刚生完孩子回公司上班时,有个同事特地来问我:“我有个闺蜜,36岁年龄不小了,现在怀孕3个多月了,好不容易才怀上的,很纠结应该去哪个医院产检和生产,想问下你的建议?”
我明白同事为什么问我,为了我的这对双胞胎,这几年从备孕到怀孕、生产,工作我是没做出什么大的起色,但本市各大医院我跑得真不少,确实有点小研究。当时给同事的一些建议,也整理下来给有同样困惑的孕妈,希望能有点帮助。
生孩子该选人民医院,还是妇幼医院呢?
我是试管受孕的异卵双胞胎,孕早期大出血,从确认有胎芽胎心起,一直10天一次在生殖医院照B超复查。孕12周确认基本无大碍,也没再出血后,才建议我转生产医院(我就诊的生殖医院没有产科)。
也就是从这时候起,我才开始挑选产检医院(其实在大中城市这个时间有点晚了)。
我首选的是妇幼医院。
我有同事是选择的省妇幼做试管,后期孕检、生产也是在省妇幼,医院的流程也很熟悉了。我们夫妻前期在省妇幼做优生优育检查,就被建议过需要进行试管手术,抱着试一试的心态,又在省中医院治疗了几个月。后来中医院的医生怀疑是基因问题,但本地的省妇幼医院的并不能进行第三代试管手术,不能解决基因问题的不孕不育,所以我们选择的生殖专科医院进行试管。
但孕产检,我首先想到的还是省妇幼。第一,它离我就诊的生殖医院比较近;第二,在试管检查期间,不少备孕女人也会去省妇幼辅助治疗或检查,所以还是有些了解的。
但是,在妇幼医院的第一次产检,就要求我要去综合性三甲医院内科 ,再查下甲状腺指数。每日需要服用多少优甲乐,需要以内科医生的医嘱为准。
我记得那个指数孕妇要求是2.5以内,正常人要求4以内,我当时达到了8点多,被诊断为妊娠期甲减,整个孕期需要持续性观察并治疗。
大家也明白,不同医院不同科室的检查流程是有些出入的。就是选择妇幼医院产检的话,我还需要再跑一次综合医院内科(省妇幼也有内科,可能我情况比较严重也特殊,所以当时医生指定我去综合医院内科检查才认可),结果再拿回来给妇幼医院医生看。
我选择的省妇幼与湘雅附一两家医院,相距1公里,搭车比较困难,步行对我这种孕早期大出血的孕妇来说,真是煎熬。
因此,我改为综合性医院产检。
人民医院产科、内科的号,是可以提前一个月在网上预约的。即使产科与其他科室相比,排队方式不同,但到底一家医院,同一天上午看内科,下午看产科,我在医院附近等待也能轻松点,其他的程序也慢慢熟悉了。
产检等待的过程中,也认识了不少选择人民医院生产的孕妈,了解到了人民医院生孩子也有它独特的优势。
第一,妇幼医院的孕妇课堂形式多样。
我孕期休长病假,因为当时说的是参加4次以上孕妇课堂的,可以优先安排床位,我又一直有点犹豫究竟在哪里生,就综合医院和妇幼医院的孕妇课堂都去了。
因为孕期各种状况不断,因此两家医院的几乎所有的免费孕妇课程,线上的线下的,我都参加了。
对比起来,妇幼医院在孕妇课程上,内容更全面,实践课、网课全都有。 白天需要上班的职场妈妈,可以晚上看网络课程的回看;有时间的待产妈妈,还可以到实践课学习如何给宝宝洗澡,每人发了浴巾、洗澡巾、新生儿等重等大的娃娃,新手爸妈或者奶奶、外婆都能好好学习。
各种孕期、产后、妈妈和宝宝需要注意的小知识,总结细致又全面。
当时综合医院的孕妇课程,总共只有6节,只有线下课程,主讲老师从课件编排,到孕妇痛点上,都不及妇幼医院考虑周全,不及那边生动有趣。毕竟综合医院的孕妇接诊量还是少很多吧!
