我们会根据疝气发生之处命名,发生在肚脐的称为脐疝气;发生在手术伤口的称为切口疝气;发生在该边的称为腹股沟疝气等。
那为什么体内器官会乱跑呢?通常就是遇到了体内屏障的「弱点」。新生儿常见的「脐疝气」,就起源于脐带穿过的腹部筋膜尚未完全关闭,小肠就从新生儿肚脐钻出。
传统开腹手术后,患者肚皮上可能有道十公分长的伤口,若腹壁复原不够扎实完全,肠子或其他器官就会钻过这个缺口,造成「切口疝气」。
接下来我们来看看最常见,从男人、女人、小孩到老人都可能发生的腹股沟疝气。 腹股沟此处的「弱点」有两种。
腹股沟是腹壁转折的地方,较为薄弱,承受较大的腹压时,腹内器官可能向外突出,这被称为「直接型疝气」,好发于成年人。
另外一种弱点和胚胎发育有关,原本睾丸是位在腹腔内,再慢慢下降到阴囊的,所以身体原本就有个「通道」是让睾丸从腹腔内走到腹腔外的,这通道如果在出生后没有关闭完全,就会变成小肠逃跑的最佳路径。这类型称为「间接型疝气」,常见于幼儿。 罹患腹股沟疝气会有哪些症状呢?通常患者会于阴囊或腹股沟处发现 鼓了一块 ,可能有点痛,但常常没特别不舒服。这块突出物可能是慢慢发生的,也可能是在举重、咳嗽等肚子用力时突然鼓出来。多数的鼓胀肿块会在 平躺后缩回 ,但站久了、肚子继续出力的话就会又跑出来,婴儿则常是因为哇哇大哭后就鼓出一块。
若患者是在举重时发现腹股沟疝气,常会认为是肌肉拉伤。我们可以比较一下两者:腹股沟肌肉拉伤造成的肿块不像疝气那么明显,躺下来也没有缩回去的可能,更不会带来腹胀或恶心等肠胃道阻塞症状。 如果你有了疝气,不要期待这会自行痊愈,不要跑去买「疝气带」来穿,不要以为不吃生冷食物就没问题,目前也没有任何药物能治疗疝气。 手术修补是唯一能解决疝气的方式 。 多数腹股沟疝气不会让人太痛苦,通常也不会造成立即危险,患者往往会很狐疑:「既然没症状,为何医师还是建议我动手术呢?」
疝气需要尽早以手术解决,主要是为了避免「疝气箝顿」。当肠子突出时,可能因为水肿而影响血流,肠子会被卡在腹壁外「回不去了」, 时间一久,肠子会缺血坏死,这可就变成紧急问题,称为「疝气嵌顿」 (白话一点就是乱跑的器官卡住了,回不去,要坏黑缺血了),容易引发败血症危及性命安全。
所以,请记得,若医师从病史与触诊检查过成人患者临床表现后,诊断为腹股沟疝气的话,最好尽快安排手术治疗。假使未开刀前病人突然感到 腹股沟肿块无法推回、腹股沟疼痛、恶心、呕吐、突出的肿块已经变红变硬,那可能是「疝气嵌顿」 ,请赶紧到急诊就医。
若发现小婴儿或儿童有腹股沟疝气,也要尽早开刀,千万不要等!因为婴儿小肠脱出后卡住机会大,尤其一岁以下的婴儿疝气都很容易卡住,且小小孩不会描述自己的不适,只会一直哭闹,家长可能会到了肠缺血等严重状况才发现原因出在卡住的疝气。尽早手术处理才是王道。 以下是可能造成疝气的危险因子:
● 体重过重,或最近快速减肥
● 少运动、营养失衡以至于腹肌太弱
● 练习举重或常搬重物
● 便秘、腹泻时肚子不断出力
● 长期咳嗽
● 怀孕
因此,若想预防成人型疝气,最好 控制体重但不要快速减重; 不要抽菸,以免常咳嗽,造成腹压上升;避免便秘造成 腹 压上升;最近重训很夯,但 练习举重时要适当并循序渐进。 小小孩疝气的危险因子:
● 出生体重过低(小于1500g)
● 有隐睾症
● 有家族史
最后还是要提醒大家,推一推或躺平平就「回得去」的疝气,可以找个自己与医师都方便的时间开刀。腹股沟疝气不会自动消失,尽早接受手术修补才能避免疝气嵌顿、肠道坏死等严重的并发症。
如果你推不回去疝气,觉得自己愈来愈痛,皮肤红肿、腹胀、恶心呕吐、发烧,请赶快就医。
病情分析:
仔细看过描述考虑可能无明显的异常情况,阴囊中由于之前肠管纳入,可能会出现水肿等情况,恢复需要一段时间。
意见建议:
建议平时不要过分用力,避免便秘,避免剧烈咳嗽等等,术后一个月如仍未见明显变小,可到手术医院随诊。
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