.典型表现:心前区烧灼感,胸痛,吞咽困难,泛酸,反流症状。
食管廓清功能:正常情况下,发生胃食管反流,大部分反流物能自发和继发性将食管内容物排入胃内,即容量清除,也就是食管廓清的主要方式,剩余的则由唾液缓慢中和。因此,食管异常和唾液分泌异常是参与食管反流的致病作用。
食管粘膜屏障:反流物进入食管,酸性物质使得食管上皮细胞的间隙扩大,感觉神经细胞受刺激,降低食管敏感性,使得食管粘膜不能抵御反流物的损害。
也跟精神心理因素有关,精神紧张焦虑恐惧的时候,也会导致一过性的胃食管反流,甚至会造成反流性食管炎
一.食管症状:
1.烧心和反流是胃食管反流最常见,最具有特征的症状,反流是说胃内的食物、胃酸在没有恶心和压力的情况下涌入咽喉部或者是进入口腔的感觉。当胃内容物含有酸味时也被叫做反酸。而烧心是说胸部的烧灼感,常常在餐后1小时出现,卧位、弯腰时反流和烧心可以加重。
2.除了反流和烧心这两个比较典型的症状,胃食管反流还有胸痛,严重的时候可以表现为严重的刺痛,可以延伸到后背,胸部,肩部,颈部,耳后等处。
二.食管外的症状:
主要是由于反流物刺激或者损伤食管、咽喉引起,主要有咽喉炎,慢性咳嗽,哮喘等。对于一些病因不明,久治不愈的咽喉炎和慢性咳嗽患者,必须要注意是否存在胃食管反流病。有些患者并不会有反流和烧心这些典型的症状,而是以咽喉炎,慢性咳嗽为主要的首发表现。
典型症状最常见的是反流、烧心。反流指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,若反流物含酸味则称为反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下端向上延伸。部分和患者反流和烧心症状可在夜间入睡时发生。另外反流物可刺激食管引起胸骨后胸痛,严重时感剧烈刺痛并放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。部分患者间歇性吞咽困难或胸骨后异物感。
反流物刺激食管以外的组织或器官而引起,如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。严重的反流可引发吸入性肺炎,长期反流可导致肺间质纤维化。
有部分患者感觉咽部不适,有异物感或者堵塞感,但无吞咽困难,这种情况临床上称之为癔球症。
该病的临床症状有重有轻,较轻者只要经过积极的治疗症状完全可以消失,严重者则需手术加长期的维持治疗。最后还是要注意养成良好的生活习惯。
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