第二,妇幼医院顺产更人性化。
我认识的所有双胞胎妈妈中(从备孕起加过也组建过不少双胞胎妈妈群),只有一位妈妈是顺产的。她是孕34周破水,送入省妇幼,当时医生根据之前孕检结果,询问她是否愿意试产(先试着顺产),她同意了,也成功了。
妇幼医院的顺产指标,要求会更严格;也因为这点,相关的配套设施也更完善。水下分娩、助产球、助产士,一位家人可进待产室陪同,这些方面都更人性化,让产妇能感觉稍稍舒适些。
我产检的综合医院,有一位妈妈是半夜见红,来到医院开指很慢,助产士有限,待产室人员进出管理也比较松散,却不准老公或亲属进入,就只能妈妈独立奋战。顺产的配套医护人员和软硬件设施上,综合医院确实薄弱很多。
普通无特殊情况的孕产妇,建议选择妇幼医院就诊。
第一,人民医院建档相对简单些。
人民医院的定位,是解决危重孕产妇的问题。而省级人民医院,需要接诊的是涵盖全省范围内的危重孕产妇,因此,建档方面要求就比较简单。
我孕12周左右在人民医院产检,询问建档情况。前台护士回答:你一直在这里产检,社区建档就可以了,医院不需要再单独建档了,到时候在这里生没问题的( 具体以当地医院政策为准,各地情况不一,建议提前咨询 )。
孕12周第一次产检,我约好了孕13周的NT,四维排到了孕24周,刚刚好;但如果再晚点,四维就时间太晚了。
即使不考虑建档问题,四维排期还是请孕妈妈们留意下,提早定好产检和生产的医院。
妇幼医院一般不接受临时送来(之前没在该医院产检)的产妇的,他们更青睐于能看到全套详细的孕期检查情况,这也是从安全上的考量。所以 妇幼医院对建档上要求更严格。
一般紧急情况的孕产妇,送入人民医院,还是能接受的。
我认识一位二胎凶险性前置胎盘的孕妈,家住距离我们这所省会城市60公里外的城市。当地医院、省会的妇幼医院,都建议她做人流,不肯接诊。最终她是在我生产的综合医院签下责任书接诊的。生产那天,她早上4点破水,她老公开了50分钟车把她送到综合医院生产的。最终母子平安。
第二,人民医院处理高危孕产妇更有经验。
我孕早期就查出妊娠甲减,妇幼医院就是建议我去人民医院内科检查。孕期的相关疾病,人民医院的配套医生会更全面些。
同样的,生产时如果遇到紧要情况,各个科室联合会诊也更方便、更迅速集结人员。
人民医院的产科医生、护士不多,四维等仪器也较少,但 全国级孕产专家号是人民医院更多,四维看胎儿心脏等问题的专家也基本在人民医院。
我们本地,省妇幼搞不定的,会建议转中南大学湘雅附一医院(两所医院相距较近),或请湘雅附一相关专家前来会诊。市妇幼搞不定的,会建议转中南大学湘雅附二医院(两所医院相距较近),或请湘雅附二医院相关专家前来会诊。
高危孕产妇,建议选人民医院就诊。
普通孕产妇,生孩子选妇幼医院是最佳的。
可以接触到更多的孕妈,同月龄宝宝的产妇也更多,发展成线下的朋友也是可能的(我目前产检时加的的妈妈群,只余下一个省妇幼同月龄宝宝的妈妈群还非常活跃,妈妈和宝宝甚至爸爸们都经常进行线下活动,我家双胞胎已4岁多,该群已有5年多了。)
妇幼医院孕妇课堂、顺产配套设施更全面、温馨、人性化。但对建档要求较高,建议考虑妇幼医院的普通孕妈,确认怀孕后就及时到医院排四维的时间,并在医院建档。
高危孕产妇,生孩子建议首选人民医院。
应对紧急情况,各科室会诊到位更及时。假若发生羊水栓塞或熊猫血妈妈需要调配血浆,人民医院的调配速度还是会比妇幼医院更快。
如果妈妈们还是不知道怎么选,建议孕早期和我一样,挂上两个号,两边都看看问问(前台护士,孕产检的妈妈,加几个妈妈群都可以问问情况)。 再根据自身情况,选择适合自己的生产医院。
生孩子是去人民医院好,还是妇幼保健院好?
我是两个孩子的妈妈,生老大的时候在妇幼保健院,生老二的时候在人民医院,让我们告诉你两个医院的优缺点吧!
首先妇幼保健院是专门针对妇女儿童的医院,所以妇幼保健院对于产妇和婴幼儿的照顾会更加细心一些。我生老大的时候,就是去妇幼保健院,当时和我一起待产的是一位高龄产妇,因为属于高危,这位孕妈妈最后被迫转院去人民医院生孩子。
所以给大家的建议就是,如果你是属于高危产妇,建议你去人民医院,这样的医院医疗技术更加全面。
第二,妇幼保健院,生孩子的人真的特别多,大部分人都会选择在妇幼保健院生孩子。 生老大的时候,就是因为没有床位,最后在过道上住院,住了一天后才有病床。而且住院期间特别吵闹,一间病房三张床,白天晚上根本休息不好,总是有孩子哭哭啼啼,大人小孩都觉得不舒服。
另外妇幼保健院人多,不管是做检查,还是给婴儿洗澡,全部都得排队。
生第二胎我选择在人民医院生孩子,人民医院的产妇相对于妇幼保健院少一些,生完孩子后,病房只有我一个人住,另外两张床都空着的,白天晚上都很安静,晚上大人和宝宝睡觉也很好,人也不多,做检查也很快。
第三,专业度。 妇幼保健院的医生对于妇女儿童来说很专业,帮孩子做听力筛查很认真,检查四肢和五官都非常仔细和专业。
人民医院的医生,相对于做这些检查来说,没有妇幼保健院的好。
总结:两个医院各有优缺点,孕妈妈可以对比选择。
说一说如何选择医院?
