胃溃疡一般发生在胃体和胃窦交界处偏向胃窦的一侧,且以小弯侧多见。有报告说,约有90%的病人溃疡发生于幽门腺区。其它部位的溃疡则比较少见。
1、胃前壁和后壁溃疡较少见,胃底及大弯侧的溃疡更为少见。
2、年龄越大,溃疡的部位越高,老年人患高位胃溃疡居多,因此,在给老年人做胃镜时,要注意胃底等部位有无溃疡。
3、一般人群:胃溃疡多发于胃窦小弯,范围在胃小弯靠近幽门5~10厘米。越靠近幽门,溃疡越多见,尤多发于胃窦部。
患者的情况,胃溃疡好发的部位为胃小弯,胃窦部位。指导意见:
这两个部位受到的胃酸刺激比较强,所以容易导致胃粘膜的损害形成溃疡。所以需要注意禁烟酒,忌食辛辣刺激食物,饮食注意规律。
胃溃疡发生部位分四型1、一型指的是胃小弯部位的溃疡,这个位置是在胃体黏膜和胃窦黏膜的交界的位置,这个位置一般发生溃疡比较多见。
2、二型,是胃和十二指肠的复合性溃疡,一般容易出现合并消化道出血,而且病情比较顽固。
3、三型是幽门管溃疡和幽门前的溃疡,这个地方的溃疡容易复发。
4、四型的溃疡一般是在胃上的1/3处,距食管和胃的连接处4cm以内。如果距食管比较近,在2cm以内的时候又叫做近贲门溃疡,这个地方的溃疡比较容易穿孔和出血。
胃溃疡的发生机制主要是胃黏膜保护机制和损伤机制之间失去平衡,与胃酸、胃蛋白酶的消化有直接关系,其临床表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、消化不良、上腹部隐痛等,镜下表现为溃疡呈圆形或椭圆形,深达黏膜肌层,溃疡易反复发作,容易形成瘢痕。由于在临床上表现基本相同,很难进行分型。
胃溃疡的胃酸分型,分为四型:
一型,低胃酸型,是主要的溃疡类型,发生部位主要位于胃小弯角切迹附近,临床容易发生癌变。
二型,高胃酸型,胃溃疡常合并十二指肠溃同时发生。
三型,也表现为高胃酸型,溃疡常位于幽门管或者幽门前。
四型,低胃酸型,发病率较低,好发于老年人,容易发生穿孔和出血。
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