为什么要打封闭针？对身体有啥危害吗？

打封闭针不知道大家有没有听说过，这是一种具有强大抗炎作用的药物，可以消除身体局部部位的炎症反应，阻滞疼痛神经传导，减轻疼痛，对于某些常见炎性疾病如肩周炎、网球肘、骨关节炎都有很好的缓解作用。

一般需要长期吃药缓解疼痛的病人，不仅疼痛容易反复发作不易控制，反复吃药还容易损伤脾胃。往往会要求大夫来打利多卡因与激素药强的松龙、曲安奈德等配伍组成的封闭药。

虽然打封闭针能缓解疼痛，消除炎症，却也有一些连带的副作用！

1、皮肤色素改变，皮肤变薄，这是因为激素药物激活皮下脂肪酶，分解皮下脂肪导致的。一般打封闭针的部位皮肤会变薄，颜色变淡。

2、打封闭的部位更易感染、伤口不易愈合，一般糖尿病患者，皮肤条件不好，贴过膏药的人都不建议打封闭针。

3、由于极速可能增加胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃粘膜黏液分泌，胃溃疡等胃部疾病容易加重，因此有消化系统疾病的人也不建议打封闭针，如果需要则应服用预防性的保护胃粘膜的药物。

除了上述副作用，由于封闭药物中含有少量激素，如果反复使用，可能会导致向心性肥胖、皮肤多毛、骨质疏松、严重感染等情况。因此一般建议打封闭针不要超过2次，且高血压、消化道溃疡病患者应谨慎选择封闭针。

参考文献

[1]王伯尧.“打封闭”你最该知道的事[J].农村百事通,2019(23):56.

[2]郭仲华.打封闭针要预防副作用[J].家庭医学,2019(09):21.

下面就让我来为大家讲解一下什么叫打封闭？对人体有害吗？这里和大家简单介绍一下!有人说我有腱鞘炎，打一次封闭就好了；也有人说我关节炎打了好几次也没用；还有人说封闭就是暂时管用，里面含有激素，不能总往身体里打。那到底什么是封闭治疗？打封闭对人体有没有什么不利影响？

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1  打封闭针是个什么？

打封闭针，也就是“封闭治疗”，是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位（主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等），起到消炎止痛，解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛，属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法，也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。

由于这一治疗方法历史悠久，“封闭”一词在普通人群中广为流传，很多时候被人理解为：疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”，进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物，也被称为“封闭液”。

随着医学技术的飞速发展，“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛，在治疗中的划分更加精细，“封闭治疗”一词在专业领域的使用，逐渐被“外周神经阻滞(peripheral nerve block, PNB)”及 “关节及软组织注射技术（Intraarticular and soft tissue injections）”等专业术语所代替，但是由于“封闭治疗”更加通俗化易懂，所以医师对患者解释时也就一直沿用至今。

2什么是骨刺？骨刺为什么要打封闭针？

人体的骨、关节、肌腱、肌、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等，对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部形成慢性损伤，这些损伤会引发局部的炎症，这样的炎症状态就会表现为受损的部位发红、肿胀、发热并且产生疼痛。这种疼痛多为无菌性炎症（非细菌、病毒等微生物引发的感染性炎症）所致，严重时会影响我们的工作和生活。这种慢性炎症会引发受损组织自我修复，而炎症部位修复的“矫枉过正”就是“增生”，骨组织炎症后修复所导致的增生被称之为“骨质增生”，而骨刺，就是骨质增生的俗称，是常见的骨科疾病。引起骨质增生病因有很多，并非只有老年人才会罹患，年轻人也会有，比如青年运动员长期运动劳损引发的骨质增生。

骨刺本身不会消除（手术清除除外），但是骨刺也并非是组织正常状态，所以当骨刺引发慢性炎症急性加重，伴随着难以忍受的疼痛时，医师可能就要考虑使用以改善炎症控制疼痛为目的“封闭治疗”了。

3 什么情况下会用到“封闭治疗”

