TSH值多高会影响胎儿的智力？

你好，非常高兴为你解答问题，一般来讲，孕妇的tsh值正常范围应保持在2。5以下，但是孕期TSH（促甲状腺激素）的标准值在不同的妊娠期是不完全相同的。

孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

孕期TSH升高通常提示孕妈甲状腺功能异常，存在临床甲减或亚临床甲减，对孕妇及胎儿都是有影响的，可能会引起流产、胎儿宫内发育受限、先天畸形、甚至胎死宫内等不良妊娠结局。

所以在怀孕前就应该检查甲状腺功能，如果在正常范围，才可以备孕，怀孕后孕早期如果发现TSH异常升高，一定要及时在医师指导下药物治疗，一般服用药物以后，一个月复查一次，根据检查结果及时调整药量，以防剂量过大，把甲减吃成甲亢了，切不可自行购药服用或随意加减药量。

希望我的回答能够帮助到你！

TSH的升高对胎儿的影响到底有多大？

TSH是促甲状腺激素的缩写，由垂体分泌，它的功能顾名思义，就是促进甲状腺分娩甲状腺激素，甲状腺分泌的游离T4低的时候，身体就会调高TSH的分泌，从而刺激游离T4的分泌，所以如果出现TSH升高，而游离T4低于正常范围的话，就是我们说的甲状腺功能减低，俗称甲减。明确诊断甲减的患者，若是直接怀孕，发生流产、胎儿神经发育异常的机会就会有一定程度的增加，所以如果是诊断甲减的患者，孕期最好进行严格系统的治疗，调整好甲状腺功能再怀孕，孕期还要继续随访甲状腺的功能，调整药物的用量。

还有一种情况，我们称之为亚临床甲减，也就是TSH升高，但游离T4在正常的范围内的情况，根据亚临床甲减的定义，是在人群中90%的人群检测范围定出正常的范围，那么就有5%的人，必然是会被诊断为亚临床甲减的。过去曾经有观察性的研究，发现亚临床甲减的患者，新生儿的智力会低于甲状腺功能正常的患者，但这个实验的结论本身的证据等级并不高，也就是说结论并不是一定完全的可靠，但临床上遇到这样的患者，医生就不得不开始给患者进行优甲乐的治疗了，谁也不想生一个智力有问题的新生儿。但根据2012年的一个RCT研究（随机对照研究）发现，补充不补充优甲乐，对于亚临床加减的患者的新生儿，在3岁的时候进行认知功能试验，并没有发现差异，ACOG因此不推荐对妊娠的人群进行甲状腺功能的筛查和治疗。

也就是说，根据这个实验，补充和不补充优甲乐是没有差异的。

想要知道TSH值多高会影响胎儿的智力发育，首先要了解TSH到底是什么，TSH值升高会引发什么样的情况，以及对胎儿会造成什么样的危害。

就算你的TSH值在正常的范围内，胎儿也不一定会 健康 的生长发育，因为除了TSH,还有T3、T4、FT3、FT4在发挥着作用。

王女士结婚5年有过3次怀孕，但是3次都流产了。然后夫妻两个人做了很多检查，都没有发现什么问题。但是在检查内分泌的时候发现自己的TSH值很高，诊断结果显示王女士患有甲状腺功能减退症，也就是大家所说的甲减，TSH的值升高会出现甲减的情况。

【TSH——促甲状腺激素】

促甲状腺激素与甲状腺激素不同，但是有着很密切的联系。促甲状腺激素是由垂体分泌的，甲状腺激素是由甲状腺分泌的。促甲状腺激素会对甲状腺产生影响，甲状腺就分泌甲状腺激素。

促甲状腺激素正不正常，代表着你的甲状腺正不正常。TSH偏高会出现甲亢的情况，TSH偏低会出现甲减的情况。不管是甲亢还是甲减都会对胎儿造成一定的伤害。

如果想要了解自己的甲状腺正不正常，光看TSH是没有用的，最标准的检测应该是TSH、T3、T4、FT3、FT4这5项。

之前一个朋友在孕期检查的时候，TSH值是正常的，但是T4值高一点点。医生没有告诉朋友这个事情，结果孩子出生以后就有了智力障碍。

【甲状腺异常的发病率】

随着时代的不断发展进步，越来越多的人被确诊为甲状腺异常，也是我国内分泌领域的第二大疾病。据数据统计，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率为6.5%，甲状腺结节的患病率为18.6%，有5%-15%的病患会恶变为甲状腺癌。

【检查甲状腺的5项指标】

TSH——促甲状腺激素

FT3——血清游离三碘甲状腺原氧酸

FT4——血清游离甲状腺素

T3——三碘甲状腺原氧酸

T4——甲状腺素

TSH升高、FT3升高、FT4升高、T3升高、T4升高 是甲亢

TSH升高、FT3下降、FT4下降、T3、T4早期正常、晚期两项都下降 是甲减

TSH升高、其他4项正常 是亚临床甲减

TSH下降、其他4项正常 是亚临床甲亢

还有甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺结节也有明显的指标，在这不一一说明了。

【TSH的正常值范围】

孕早期 01.-2.5mlU/L

孕中期 0.2-3.0mlU/L

孕晚期 0.3-3.0mlU/L

如果孕期的TSH值超过了正常的范围，甲状腺就有可能不正常，就会对胎儿的智力发育造成伤害。所以孕妈们一定要按时做产检，及时按照医嘱进行药物干预。

除了TSH值升高会对胎儿的智力发育造成影响，下面的3个因素也会影响胎儿的智力发育。

【3大因素影响胎儿的智力发育】

1. 孕早期出现的反应

在孕早期的时候，胎儿的器官开始分化，很多孕妈们都会出现孕吐的现象。出现孕吐现象时，食欲就会减少，但是胎儿所需的营养有很多。孕妈不能及时的供给给胎儿，就会影响胎儿的智力发育。