第一,就近原则。
选择医院时,建议选择就近原则,因为离家近的医院,去医院检查都很方便,万一半夜有紧急情况,也好去医院处理。。
第二,选择哪个医院就在哪个医院建档。
生孩子都要在医院建档的,如果确定好在哪个医院生孩子,就在哪个医院建档。建档后就在这个医院做产检,生孩子的时候,医生可以清楚知道你的情况,也可以省去很多不必要的麻烦。对大人和婴儿的安全都非常好。
第三,如果你是高危孕妇。
如果你是高危孕妇,建议你到人民医院生孩子,人民医院医疗技术相对全面。
这个问题我太有发言权了,我孩子现在才2岁多,生孩子选人民医院还是妇幼保健院,当初孕检我都去过,也记忆犹新。我最终选择的人民医院生产,说说我的经历和这2类医院的优势。
01:我生孩子是怎么选医院的?
我是试管受孕的,孕早期出血,在生殖医院多次照B超,差不多快12周要建档时,我开始选孕产检医院。
想着大家生孩子,都是首选省妇幼,市妇幼的。 但是妇幼医院第一次产检,要求我还得去综合性医院内科 ,查下甲状腺指数,要那里医生对症开该吃多少优甲乐。我孕8周查出妊娠期甲减。
就这样,我需要跑一次妇幼医院排队产检。还得跑一次综合性医院内科。结果又再给妇幼医院医生看。
由于医院相差距离有点远,程序也有点不同,我索性转综合性医院。
人民医院产科和内科的号,每次我会都网上挂好。程序多几次也熟门熟路。
后来认识一些人民医院产检的双胞胎妈妈,还有一些高危妈妈,了解到原来人民医院生孩子,也有它自身优势。
02:妇幼医院生孩子的优势
后来有同事知道我孕期跑医院也多,问过我建议去什么医院更好,我告诉她:“ 一般情况的孕妇,妇幼医院是最好选择。 配套设施更完善。顺产可以爸爸进入陪产,综合医院不让的。顺产也有水下分娩,有助产球,有助产士。而综合医院这方面要薄弱多了。”
妇幼医院和综合性医院的孕妇课堂,我都去听过。谁叫我爱学习,保胎又没别的事可干了。
对比起来,妇幼医院不管免费还是收费的课,都更全面。还有网上课堂, 妈妈也可以签到打卡。 还有实践课 ,发给我们娃娃,教孩子怎么洗澡,道具很齐全,每个来听课的爸妈奶奶,都有一条浴巾一条洗澡巾。
会告诉我们各种 育儿 知识,总结很细致全面。
综合医院的课程,一般只有6节,同样课程对比起来,也讲得不太生动有趣,毕竟妇幼医院接诊量更大吧。
03:人民医院生孩子的优势
我是双胞胎,我很怕早产或者难产,需要医生综合会诊,而且需要每个月跑内科检查。综合性医院对我是较好的选择。
我认识孕妈,有妊娠期高血压的、凶险性前置胎盘的(二胎胎盘附着在头胎疤痕上的),有各种情况从全省过来求诊的高危孕产妇。
一般人民医院接诊的医生会少很多,但是每个接诊的教授副教授,不得不说都非常厉害。 全国级的孕产专家号,也基本人民医院更多。
我们本地主持人明星生产,一般会选择人民医院。
我们当地一般都知道,省妇幼搞不定的,会建议转中南大学湘雅附一医院,或者去那里搬专家过来。妇幼搞不定的,会建议转中南大学湘雅附二医院,或请专家来会诊。
如果高危孕产妇,建议开始就选人民医院,毕竟要等外医院专家过来,还是没有本院专家来会诊快和方便。
排四维人民医院我当时是13周差不多可以排到,我是孕11周去的医院,排到24周四维。
但是妇幼医院,四维虽然机器更多,但是就诊人数也更多。四维孕11周去都不够。也会要求最晚12周建档。
人民医院当时没有建档一说,只说你一直在这里产检,社区建档就可以了,到时候在这里生没问题的。 (当然各地情况有不同,建议提前咨询)
因为人民医院接收的更多是来自全国全省的高危孕产妇。或者有没在人民医院产检的,生孩子送到人民医院,也是接收的。
我认识的那位凶险性前置胎盘的妈妈,是在旁边县城的,当地建议做人流不肯接诊,她来省城医院才接诊。她清早4点破水,老公开车50分钟送到人民医院的。
04:结语
作为普通孕产妇,妇幼医院实在是最好的选择 。接触到的都是孕妈,也能认识更多朋友沟通交流。配套措施也是更人性化更温馨。只是建档时间要求较高,建议各位孕妈考虑妇幼医院的,确定怀孕后就及时去医院排四维时间。
作为有些情况的高危孕产妇,建议选择人民医院。 不同科室也更全面,妊娠期高血压、妊娠期甲状腺疾病、妊娠期糖尿病,都有相对应科室会诊。顺便提一句,如果发生羊水栓塞或者妈妈为熊猫血,人民医院作为综合性医院,调配血缘、人手,比妇幼医院会更迅速到位。
各有利弊,孕产妇根据自身情况选择,也可以和我一样,都去看一看, 不过挂2个号的花费,可以看到很多的。
生孩子是去人民医院好,还是妇幼保健院好呢?
生孩子是一件大事,孕妈妈们在选择生产的医院一点都不能马虎哦,必须选择大型的医院去生,不管你是顺产还是剖腹产,选择大型的医院医疗设备,医生医术等各方面也好一些,保障也大一些哦。那么很多人都会难做决定人民医院和妇幼保健院到底那个好呢?