其实临床上针对软组织和关节炎症的急性疼痛治疗方法除了使用“封闭治疗”以外，还有有很多其他的治疗方法，比如口服药物治疗、制动静养、物理治疗、按摩针灸、红外热疗、射频治疗、拔罐、小针刀松解术等也可改善症状，而起效快、效果明显且更容易被患者接受的当属口服非甾体抗炎药物治疗和“封闭治疗”了。

非甾体抗炎药物（例如：布洛芬，塞来昔布，依托考昔等）往往作为为急性期首选，最常见的不良反应是有不同程度的胃肠道不适，不宜长期或大剂量服用。而大多数常规剂量的口服非甾体抗炎药物的镇痛作用比单次“封闭治疗”的效果弱；单次口服用药的维持时间相对短，良好的控制还需要在一段时间里坚持用药。所以对于特殊患者出现的中到重度的急性疼痛，在口服药物治疗后疼痛缓解不佳，或者不耐受非甾体抗炎药的治疗时，“封闭治疗”就成为了临床上比较适宜的选择了。

4  “打封闭针”时用的“封闭液”到底是什么药？

在20世纪初曾被用于“封闭治疗”但几乎没有效果的物质还是挺多的，包括：福尔马林、甘油、碘油、乳酸和凡士林都曾经被用于治疗。后续的研究发现用局部麻醉药稀释糖皮质激素注射后，软组织萎缩更少，肌腱断裂的几率更小。所以目前常用于“封闭液”中的药物主要包括：糖皮质激素类药物和局麻药利多卡因。

糖皮质激素类，例如：醋酸泼尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安奈德、倍他米松等，有助于抑制损伤性炎症，减少黏连，可以很快达到止痛的目的。

而局部麻醉药利多卡因有稀释作用，并产生麻醉作用缓解疼痛。使用利多卡因混合糖皮质激素可以降低糖皮质激素引起组织萎缩的不良倾向；在糖皮质激素发挥作用前还可以降低其刺激性；利多卡因迅速止痛的作用可证明注射定位准确；而且打封闭针时，由于药物刺激、局部压力增高导致的注射疼痛，在局麻药使用后也可以明显减轻。

5  “打封闭针”有什么危害？怎么破？

打封闭针有这么好的效果，那是不是就很完美呢？俗话说：世上事无完事，人无完人。打封闭针也一样哦。那我们就来理一理，看它有哪些危害吧。

（1）恐惧，焦虑：怕打针应该是绝大部分人的正常心理。打针痛啊！

（2）习惯性和心理依赖性：长期反复使用激素来缓解症状，一旦停药就会感到难受恐惧

（3）注射部位在操作不当或者护理不当的情况下可能会出现继发感染

（4）“封闭液”的不良反应可能引起皮肤或肢端坏死

（5）反复关节腔及软组织内注射引起附近的肌腱/韧带自发性断裂

“封闭治疗”既然是一种行之有效的治疗方法，那我们就需要权衡利弊，当利大于弊，“封闭治疗”是最适宜的治疗方法时，我们就可以在医师评估建议的基础上优先选择它。

那我们应该怎么做呢？

（1）务必到正规医院去找专业的医生治疗！

（2）很多人谈激素色变。应用激素”封闭治疗”也是让人心惊胆寒的感觉，事实上打一次“封闭”其中药液中用的激素量很小，一次“封闭治疗”后通常能够维持相对较长时间的病情缓解，如确实需要重复治疗，通常医师也会根据病情综合评估，下一次的治疗往往间隔2-4周甚至更长。

（3）信任尊重医生，配合治疗，有任何问题都及时跟医生联系沟通。封闭后3天内注意保持皮肤清洁干燥；注射后一旦局部出现肿胀或红热，应严密观察、热敷、及时联系医生复诊，千万不可抱着先忍着扛一扛的想法。急性期多休息以利于恢复。

（4）非急性期则合理健身，适当运动，限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散，系统地辅以物理康复治疗等其他措施，预防复发。

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打封闭，封闭治疗其实就是局部注射疗法，是指将糖皮质激素和局麻药混合后在发生疼痛的地方进行局部注射，通过糖皮质激素和局麻药强大的抗炎、止痛作，能有效缓解腰腿痛、关节痛、肩痛、软组织或肌腱等慢性炎症疼痛。

