小儿败血症

小儿败血症是新生儿疾病的一种，小儿败血症对人体的循环，消化系统等都会产生严重的影响，而且患有败血症的小儿也容易受到各种各样病菌的侵害，因此早期就需要发现才行，接下来我们了解一下小儿败血症吧。

怎么判断小儿败血症的症状

小儿败血症其实就是出血的一种疾病，小儿败血症需要和其他疾病区别出来，那么怎么判断小儿败血症的症状呢？

小儿败血症患者高热可以呈现弛张型的或者是间歇型的发展，人体的皮肤还会有瘀点，有可能还会累及到人体的关节组织处，部分患者会有关节疼痛情况，因为新生儿不会说话，所以一直都会不停啼哭，精神也会变得比较差，如果是严重的患者神志也会发生改变，同时还会伴随心肌炎，感染性，休克呼吸窘迫综合征。

其实败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血，呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

小儿败血症初期症状

小儿败血症刚开始如果及时发现的话能很好的治疗，那么小儿败血症初期症状有哪些呢？

小儿败血症早期发病时患儿的免疫功能相对比较弱，各系统的功能相对也会受到影响，有些患儿就很容易因为消化功能的紊乱而导致营养物质的吸收出现失常，这样就容易导致孩子的体重不升，这也是比较重要的症状表现。

小儿败血症初期可以见到患儿的皮肤有出血点、瘀点、瘀斑或者荨麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等。小儿败血症初期常见有腹痛、腹泻、呕吐、严重者可有呕血、便血以及中毒性肠麻痹等。小儿败血症初期可有关节的肿痛、活动障碍和关节腔积液等。小儿败血症初期大多为肝脾轻中度的肿大。小儿败血症会出现其他严重症状，包括心肌炎、心力衰竭、弥漫性血管内凝血、中毒性脑病等，严重者可以出现感染性休克。

小孩为什么会得败血症

败血症是比较严重的，有些小孩子会有败血症，那么小孩为什么会得败血症呢？

儿童败血症是指致病菌侵入儿童体内，在血液中大量增殖并释放出大量毒素，儿童出现了高热多汗，皮肤瘀斑等一系列的症状。一般情况下，儿童败血症常见于长期应用激素的儿童，或者是恶性肿瘤化疗以后，由于免疫力低下，出现了败血症的情况，儿童会出现持续性高热，体温超过39度以上，伴有食欲不振，精神萎靡，还会伴有面色苍白，全身乏力，严重者还会出现四肢冰凉，血压下降的情况，这是感染性休克的表现，预后不良。

如果儿童患有营养不良、再生障碍性贫血等慢性疾病，就很容易出现细菌感染，细菌感染之后就会出现败血症的情况。不过儿童患败血症很大一部分原因是细菌入侵血液造成的，儿童是非常容易受伤的，如果伤口没有及时处理，细菌就有可能通过伤口进入血液而导致败血病。

初生婴儿败血症治愈率

有些孩子刚出来就发现有败血症了，初生婴儿败血症是可以治好的，那么初生婴儿败血症治愈率有多少呢？

初生婴儿败血症治愈率能达到百分之七十左右。新生儿败血症的治愈率还是比较高的，不必过于担心。影响治愈率的重要因素：感染菌的严重程度、是否及时就诊、治疗过程是否顺利、 有没有产生并发症等。

注意败血症在婴儿的所有传染病中是比较严重的感染性疾病。病原体侵入新生儿血液中生长、繁殖、产生毒素，就会造成全身性炎症反应。新生儿败血症并没有具体的临床表现下，进展的速度很快，病情极其的险恶，死亡率高，这也是新生儿败血症的一大特点,但是如果治疗及时并且有效的话，大部分应该没问题。

婴幼儿败血症是一种新生儿常见疾病之一，但是有很多父母对此不了解，一检查出白血病，就慌了手脚，担心孩子有什么严重的疾病，甚至不能在突发状况下，采取有效措施进行救护。那么，婴幼儿败血症有什么相关知识？

婴幼儿败血症能治好吗

新生儿败血症，不仅让小宝宝受病痛的折磨，而且也让家长担心至极，那么新生儿败血症能治好吗?

败血症与白血病是有一定的区别的，败血症是由于重症感染引起的，孩子体内的细菌在血液里繁殖，并随着血液运到身体各处。主要还是因为幼儿抵抗力太差了引起的情况。婴儿粘膜比较脆弱，所以给败血症的出现造成了机会，一般败血症以抗感染药物治疗为主，处理并发症，是可以治愈好的。

新生儿败血症的并发症中有抽痉的用镇静止痉药，有黄疸的给予照蓝光治疗，有脑水肿的及时给予降颅压处理，在未获得血培养结果之前选用抗生素治疗，根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素等等科学的治疗方法也可以有效的治疗新生儿败血症。新生儿败血症的表现较为复杂，家长应该具备一些基本的医学常识，了解新生儿什么样的情况是不正常的，以便及时就医，及时诊断，及时治疗。

婴幼儿败血症早期症状

面对新生儿败血症，最重要的还是是做好新生儿败血症的预防，使孕妇以及新生儿不受病菌的感染。那么，婴幼儿败血症的早期症状是什么呢？

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

据上所述，临床工作中机体细菌感染，免疫力低下，炎症刺激引起，表现为寒战、高热,皮肤和黏膜出血。建议至医院儿科检查明确，积极对症处理治疗。生活中注意休息避免劳累，加强营养增加抵抗力，及时给予消炎对症处理治疗，如青霉素或是头孢类等，按时复查治疗处理。

婴幼儿败血症怎么引起的

在孩子身体出现不舒服的时候就能及早的发现，并且尽快的到医院进行治疗，使孩子身体快速的恢复并能确保孩子的生命安全，那么，婴幼儿败血症是怎么引起的呢？

新生儿败血症是由于细菌感染引起的，细菌通常由呼吸道、皮肤、脐部、消化道进入。并不是病原体侵入血液后，就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的，比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。

血液里面细菌感染的话，这个就是属于败血症，是属于严重的疾病，新生儿一般是宫内感染，或者抵抗力差引起，如果不及时治疗的话，那会引起感染性休克，脑膜脑炎等严重的并发症的。需要是根据血培养的结果选择敏感的抗生素消炎治疗的。对于药物敏感的话，这大部分还是可以治愈的。

婴幼儿败血症诊断标准

血液循环是我们身体非常重要的环节。如果血液出现了问题，身体也会出现严重的状况。败血症是在身体抵抗力弱较弱时，血液循坏被病菌侵入，引起严重的全身性感染。那么，婴幼儿败血症的诊断标准是什么呢？

一开始的时候表现出现的标准就是孩子会怕冷或者是寒战的情况，这时候患者的体温也会达到一定的高度，导致患者出现营养不良或者是体质虚弱的情况。对于患者来说，这时候主要的就是婴幼儿。

对于儿童败血症这样的病症来说，导致出现这样的病的主要的原因就是因为患者感染到了细菌或者是病毒导致的结果，这时候细菌或者是病毒就会在患者的血液之间生长繁殖，导致出现全身性的感染的现象。

确定诊断：具有临床表现并符合下列任一条：（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌；（2）如果血培养标本培养出条件致病菌，则必须与另次（份）血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。

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败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。

【病因】

各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。

【发病机制】

儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散；②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件；③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人；绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人；医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。

细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。

【临床表现】

临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

（一）感染中毒症状 大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。

（二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。

（三）胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。

（四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

（五）肝脾肿大 以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。

（六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。

【诊断】

凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。

【治疗】

（一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。

（二）其他治疗 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。

【预后】

年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。

【预防】

尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

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