我来说说我自己的经历吧,怀老大和老二我都是选择妇幼保健院做产检。
原因:一是因为保健院人没有人民医院那么多,例如做个B超也不用排很长时间的队。二是妇幼保健院的医生都比较好,每次去做产检都检查得比较详细,偶尔还有电话回访。三是离我们单位近,每次产检我就抽半个小时到一个小时的时间去就做好了,比较方便。
但是,我生老大老二都选择了人民医院生的,因为在生老大时,由于超过预产期十多天没有动静,胎盘老化了,所以决定做剖腹产。我和老公也想了很久,就决定去人民医院,因为人民医院设备比较好,各科室医生都有,住院部病房也比较宽敞,离家也近一些。所以选择了人民医院生了老大。到生老二时也是去保健院做产检,去人民医院剖腹产的哦。
经过剖腹产两次,我个人觉得如果你是选择顺产,那么可以选择保健院,如果你选择剖腹产的话,那么我建议你还是选择人民医院吧,毕竟剖腹产涉及到很多科室的医生准备。以免过程中发生意外,没有来得及准备哦。
生孩子是去人民医院好,还是妇幼保健院好啊?
怀孕37周开始,胎儿是足月儿,孕妇需要提前考虑分娩的事情,选择合适的分娩医院,是最重要的事情。
人民医院和妇幼保健院的医生虽然都可以接生,看起来差别不大,但是实际上,两个医院在人手和技术方面,区别很大。
孕妇生孩子,去人民医院还是妇幼保健院好?
1.高危孕妇,建议去人民医院比较好。
如果孕妇有心脏病,高血压等肾脏疾病,前置胎盘,胎儿早产,或者是其它高危妊娠,孕妇和胎儿在分娩前后,可能会出现异常,危急的情况,那么去人民医院分娩会更好。
人民医院是综合性的医院,新生儿科也更有实力,有专业过硬的医生,万一需要紧急剖腹产,或者是新生儿需要抢救,医生也可以应付的来。
2.不是高危孕妇,可以选择妇幼保健院。
妇幼保健院因为是专门为孕妇和儿童设立的医院,这样妇产科人手会比较充足,孕妇分娩时能得到更好的照顾。
我第一胎在妇幼保健院分娩,待产室有两个值班护士,在照顾等待分娩的孕妇。
因为宫口开的快,我早早进入了产房,上了产床,当时有一位护士专门在照顾我。
宫缩疼痛的时候,她会安慰我,还教我用呼吸法转移注意力,我精疲力尽的时候,她还喂我喝红牛。
宫口开全,侧切后,我很快就分娩了,当时是好几个人来接生。
第二胎我在综合医院分娩,产房同时有几个孕妇在哀叫连连,只有一个护士在场,幸好我宫口开的快,不然要等其它产妇生完,助产士才会过来。
3.选择建档医院分娩。 如果孕妇一直在同一家医院产检,那么医生对于孕妇的情况,会比较了解,也不需要重新做检查,一旦出现异常情况,孕妇必须及时去住院。
4.选择离家近的医院。
顺产住院3天,剖腹产住院一周,如果离家近,家属可以给产妇准备可口的菜肴,如果离得远,产妇和陪护都要叫外卖。
钱花了不说,肯定还是自家做的更有营养,更适合产妇吃,出院回家也方便,避免母婴长途奔波。
我原本在妇幼产检,后来在综合医院住院,干脆在这边生孩子,产后老公每天送饭,真的很方便。
当孕妇能感觉到宫缩变得规律,疼痛感越来越强烈的时候,需要马上带上待产包,去医院做检查,医生会通过内检判断,孕妇宫口开了几指,然后决定孕妇需要进产房还是需要继续等待宫口扩张。
生孩子是去人民医院好,还是去妇幼保健院好?
个人认为去妇幼保健院会更好。为什么呢?
