痔疮手术医保可以报销多少

痔疮手术医保可以报销多少,第1张

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 各地的报销比例不同,具体根据地方政策确定。

一、痔疮手术也是可以医保报销的,前提是:需要去医保定点医疗机构就诊。需要办理住院手续之后进行。痔疮治疗需要去医疗机构的肛肠科或者肛肠外科,如果就诊医疗机构不设有这些科室,则需要去普外科治疗。痔疮在手术治疗之前需要先完善相关检查,并且做术前准备比如清洁灌肠等。

二、医保报销一般要符迅洞合以下条件:参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点雹昌毁医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗源备保险基金按规定予以支付。参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

根据相关法律规定可知,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

三、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

四、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

痔疮手术9000元能报销4500元。

手术费用在医保范围内的报销比例:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元;

4、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

5、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

结算程序:

1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。

2、急诊结算程序。参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

3、异地安置人员结算程序。异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

痔疮手术医保可以报销多少,还是要看各个地区的报销比例以及参保类型。

以深圳地区的医保政策来看,在住院待遇方面:

(1)一档参保人、二挡参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

(2)三挡参保人:①可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%

②如果不经转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

扩展资料:

医保报销

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/944758.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-07-21
下一篇2023-07-21

随机推荐

  • 兰蔻护肤品怎么样

    来自法国的兰蔻,是大牌护肤品之一,也受很多人喜欢,兰蔻很喜欢玫瑰,包装盒和瓶身上都会有一朵玫瑰。兰蔻的护肤品怎么样呢,肯定是每个人的看法不太一样,我的评价也是个人看法,你可以参考参考。 就从几款兰蔻很受欢迎的护肤品说起吧! #兰蔻粉水 参考

    2023-12-14
    48200
  • 女人用什么护肤品好点30以上

    女人用什么护肤品好点30以上女人用什么护肤品好点30以上,这个年纪开始在护肤品的选择上可以留意抗老紧致和美白补水这方面的,在认真护理皮肤的同时,也应该进行适当的运动。以下女人用什么护肤品好点30以上

    2023-12-14
    39000
  • 怎么查化妆品是不是正品 这6个方面可供参考

    化妆品真伪辨别: 1、看包装。 正品包装精美、考究、盒面光华、色泽鲜亮,烫金字体工整、清晰,而仿货外包装大都印制粗糙,色泽不正,字体不清;正品包装即便是小样做工都非常的精美细致,相应的外盒或瓶体上的字迹、,LOGO、条码等,无论再小,都一定

    2023-12-14
    37100
  • 迪奥口红哪个色号好

    问题一:迪奥口红有几个系列烈焰蓝金,魅惑唇膏和唇彩,一般橘色系的比较不挑人并且显气色时候日常,蓝金的532,539;魅惑的639。粉色系也比较适合学生,显得很。但是如果不是超级白,那种偏紫的粉色如果不能试色(如魅惑的479),就不要

    2023-12-14
    27100
  • 护肤品哪个牌子最好

    很多女生几乎每年都会为自己选购一套到两套护肤品,但有些女生却不知道哪些牌子、什么功效的护肤品适合自己。护肤品哪个牌子最好下面跟着我来了解一下吧。 护肤品牌子排行榜1 巴黎欧莱雅 ( 始

    2023-12-14
    23500
  • 化妆品的运营模式

    化妆品的运营模式化妆品的运营模式,无论是任何的行业,只要是设计销售的,都是需要一个好的运营的模式才能打开我们的销售的市场,面对竞争日益激烈的化妆品市场,企业的策略运用更是出奇制胜的必要手段,以下分享

    2023-12-14
    25300
  • 冬天手上生了冻疮,还能用护手霜嘛

    冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病。主要是末梢循环不好导致的,主要变现为肿胀,疼痛,升温后痒感明显。指导意见:护手霜主要是滋润皮肤,软化皮肤,对冻伤的软组织肿胀有一定的作用,因此,护

    2023-12-13
    34000
  • 用雪花秀清洁面膜脸会刺痛怎么回事

    ①首先应做好敷面前的皮肤准备,主要是彻底洁肤,或在按摩后以热毛巾敷面三分钟,使毛孔扩张后,再使用面膜,使用时用毛巾包住头发,显露面部。眉毛、睫毛等处最好先涂上面霜或橄榄油,因这些地方不能涂敷面膜。②将面膜用品涂在手指或软毛刷上,均匀的按颈部

    2023-12-13
    27400
  • 化妆品代加工价格是怎么样的一般需要投入多少钱

    化妆品代加工贴牌要多少钱?相信这个化妆品代加工报价问题,都是很多客户都十分关心的。化妆品生产涉及多方面,从配方研发、采购、生产、检测备案、配送都会产生费用支出。同时,化妆品代加工贴牌客户需要生产的产品品质的高低也会影响到价格的多少。   

    2023-12-13
    25000

发表评论

登录后才能评论
保存