这种治疗方法据说起源于原苏联，至今仍然在骨科等临床科室和运动员康复治疗中广泛使用。一般说来，疗效很不错，记得2年前我老妈大拇指腱鞘炎，疼痛厉害，在手外科就诊，医生就是打封闭后，老妈腱鞘炎再也没有痛过了。

打封闭一般费用不高，疗效较好，但值得注意，也存在较大风险，第一，药物过敏可能导致人休克死亡，因此打封闭之前一定要询问既往药物过敏史，同时做好过敏性休克的抢救准备。第二，注射部位如果产生误差可能导致神经损伤。

为了防止打封闭带来的意外风险，建议大家一定要到正规医院进行此项治疗，很多非正规医疗机构打封闭的操作流程非常混乱，而且注射药物甚至包括中成药注射剂，非常容易导致过敏性休克，值得警惕！

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什么是封闭针

要想了解它对人体的影响，首先要知道什么是封闭针？

封闭针里面含有两种药，一种是激素，另一种是局麻药。将它们混合注射到疼痛部位以治疗疼痛的症状。

封闭针在骨科应用非常广泛。如网球肘、足跟痛、桡骨茎突炎、膝关节滑膜炎等。

激素的作用:改善局部血液循环，抑制炎症发生，减轻疼痛。

局麻药的作用:缓解痉挛，减轻疼痛，增强激素的疗效。

封闭针对身体的影响

封闭针对人体有好处的影响也有坏的影响。下面主要说一下大家比较关心的坏的影响。

1.激素能引起向心性肥胖、股骨头坏死、多毛、骨质疏松、胃肠道反应、抵抗力下降、血糖变化等不良反应。但是它的前提是长期并大剂量应用。

2.激素能影响伤口和损伤的愈合。减慢恢复速度。

3.肌腱部位的应用应特别注意。容易导致肌腱脆性增高而引起断裂。

4.封闭针注射入血管时，局麻药容易引起心率下降。打入神经时引起疼痛。

5.感染。特别是关节内和肌注的注射一定要注意消毒彻底。

6.对于感染、结核、肿瘤等疾病不能使用。糖尿病和胃肠道疾病的患者也要慎用。

7.封闭针过敏的患者。激素虽然是作为治疗过敏的首选药物，但是也有对它过敏的。

8.有一部分病人在打封闭针后疼痛反而加重，不过几天后就好转了。

9.打了封闭针后疼痛消失，并不代表疾病治愈，后期要注意休息和治疗。否则容易复发。

封闭针对治疗局部疼痛效果很好，但是一定要知道什么病可以打，什么病不能打！再就是封闭针一般剂量很小，并且再次注射的间隔时间较长。所以不会存在用量过度情况。

再就是和大家说的一点，市面上效果好的一些药（外用药、咳嗽药等）其实都含有激素。希望这些能给大家带来帮助。

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打封闭，即指打封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域。

封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用。从作用机制看，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法的有很多，退烧、降压、利尿等等都是，虽然这些方法不能从根本上去除病因，但能起到减轻甚至消除症状和预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后，症状完全消失且不再复发。因此，不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。

与其他药物一样，强的松龙类也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性（在正规医院打封闭针，医生会根据病情严格掌握剂量，极少发生这种情况），并可产生以下副作用：向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。

打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性，但长 期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状。依赖性指是某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或较快地减少其剂量，会使疾病立即复发或者恶化，出现所谓“反跳”现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7—10天，一般连续使用不超过3—4次。如需继续使用此疗法，间隔时间需加大，所用的剂量也要减小。所以，只要按照上述原则用药，一般不会产生习惯性和依赖性。与其他药物一样，皮质激素也存在副作用。主要有：出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。这些并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。为了安全起见，医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，总是慎重使用或禁用激素类药物。