我家附近就有两个医院,一个是人民医院,一个就是儿童医院(等同于妇幼保健院),距离差不多。当时生两个孩子都是选择在人民医院生的,经历过之后才知道在妇幼保健院生孩子会有这些好处。
医生资源更充足
妇幼保健院内所有的医生都是针对儿童、女性、孕产妇的,无论有哪一个需求,里面各科医生都很专业不说,医生资源会更多,而人民医院显然宽泛一些,专门针对于孕产妇的医生资源就会有限,看一个医生,可能要排很长的队。
对孩子的用药的量上把握得会更好
今年暑假大宝私密处突然红肿得厉害,我先带他去儿童医院检查,医生一看连B超都没做,立马建议办住院手续,表示情况紧急。我表示怀疑,又马上带他去人民医院检查,并且是找了一个主任医师,结果医生让我们做了B超之后,表示观察再看看。
之后我就向医生坦白实情,问他为什么儿童医院建议立马住院治疗,而人民医院却说保守治疗?医生大概见我着急,坦白跟我说:“人民医院的医生大多都是针对成人的,在用药的量上大多对成人的会把握得更好,而儿童医院的医生由于是专门从事儿科的,对用在孩子身上的药量通常会控制得更加好。”
之后,我听从人民医院医生的建议,马上到儿童医院办了住院手续,事实证明儿童医院的医生确诊没错,即使晚一天,孩子的情况就会更严重。
虽然我们都期望新生儿从一出生平平安安,但从就医条件来说,妇幼保健院会更适宜一点。
更有利于产妇
妇幼保健院专门的针对的是孕产和儿童的,特别是针对孕产这一块的区域设置会更好、更便利、更完善。
在医院,产科的床位通常都是非常紧张的,特别是对于人民医院来讲,产科的病房和床位远不及妇幼保健院的多,而我当时生两个孩子,由于没有床位,楼道间也睡过。但
在妇幼保健院,由于床位更足,通常就不需要产妇睡走廊。
妇幼保健院对待产妇会更温和
妇幼保健院的无论医生还是护士,大多对待孕产妇时,态度会更温和一点,应该是环境使然,他们面对的都是最脆弱的孩子和女人。
生孩子每一步都不能马虎,尤其在选医院上。那么生孩子是去人民医院好?还妇幼保健院好呢?这个要从以下4个角度来看。
1、产妇年龄和自身孕育情况。
一般高危产妇或者是胎儿胎位不正、胎头偏大等等这类情况的产妇,建议选择人民医院。因为人民医院综合实力更强:一方面医生的技术经验更丰富,还有一方面就是人民医院科室比较全,除了产科还有常规的其他科室。如果产妇在生产过程中真的出现什么突发的危机情况,那么人民医院这种综合性的医院,抢救上更有优势。我当时生产的时候,就是选的综合医院,最后的时候我在两家综合医院里犹豫不决时,最终选择了那家有血库的医院。我当时就怕自己出点意外情况比如大出血,肯定要输血
怀了双胞胎,一次生最轻松?孕期的辛苦与风险,不可不知 晚婚的人愈来愈多,人工受孕的比例也日益升高。由于人工受孕怀双胞胎的机率高达25%,这也代表未来可能有愈来愈多的双胞胎宝宝诞生。亲爱的妈咪,你知道双胞胎在怀孕过程中有什么风险吗?胎儿在产检时又会遇到哪些阻碍?为什么双胞胎自然产机率不到1/3?本文邀请3位专家,分别针对双胞胎的孕期问题、孕期护理技巧提供一次到位的解答。 双胞胎怀胎机率 同卵异卵大不同双胞胎的怀胎机率可以分成自然受孕和人工受孕两个部份来看;前者怀胎机率大约是3%,后者则可以达到25%(1/4)。其中,同卵双胞胎发生的机率在千分之三左右,异卵双胞胎则会因为种族、地域和家族遗传等不同因素而有所差异;举例来说,日本人怀异卵双胞胎的机率仅有千分之6,非洲人则可以达到2%~3%。不过,由于每5对双胞胎就有1对是「消失的双胞胎」(其中一个胚胎在早期死亡),若将这种「一开始是双胞胎后来变单胞胎」的案例也纳入计算,很难统计双胞胎实际的怀胎机率。大里仁爱医院妇产科主任王文中表示,一般来说,在排除人工受孕因素的情况下,年纪愈大的女性生双胞胎的机率愈高,原因目前无法确定,但有可能是大龄妇女排卵控制不佳,所以常会有两颗卵同时排出的情况。
认识同卵双胞胎同卵双胞胎可以分成几种类型;分别是双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜以及连体婴。 在正常情况下,受精卵会在3天内分裂成两个胚胎,也就是所谓的双绒毛膜双羊膜。若受精卵到了第4天~第8天才分裂,就会变成单绒毛膜双羊膜,这种类型是双胞胎输血症候群的高危险群。第9天~第12天分裂的受精卵只有一个绒毛膜和一个羊膜,此时两个胚胎的压力一致,即便血管相连也不大会引发双胞胎输血症候群。12天以后才分裂的受精卵则有可能变成连体婴,连体婴的胚胎存活率极低,即便成功在子宫内生长,胎死腹中的机率也很高。通常受精卵愈晚分裂,连体婴宝宝之间相连的器官也就愈多,顺利出生的连体婴宝宝除非没有重要器官相连,否则往往会在出生后1年内死亡;硕果仅存的孩子成功分割的机率也相当低。
