分,若服用布洛芬混悬液进行退烧,会处于正常药物剂量范围,家长大可放心。因此,“维护世界和平”的重担就落在了布洛芬混悬液的肩上。
对乙酰氨基酚首选安全性高的退烧药乙酰氨基酚,适用于3月以上的儿童及成人,合理使用安全性高,但过量使用可能造成肝脏损害。
对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久,以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。
布洛芬布洛芬,退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6~8小时,副作用小,可以减少服药的次数。副作用相对较小。布洛芬有较强的退烧作用,会导致大量出汗,不适用于有脱水症状者,肾功能不好者也要慎用。
阿匹斯林阿司匹林,退热作用较强,但副作用相对较大。一般小剂量短时使用,还是比较安全的。临牀常用赖氨匹林注射给药,见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征(一种严重疾病)的现象屡有报道,需要密切注意。
尼美舒利尼美舒利,一种新型非甾体类消炎镇痛药,退热效果相对布洛芬好,但副作用相对也较大,特别是对肝脏的副作用屡有报道。
消炎痛
消炎痛,非甾体类消炎镇痛药,具有较强而持久的退热效果,由于本品的不良反应发生率较高,对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用,一般情况下都不采用。
安乃近安乃近,是一个古老的退热药物,退热效果迅速,由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应,只有在急性高热且病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下,才用于紧急退热。一般只用一次,以保证安全。口服给药已不被采用,可使用20%溶液进行滴鼻退热。
中药退热药中药退热药,很多中药都有不同程度的退热作用,但由于中药退热作用缓慢,而且所含药物成分不是十分清楚,不推荐家长选用中药作为退热药物使用。
注意事项一般情况退烧药的退烧效果和副作用成正比!效果越好,副作用越大。小孩发烧大多是病毒引起的,病程一般在3到5天,视小孩的身体状况而定。身体素质好的3天左右就会好转,身体素质不太好的需要一周时间才能恢复。这期间会反复发烧,这是由于病毒在体内造成的,属正常现象,家长不必过于着急,要保持镇定。
但是如果孩子已经高烧达到39.5℃以上,或者出现惊厥,不易叫醒,呼吸有喉喘,呼吸加快等不良情况应及时就医!
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