一、急症治疗
缓解气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防病情加重或再次发作,防治并发症。轻度可吸入沙丁胺醇或特布他林,效果不佳时可加缓释茶碱片,或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。中度雾化吸入SABA,联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液,也可联合静脉注射茶碱类。重度至危重度持续雾化吸入SABA,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧。
二、药物治疗
1、吸入性糖皮质激素:吸入性糖皮质激素可有效控制气道炎症、降低气高反应性、减轻哮喘症状,常见的吸入制剂主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。
2、β2受体激动剂:通过舒张气道平滑肌、缓解哮喘症状,短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林,是缓解轻中度哮喘急性症状的首选药物。
3、吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂:吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用,联合使用可增加患者的依从性、减少大剂量吸入性糖皮质激素的不良反应,适用于中重度慢性持续哮喘患者的长期治疗,常用药为替卡松沙美特罗粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
4、白三烯调节剂:减轻哮喘症状,改善肺功能,减少哮喘的恶化,常用的药物有孟鲁司特。
5、茶碱:具有舒张支气管平滑肌,及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用,常用口服茶碱有氨茶碱、多索茶碱。
6、抗胆碱药物:短效抗胆碱药物异丙托溴铵,和长效的抗胆碱药物噻托溴铵,都具有一定的舒张支气管的作用。
7、抗组胺、抗过敏药物:口服酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓斯汀、特非那定和曲尼司特等,具有抗过敏和较弱的治疗过敏性哮喘的作用。
三、其他治疗
脱离变应原:找到引起患者过敏性哮喘发作的变应原,或其他非特异刺激因素。使患者脱离并长期避免接触变应原,是防治过敏性哮喘最有效的方法。
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