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打封闭针，也就是“封闭治疗”，是将一定浓度和数量的药物注射于软组织及关节腔的痛点部位（主要是例如肌肉、筋膜、肌腱、关节滑囊等），起到消炎止痛，解除痉挛等作用。“打封闭”起源于前苏联,最早是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点, 以起到暂时止痛的作用”。实际上“封闭”治疗炎症和疼痛，属于是“神经阻滞治疗”中的一种方法，也曾经被视为狭义的“神经阻滞治疗”。

由于这一治疗方法历史悠久，“封闭”一词在普通人群中广为流传，很多时候被人理解为：疼痛的地方打一针就能止痛的疗法就是 “封闭治疗”，进而简化为“打封闭针”。而“封闭治疗”所使用的液体药物，也被称为“封闭液”。

随着医学技术的飞速发展，“神经阻滞治疗”的临床应用越来越广泛，在治疗中

慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜发生局部性、广泛性的腺体减少、萎缩及黏膜层变薄的现象。慢性萎缩性胃炎具有无特异性症状、复发率高的特点。

一、萎缩性胃炎的主要病因

1、幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因。

幽门螺杆菌感染后可出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（萎缩、肠上皮化生）、异型增生及癌变。

2、饮食因素、精神因素是诱发慢性萎缩性胃炎的关键性因素。

慢性萎缩性胃炎患者多食新鲜蔬菜、水果等。多食新鲜蔬菜与水果，可以降低胃癌的相对危险度。慢性萎缩性胃炎患者应规律饮食、清淡饮食、少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。

当代人由于长时间的紧张工作状态下，多数伴有精神刺激和不同程度的忧郁症，可影响神经功能，使得胃部出现多种病理性改变、胃腺分泌异常，产生器质性病变，诱发慢性胃炎，进而发展为慢性萎缩性胃炎。

二、萎缩性胃炎药物治疗目标

慢性萎缩性胃炎的治疗目标是：①延缓或阻滞病变的进展、降低癌变风险；②改善患者的临床症状。

三、可延缓病变进展的药物

包括根除幽门螺杆菌药物、叶酸等营养元素、可延缓萎缩进展的中成药。

1、根除幽门螺杆菌药物

对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者，根除HP是慢性萎缩性胃炎最基本的治疗，可以逆转萎缩，延缓肠化进展。中国山东的随访研究显示，根除HP可使胃癌发生风险降低39%。

按照我国Hp共识意见，推荐PPI＋铋剂＋2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程为10或14天。

2、补充叶酸等营养元素

补充叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等可作为慢性萎缩性胃炎预防胃癌的方法，但仍有争议。

叶酸：

对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。

维生素C、β－胡萝卜素：

属抗氧化剂，有研究认为可降低胃癌的发生。但多项抗氧化剂预防胃癌的研究存在争议。

在我国胃癌高发区山东临朐，通过补充维生素C、E、硒，发现并不能降低胃癌的发生风险。

3、可减缓萎缩进展的中成药

中成药对于逆转、减缓萎缩进展有一定疗效。

四、慢性萎缩性胃炎的对症治疗

慢性萎缩性胃炎可无明显症状，也可表现为非特异的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛等；部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸，烧心等；部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气。

针对上述各种临床症状，可适当地予以胃肠促动力药、胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物进行对症治疗。

五、中西药结合治疗

1、根据西医理论，选用中药治疗

慢性萎缩性胃炎病理特点：胃黏膜固有腺体破坏、萎缩，伴或不伴有肠上皮化生和上皮内瘤变等胃癌前病变。

——肠上皮化生（肠化生）是指胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。

临床可根据慢性萎缩性胃炎的病理特点，以及患者的主要症状，在辨证论治的基础上，选用具有相应药理作用的中药进行治疗。

2、根据中医理论，选用西药治疗

慢性萎缩性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞满”等病证范畴，可按中医“证”的本质内涵给予西药治疗。

参考文献

1. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2018，26（2）:121

2. 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017）[J]. 中华消化杂志，2017，37（11）：721

3.陈幽兰，唐志鹏.慢性萎缩性胃炎伴肠化生的诊断和治疗[J]. 中国中西医结合消化杂志，2017，25（10）:796

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