王文中主任表示,只要是单绒毛膜,无论是单羊膜或双羊膜都一定是同卵双胞胎,但若是双绒毛膜双羊膜,由于异卵双胞胎也是双绒毛膜双羊膜,除非性别不同,否则通常很难区分是同卵或异卵。
认识异卵双胞胎有别于同卵双胞胎是由一个受精卵分裂而成,异卵双胞胎是由两个同时排出的卵子分别受精而成。如前面所述,它只有一种类型,就是双绒毛膜双羊膜。一般来说,异卵双胞胎以非洲裔发生的机率最高,亚洲裔相对较少;家族中有遗传基因也会提高出生的比率。
孕期风险 妊娠并发症怀双胞胎的人罹患妊娠高血压或子痫前症的机率比单胞胎高出2~3倍,经由人工受孕怀胎的人罹病率又更高,不仅如此,之后出现胎盘早期剥离等并发症的机率也会比较高。由于子痫前症唯一的治疗方法是引产,而双胞胎孕妈咪会比单胞胎孕妈咪更早出现症状、严重程度也更高,在无法避免提早引产的情况下,医师很难判断要让宝宝什么时候出来才能降低早产儿并发症风险,特别是双胞胎孕妈咪不像单胞胎可以用低阶阿斯匹灵预防子痫前症,因此这不仅是怀孕的一大风险,还是无法规避的风险。此外,双胞胎孕妈咪罹患妊娠糖尿病的机率也高达5~6%,胎数愈多,罹病率愈高,这除了和胎盘比较大有关,也和体质脱不了干系;有些人是为了治疗多囊性卵巢症候群或经期紊乱吃排卵药才怀上双胞胎,这种原本子宫就有问题的族群在孕期罹患妊娠糖尿病的机率本来就比较高。
早产
双胞胎会将子宫撑得比较大,因此子宫出现早期收缩的机率也会比较高;子宫颈变短、膀胱发炎、肾脏发炎以及子痫前症的机率增加也会提高早产的风险。此外,因为双胞胎宝宝其中之一胎死腹中的风险颇高,当出现这种情况,也需要考虑是否让存活下来的宝宝早点出来。特别是单绒毛膜双羊膜的双胞胎,在血管相通的情况下,胎死腹中宝宝遗留的物质很可能流到存活下来的宝宝体内,愈晚期发生影响愈大,活下来的宝宝出生后恐出现脑性麻痹等问题,通常需要提早引产以防活下来的宝宝受到影响。不过,假使其中一个宝宝胎死腹中的情况发生在早期(心跳尚未发育)阶段,因为对另一个宝宝几乎没有影响,大多不需要提早引产。当早产迹象出现,可以透过安胎延长怀孕时间吗?王文中主任说,双胞胎不像单胞胎可以透过安胎抑制早产,服用安胎药反倒可能会对妈咪和宝宝造成不好的影响,这也是双胞胎早产机率如此之高的原因。
子宫颈愈短早产机率愈高
医师通常会以子宫颈变短的速度推测是否会早产,一旦子宫颈愈来愈短,早产机率就会随之提高。
延伸阅读: 一次二个,双胞胎宝宝要怎么照顾才对?
双胞胎输血症候群接下来要谈谈双胞胎孕期最大的风险─双胞胎输血症候群。 双胞胎输血症候群通常出现在第2孕期,主要发生在单绒毛膜双羊膜的同卵双胞胎身上 。王文中主任解释,双胞胎输血症候群是两个宝宝的绒毛膜血管彼此连结,在两边压力不平衡(体型一大一小)的情况下,体型较小宝宝的血液不断流入体型较大的宝宝身上,久而久之,小宝宝的血液、羊水逐渐减少,大宝宝的血流量、羊水则逐渐增加。小宝宝有可能因为羊水愈来愈少肢体受到压迫而蜷曲,或因为贫血(血液流出太多)导致心脏衰竭而死亡,最终变成「纸样胎儿」附着在另一个宝宝的羊膜外;大宝宝则有可能因为羊水太多造成子宫早期收缩而破水,或出现郁血性(流入血液太多导致心脏无法负荷)心脏衰竭而死亡。他提醒,如果孕妈咪怀的是同卵双胞胎,最好随时注意两个宝宝的体型,若宝宝体型相差超过1/4就要小心双胞胎输血症候群。
双胞胎输血症候群的治疗方式一般分为两种,一种是抽吸羊水较多宝宝的羊水,让双方羊膜压力趋于平衡,一种是把胎儿镜放入羊膜腔,用雷射烧灼断开连结的血管。王文中主任说,前者因为要持续抽吸羊水,对妈咪而言压力较大,不过风险比较低。后者则要把子宫、羊膜腔打开才能把胎儿镜放进去,虽然一劳永逸,但风险较高,台湾只有长庚提供这种治疗。
胎儿生长迟滞双胞胎宝宝容易出现胎儿生长迟滞的原因目前尚不能确定,但可能与胎盘着床位置有关(两个胚胎不一定都能够在好的位置着床)。王文中主任指出,双胞胎异常机率本来就比较高,只要两个宝宝在追踪过程中持续成长,即便成长速度比一般胎儿慢半拍也不一定需要做处置。但如果其中一个宝宝生长速度正常,另一个宝宝却生长停滞,就要特别小心。假使问题较严重,就要根据周数大小评估是否要提前引产。