孕妈们要补充营养多元的食物，给胎儿提供足够的营养物质，也为胎儿的智力发育奠定了基础。

2. 不可或缺的微量元素

胎儿的脑细胞在孕中期的时候会出现第1个增长高峰期，在孕晚期会出现第2个增长高峰期。所以补充多元的微量元素是让宝宝聪明 健康 的前提。

缺碘元素胎儿会出现呆小症、智力低下，孕妈们要多吃海带、紫菜等食物。

缺铁元素胎儿的注意力和灵敏度会受影响，也会出现胎儿缺氧的情况，孕妈们要多吃肉类、豆蛋类以及多种绿色蔬菜。

缺锌微量元素胎儿可能会出现畸形、影响脑细胞的生长发育，孕妈们要多吃肉类、鱼类、牛奶鸡蛋以及豆制品。

3. 孕期服用多种药物

在怀孕期间，孕妈们尽量不要服用药物。但是90%以上的孕妈们都至少服用过1种药物，还有少部分表示服用过多种药物。

药物都有一定的有毒成分，会通过胎盘传输给胎儿。会导致胎儿大脑发育不全，影响胎儿的智力，甚至导致胎儿畸形流产。

【总结】

综上所述，影响胎儿智力发育的因素有很多。但是TSH超过正常范围值，99%都会对胎儿的脑部造成伤害。所以孕妈们一定要按时检查，而且要全面细致的进行检查，不要放过任何一个小细节。# 健康 科普挑战赛# # 健康 科普排位赛#

我来实名回答这个问题。

我是顾经宇医生，江苏省人民医院内分泌科，专家门诊时间周一，三上午。

我长期专门研究和接诊怀孕前，中，产后甲状腺疾病的诊治。几乎每次门诊都遇到被TSH 2.5或3.0吓哭，吓焦虑，吓得哭问到底去流产还是留下宝宝的孕妇！

这个问题，医学界内还在争论不休，是决不可能通过一篇科普能让普通百姓顿时成为临床专家的。

在此，谨+仅讲几点智慧级的理念（是知慧，不是知识。知识早已泛滥成灾+让普通百姓和庸医都不知所措）

（1）妊娠与TSH的关系没有公认的切割点！

（2）以下所谓科普是错误的：孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

（3）各国指南或专家共识都已明确否定上述范围，明确反对教条的科普，更明确反对教条地按上述范围进行临床诊治。

（4）妊娠期TSH的控制目标必须由真正医学理论扎实，临床经验丰富的医生，结合患者多方面病情，结合各自医院检测方法，综合判断。

（5）临床上经常出现A医生，B医生，C医生判断不一致，剂量建议和目标值建议不一致的现像。

（6）医生之间说法不一致才是真相，才是常态。否则还有优秀与拙劣，大医院与小医院，发达国家与落后国家之分吗？

（7）有一个真理普遍适用：选择大于努力！～～选择一个真正扎根临床实战的医生，比你努力自学医学常识有用得多！

（8）何况：科普如此泛滥的时代，很多所谓的科普根本就是错误的人云亦云，以讹传讹

孕早期促甲状腺激素标准值是0.1~2.5mlU/L，孕中期正常范围是0.2~3.0mlU/L，孕晚期正常范围是0.3~3.0mlU/L。

TSH在孕早期的时候正常值在0.1到2.5之间，孕中期在0.2到3.0之间，孕后期在0.3到3.0之间，不过个人有个人的差异。TSH中文全称促甲状腺激素，顾名思义，TSH主要是促进甲状腺生长的一种激素。TSH如果超出正常范围，则表示孕妇有甲亢甲减的症状，妊娠本身会导致孕妇对甲状腺素的需求旺盛从而导致甲减的发生，而甲减则可能对于胎儿的智力造成一定的影响。

孕期甲减指标正常值是0.38到2.5之间，如果促甲状腺素超过2.5那就认为是属于甲减了。

在做孕检时，检查甲状腺功能时，其中有一项应该是促甲状腺激素，因为目前还没有任何一个指标能够直接提示甲减值，都是通过促甲状腺激素的水平来判断甲状腺功能的。

正常值是12-22

状腺素的需要量增加30-50%，妊娠的前半期，胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体。TSH偏高，可以口服小剂量优甲乐替代治疗，维持FT3、FT4正常，TSH在2.5以下为宜。如果FT3过低确实会影响胎儿的。你的优甲乐用量不足，应该增加用量。

临床上考虑是甲亢造成的,治疗甲亢一般以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶(PTU)，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。意见建议：特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持 心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。

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