女性白带异常怎么治疗？

治疗方针

白带异常常见于阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈癌和子宫内膜癌等。治疗主要是改变阴道酸碱度、采用药物疗法，手术治疗等，积极治疗可以消除易感因素。

原发病治疗

1.阴道炎

药物治疗

阴道炎治疗主要通过口服或者阴道局部用药治疗，根据不同的阴道炎选择不同的药物。

1）霉菌性阴道炎常用药物有克霉唑、咪康唑或者制霉菌素制剂等，放到阴道深部治疗。如果是未婚女性可以选择氟康唑或伊曲康唑等口服药物。孕妇以局部治疗为主，禁用口服唑类抗真菌的药物。霉菌性阴道炎的性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。

2）滴虫性阴道炎常用药物有甲硝唑或者替硝唑。阴道局部用药可以选择甲硝唑阴道泡腾片。注意甲硝唑用药期间以及停药后的24小时之内、替硝唑服药期以及停药后的72小时以内都禁止喝酒。此疾病性伴侣需要一起治疗，治疗期间应该避免同房。

3）细菌性阴道炎首选抗厌氧菌药物如甲硝唑，口服或者局部药物治疗。一般性伴侣不需常规的治疗。

4）老年性阴道炎的治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。

2.急性宫颈炎

1）主要为抗生素药物治疗。急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用第三代头孢菌素肌注或口服。沙眼衣原体感染性宫颈炎可选用阿奇霉素或者喹诺酮类口服治疗。

2）合并细菌性阴道病者，需同时治疗细菌性阴道病。

3.输卵管炎

1）一般支持对症治疗，注意卧床休息，加强营养。急性输卵管炎应该卧床休息（半卧位有利于炎症局限），多饮水，食用高热量、易消化的流食或半流质饮食。

2）药物治疗，选用抗生素治疗控制感染。若一般情况差、病情严重，急性输卵管炎应先用静脉滴注的方式药物治疗，药物可选用：第二代或第三代头孢菌素与抗厌氧菌的克林霉素或甲硝唑联用；克林霉素与氨基糖苷类药物联合等药物静脉滴注；喹诺酮类与甲硝唑联用。临床症状改善24～48小时后转为口服药物治疗。

3）手术治疗，主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或者盆腔脓肿，可以选择经腹手术或腹腔镜手术，手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。

4.子宫内膜炎

1）药物治疗，可以口服或者肌肉注射药物治疗。选药可以根据患者具体症状，相关检查以及药敏试验。常用的药物有头孢菌素与甲硝唑；青霉素与四环素类等。

2）手术治疗，如果病情严重，子宫内的炎性分泌物不能外流形成宫腔积脓的话，建议手术进行脓液引流，并应用抗生素治疗。如果有感染或者坏死的子宫粘膜下肌瘤或者息肉时，应手术摘除掉赘生物。

5.宫颈癌

1）手术治疗，根据肿瘤的不同分期、患者的年龄以及病理类型选择适合的手术方式。主要的手术方式有：宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切除术、改良根治性子宫切除术等。

2）化疗，可以利用化疗药物顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等杀死癌细胞。可与放疗联合治疗。

3）靶向治疗，宫颈癌的靶向治疗注意采用单克隆抗体药物，主要针对晚期复发性疾病。

4）放疗，宫颈癌的放疗需要联合使用内外照射的相结合模式，使用高能射线杀死或者抑制癌细胞。

6.子宫内膜癌

1）药物治疗，可以选择用孕激素、抗雌激素制剂和芳香化酶抑制剂治疗。孕激素治疗和抗雌激素制剂治疗用于晚期或者复发的病人。

2）手术治疗，子宫内膜癌的主要治疗方法是手术治疗，根据具体患者不同分期采取不同的手术方式。

3）放疗，子宫内膜癌的放射治疗主要采用盆腔内照射和体外照射，主要有单纯放疗、术前放疗和术后放疗。有手术禁忌症或者无法手术的一些晚期患者可以采用单纯放疗。

4）化疗，晚期或者是复发子宫内膜癌的可以采用化疗；如果术后有复发的危险也可以采用化疗。

预后情况

白带异常的预后还要看引起白带异常的原发病的预后如何，如果是一个良性疾病，只要把良性疾病的病因去除了，白带异常的原因就没有了，白带异常只要找到原因基本上很快就会去除，所以白带异常预后一般是比较好的。女性白带异常的中医治疗方法为，如果是脾阳虚导致的白带异常，可以使用健脾利湿的方法，选用的中药完带汤，肾阳虚而导致的白带异常以温补肾阳为主，可以选用金匮肾气丸、右归丸。如果是阴虚湿热型的白带异常可以采用滋补肝肾，清热利湿的方法。用的中成药知柏地黄丸、六味地黄丸、菊地黄丸都可以。如果是湿热下注而导致的白带异常以清热利湿为主，可以选用止带方。热蕴结型的，可以采用五味消毒饮来解毒利湿。病情分析：女性出现白带异常的情况，需要及时去医院做白带常规检查，另外需要做腹部彩超检查，阴道检查等等，白带异常如果是由于阴道炎所引起的，再明确阴道炎的类型之后，可以在医生的指导下阴道用药来进行治疗，但是在来月经的时候是不可以阴道给药的。

意见建议：在治疗白带异常期间是不可以有性生活的，以免妇科炎症加重，平时注意保持外阴部位的清洁卫生，如果有外阴瘙痒症状，可以在医生的指导下使用妇科洗液来进行清洗，尽量避免直接用手抓挠。病情分析：正常情况下女性的白带是乳白色，或者无色透明拉丝状的，在排卵期或者是经前会有少量增多。如果白带多的同时伴有分泌物颜色异常，或者是有外阴瘙痒，这多是感染了阴道炎，如果为细菌性阴道炎可以使用奥硝唑栓治疗，霉菌性阴道炎则需要服用氟康唑。当然还要注意保持外阴的清洁干燥，勤换内裤以及卫生用品。并且还需要使用热水烫洗内裤或者在太阳底下暴晒，从而进行杀菌。

白带异常往往就提示有妇科疾病，考虑为阴道炎、外阴炎，妇科炎症，可以外用饮食宜清淡营养，注意休息避免劳累注意局部卫生。金松止痒洗液治疗，具有抗菌消炎，杀虫止痒的作用，金松止痒洗液可以有效治疗阴道炎、霉菌性阴道炎、外阴瘙痒。使用前按说明用温开水稀释后,直接擦洗外阴或阴道冲洗。在配合服用花红片，它由一点红、白花蛇舌草、地桃花、白背叶根、鸡血藤、桃金娘根、菥蓂等多种中草药配制而成，对妇科炎症、盆腔炎具有很好的治疗功效，治疗期间不要吃辛辣刺激性的食物。

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