其他怀了双胞胎,一次生最轻松?孕期的辛苦与风险,不可不知 羊膜穿刺&超音波检查难度高由于妊娠并发症发生机率高,所以双胞胎产检次数通常会比单胞胎多,大概从6个月~7个月开始就要增加产检频率,通常是一周1~2次(开始密集产检的时间、频率目前医界尚未有统一说法)。不过由于子宫内有两个宝宝,有些产检会因此受到阻碍,以羊膜穿刺来说,医师在用羊膜穿刺鉴别宝宝的胎儿染色体有无异常时,可能会无法判断获得的数据属于哪一个宝宝?数据属于一个宝宝或两个宝宝?如果一个宝宝正常一个宝宝异常,也难以分辨哪个宝宝正常、哪个宝宝异常,从而让减胎评估变得困难。在做超音波检查时,两个宝宝也会互相干扰。换句话说,双胞胎因为先天上的阻碍(两个宝宝),比较难接受完整产检。
自然产机率约1/3以下双胞胎的胎位大概可以分成3种类型,一种是A、B宝宝都是头位,一种是A宝宝头位B宝宝横位,还有一种是A宝宝头位B宝宝臀位。台北荣民总医院妇女医学部遗传优生学科主治医师张家铭表示,就临床观察, 双胞胎多半会有一个宝宝胎位不正,两个宝宝都是头位的机率不高,这也使得双胞胎自然产的机率降低到1/3以下 。而即便两个宝宝都是头位可以自然产,生产时也会发生许多状况。最常见的情况就是B宝宝在A宝宝从子宫内滑出来后改变位置,从头位变成横位或臀位。另一种情况是A宝宝出生后,B宝宝还来不及出生胎盘就剥离、分开。他分析,以前者的情况来看,由于A宝宝产出后通常过几分钟B宝宝也会滑出来,所以除非B宝宝体型过大,否则还是会让B宝宝维持自然产。后者就一定要做紧急剖腹产手术。王文中主任说,就因为在两个宝宝都是头位的情况下,最后需要剖腹产的机率仍高达60%~70%,因此大多数人会选择剖腹产。不过早产的双胞胎因为只要第一个宝宝胎位正就可以自然产,自然产的机率有时会比足月的机率高。
前面提到双胞胎异常机率高。王文中主任指出,当其中一个宝宝出现异常状况就必须考虑减胎,假使双胞胎输血症候群发生在怀孕早期也会评估是否减胎。通常胎数愈多,减胎机率愈高。因为多胞胎早产风险极高,双胞胎大约是36周左右,3胞胎为30~32周,四胞胎则不到30周,减掉一胎或两胎,留下来的宝宝不仅会比较健康,存活率也会比较高。
宝宝身体成熟度和体重无关就因为双胞胎早产机率高,有些孕妈咪为了不让宝宝早产时体重过轻,在第1、第2孕期时拼命大吃特吃,想把宝宝养胖一点、提升身体的成熟度。但其实宝宝的成熟度取决于周数大小,和体重无关;宝宝体型变大反而会增加妊娠糖尿病和早产风险。此外,王文中主任提醒,虽然37周就算足月,不过38周生产可以让新生儿死亡率、新生儿并发症发生的比率降到最低, 如果母亲身体状况许可,还是会建议等到足月再生产。虽然愈晚生产妊娠糖尿病风险愈高,但只要在出生后控制好血糖,宝宝多半不会有太大问题。 不过如果宝宝是单绒毛膜双羊膜,因为有双胞胎输血症候群的风险,就必须早一点剖腹产。张家铭医师则说,相较于单胞胎,双胞胎的并发症较多。为了防止宝宝出现并发症,孕期最好做规律且密集的产检。虽然双胞胎输血症候群在临床上并不常见,但因为它影响宝宝生长发育甚钜,如果在早期出现,就要特别小心。
双胞胎快问快答 Q:双胞胎胎儿体型会有差距吗?A : 异卵双胞胎通常都会有体型上的差距,同卵双胞胎则不一定。
Q:人工受孕和自然怀孕哪个早产机率高?A : 人工受孕的早产机率比较高。
Q:双胞胎产后大出血的风险比单胞胎高?A : 双胞胎因为子宫撑得比较大、羊水较多收缩较差,产后大出血的机率的确会比较高。
双胞胎孕期常见症状 早期妊娠反应(害喜)较严重怀双胞胎的孕妈咪由于荷尔蒙变化较大,害喜症状也会比较明显。 此时肠胃蠕动变慢连带减缓消化速度,饮食应掌握少量多餐原则 ,最好别吃得太「猛」以免加重孕吐反应。一般来说,这种害喜反应会在进入第2孕期以后逐渐消失,所以毋须担心宝宝发育会受到影响。如果孕吐过于严重以致体重下降,可以静脉注射施打营养剂补充养份。
提早出现妊娠纹、妊娠纹较明显由于双胞胎会让子宫大的比较快,孕妈咪除了会提早出现妊娠纹,妊娠纹也会比较明显。此外,肚子大得比较快也容易出现荨麻疹、丘疹让肚皮发痒。 肚皮发痒的孕妈咪一开始可以擦乳液或羊脂膏缓解 ,若症状仍未改善,为了避免形成感染或疤痕,最好就医诊治。治疗药膏一般有药效较强的类固醇药膏和不含类固醇的抗组织胺药膏两种可供选择;抗组织胺药膏因为较温和所以功效较弱,治疗时间通常会比较长。
频尿前面说到双胞胎会让子宫大的比较快,也因此更容易压迫到前方的膀胱,孕妈咪往往会出现频尿反应。由于孕期频尿大多无法改善,必须等分娩以后才能缓解,在不能减少水份摄取的情况下,此时也只能在 睡前控制喝水的量以减少夜尿次数 。提醒孕妈咪,最好不要因为怕麻烦而憋尿以免引发泌尿道感染,泌尿道感染有可能间接引发子宫收缩造成早产。张家铭医师提醒,虽然泌尿道感染一般都会合并发烧、小便灼热,但也可能不会有任何症状,一旦孕妈咪发现小便有异状,最好还是就医检查以降低早产的风险。
便秘孕期由于荷尔蒙及黄体素变化,肠胃蠕动变慢,大肠中的水份容易被身体吸收进而导致便秘。因为严重便秘可能会在排便完出现宫缩,孕妈咪平常最好 多吃细纤维的水果和叶菜类让粪便软化,避免吃粗纤维的蔬果以免让排便更困难 。一般来说,大多数孕妈咪吃软便药(氧化镁)或效果较轻的泻剂就可以缓解便秘,也不会对宝宝造成影响。
失眠、睡不安稳两个宝宝会使腹腔压力增大,孕妈咪有可能会出现失眠或睡不安稳的情形,睡觉的时候最好选择相对舒服的姿势,并善用C形枕或月亮枕支撑身体。张家铭医师提醒,虽然医师一般都会建议左侧躺以避免压迫下腔静脉,但睡觉时还是要以自己的感觉为主。除非头晕或身体发麻,否则如果习惯右侧躺或觉得右侧躺比较舒服,不一定要限制自己左侧躺。他进一步表示,即便孕妈咪在夜晚失眠,如果白天能够维持精神,睡少一点也不会对宝宝造成太大问题。但若失眠严重到影响白天的精神状态,就得服用孕期专用的安眠药以缓解失眠症状。
腰酸背痛第3孕期以后双胞胎的重量会愈来愈重,子宫也会变得愈来愈大,此时骨盆腔的关节变得比较松,很容易出现腰酸背痛的情形。孕妈咪最好善用托腹带分散腰部压力,平常可以坐着休息就不要频繁走动以免让腰椎持续承压。
下肢水肿子宫变大会压迫下腔静脉血管导致下肢血液循环不良进而引发水肿,不过这种生理性水肿通常不会对母婴造成危险,孕妈咪只要躺下来把脚架高就可以让血液中的水分回流,穿弹性袜也可以有效改善血液循环不良的情形。但如果是子痫前症造成的水肿,就可能造成早产或影响胎儿生长,孕妈咪在产检时要特别注意。
热量摄取1天比单胞胎多300卡许多人都认为怀双胞胎的妈咪因为体内多了一个宝宝,因此也必须摄取多1倍的热量。但事实上,怀双胞胎虽然需要摄取更多热量,但不用多到「1倍」, 每天大概多增加300大卡的热量就足够了 。以一名50公斤的孕妈咪为例,怀单胞胎一天要摄取1,500大卡;双胞胎则须摄取1,800大卡。正常体重的人第2~第3孕期每周约可增加0.7公斤,整个孕期则可以增加约16~20公斤。不过,虽然怀双胞胎必须摄取较多热量,但也不能放任自己吃到体重破表以免引发妊娠糖尿病。由于 此时贫血机率高,最好多吃牛肉、猪肉、猪肝、海菜、芝麻、黄豆、鲑鱼、鳕鱼、核桃、甘蓝等富含铁质或维他命B6、B12的食物。而除了一般食物,平常也要补充更多叶酸、蛋白质及矿物质、摄取更多水份,一天饮水量大约在2,400㏄左右。
温和运动走路、游泳都很适合有人说,双胞胎怀孕中后期能坐就不要站、能躺就不要坐,休息量也必须翻倍。对此一说,张家铭医师表示,双胞胎子宫压力较大、比较容易收缩,因此才会有「怀双胞胎必须多休息」一说。不过休息量的多寡还是要看孕妈咪本身的状况而定。假使孕妈咪走一段路或站久一点就会宫缩,休息时间必须拉长一点,但若身体没有出现额外不适,则不用特别增加休息的量。由于孕期运动有助血液循环,可以提升心肺功能进而帮助顺产,即便怀双胞胎, 孕期最好还是维持中低强度的运动 。不过因为双胞胎的腹围和子宫重量都比单胞胎来得大,运动时最好 以温和的走路、游泳及骨盆底肌运动为主,做孕妇瑜珈时也要避开过度伸展的动作 。若在运动途中出现无法呼吸、骨盆疼痛、肚子不适甚至宫缩就要立即停止,并在之后调整运动的量或暂停运动一段时间。
出现并发症最好在医院生产虽然双胞胎早产机率高,产兆发动的时间大多会比单胞胎提早3周左右,但一般还是会依照孕妈咪的状况决定是否提前住院待产。假使宝宝胎位不正必须剖腹产,由于双胞胎过了37周以后提早阵痛的机率比较高,医师通常会在36~37周进行剖腹产。但若孕妈咪胎位正常且情况稳定,等产兆自然发动再入院待产即可。张家铭医师表示,双胞胎孕妈咪出现早产宫缩的机率的确比较高,但这不是通则,即便出现早产宫缩,也应该先多休息并视情况搭配安胎药,服用安胎药无效才需住院打安胎针。
有人说怀双胞胎最好在大医院生产,产检也最好在医院,以防临时出状况需要各科会诊。不过张家铭医师指出,是否在医院产检、生产还是要看孕妈咪的个别状况,如果孕妈咪出现高血压、前置胎盘等妊娠并发症,因为这些并发症需要的治疗较复杂,风险也较高,最好到医院处理;但若孕妈咪状况稳定,没有出现妊娠并发症或双胞胎输血症候群等其他特殊情况,其实在医院或诊所产检/生产差别不大。
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