如抗病毒治疗,患者的病毒数一定要控制在一定的方位之内,保肝治疗,肝功能要经常复查,不能有异常的情况出现,抗纤维化治疗,避免出现肝脏纤维化的情况。
相对来说,中药制剂耐药性小,但是能从根本上解决肝脏病源问题,但是时间比较久,患者依从性较难。所以建议患者选择科学 健康 的治疗方案进行系统化治疗,从根源上解决病毒的复制,避免病情反复发作。
温馨提示:乙肝之所以无办法根治,这是因为抗病毒药可以抑制病毒复制,只能够清除血清里面的病毒,不能够进入肝细胞里面,无法彻底杀灭肝细胞里面的病毒,抗病毒药只是延缓肝硬化和减少肝癌发生率,防止肝脏向恶性肝硬化发展以达到延长生命的目的。乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能,尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生,从而提高生活质量延长生存期。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制,不是杀灭病毒。
首先,不要相信某些中医所谓的转阴,这是一些唯利是图的人混淆概念,把转氨酶转阴说成是DNA转阴,很多药物可令转氨酶转阴,这不算什么本事。
其次,生化学上的转阴有两个概念:hbvdna 转阴和hbsag 转阴,hbvdna转阴,只证明血液中hbvdna 病毒被基本杀灭,但肝细胞核内cccdna 这种病毒模板无法杀灭。表面抗原hbsag 转阴,体内基本没病毒了,cccdna处于调零状态,才可以认为乙肝真正痊愈了。
目前抗病毒的核苷类药物和干扰素可令H B V DNA转阴,但无法灭掉cccdna ,由于模板仍存,一旦停药,模板继续复制病毒,导致病情反弹,因此须长期服药。
不过据说CCC DNA寿命大约14年,因此用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒14年,基本可治愈乙肝。
慢性乙肝抗病毒治疗的主要作用是抑制病毒复制,缓解肝脏炎症和纤维化,预防肝硬化和肝癌的发生。
由于抗病毒药是抑制病毒复制,而非杀灭或者清除病毒,所以需要长期服用。 如果停药,乙肝病毒有可能反弹,引发新的肝损害。
很多人在考虑抗病毒治疗的时候,可能听说过这样的言论,就是说只要吃了药就得一辈子吃, 这个观念阻挡了很多人接受正规的抗病毒治疗,贻害无穷!
这个说法 强调了“一辈子吃药”这个概念! 很容易让人联想到“要吃到死”这样不好的想法,还可能让人想到“成瘾”、“被控制”、“伤害”、“离不开”、“没有自由”等和抗病毒药其实没有关联的一些奇怪想法。
他们把吃抗病毒药这种每天简单的吃一片药,看成是像抽鸦片一样的事情。人们最害怕被牵绊,一旦有什么问题,总希望地一劳永逸地解决。而 吃药就得吃一辈子,正是击中了人内心深处最柔软的部分,从而产生了共鸣。
这种共鸣,非常容易在内心本来就比较脆弱的慢性乙肝病毒感染者人群中传播。其始作俑者,往往是一些本身不愿吃抗病毒药的人、害怕抗病毒药副作用的人和经济负担较重的人,以及出现过一些不良反应的人,等等。
不客气的说,几少数人有这样的心理:自己不治疗也希望别人不吃药,而当自己病情加重,可能也会下意识的希望疾病带给自己的痛苦在别人身上重演。
我们回过头来看看,抗病毒药到底能不能停?根据国内外乙肝防治指南的建议,目前的抗病毒治疗,如果是大三阳抗病毒治疗至少四年以上,四年以后如果转成小三阳状况稳定1 3年年,是可以考虑停药的。
如果是乙肝小三阳的话,由于存在于病毒变异的问题,是建议需要长期服药的。还有一些在至于治疗过程中出现乙肝表面抗原转阴的,也是可以停药的。
总结一下:
第一,乙肝抗病毒药并非人们想象中的,都是要吃就吃一辈子。
第二,即使要吃一辈子,吃抗病毒药也并不麻烦的,而且副作用远远没有人们想象的那么严重,很多人吃了十多年的依然没有出现什么问题。
第三,更重要的是,由于吃抗病毒药能阻止反复肝炎的发作,不但减轻了大的经济负担,同时由于肝炎发作减少,预防了肝硬化和肝癌的发生几率。
乙肝确实是一个比较麻烦的病,因为一旦感染乙肝病毒,就意味着永远无法彻底把它们赶出体外,这种病毒有比较坚硬的蛋白质外壳保护,不仅分布在肝脏里,还会在胰腺、淋巴细胞内大量复制。乙肝病毒和肝硬化、肝腹水、肝癌的发生密切相关。所以一旦发现感染乙肝病毒,就要服药。在我们生活中,大量的乙肝病人都是属于慢性乙肝病人,一般医生都会推荐患者服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦,而且嘱咐要长期服用,国际上停药的标准是服药至乙肝表面抗原转阴,如果不达到这个标准,盲目停药,会使得体内的乙肝病毒爆发性反弹,对生命造成威胁。所以不能说一定要吃一辈子,要长期吃是肯定的,就像得了1型糖尿病病人必须要每天打胰岛素一样的道理。
慢性乙肝病人确实是肝癌的高发人群,但是不等于就没有办法实现 健康 和高寿,平时一定要注意坚持服药,各种注意事项要牢记在心,还要定期去医院做肝功能各种指标的检查,慢性乙肝病人的生命长短,生活质量高低其实都掌握在自己手中。
对于慢性乙型肝炎的患者来说,要想预防肝硬化、肝癌的发生,更好地改善生活质量,那么抗病毒治疗肯定是必须的。目前的指南也明确指出,抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只有抗病毒治疗,才能抑制乙肝病毒的复制,减轻肝内的炎症。
那这个抗病毒药物是否需要一辈子吃?
答案是模糊的。
目前的指南对乙肝治疗的目的是这样说的:最大程度抑制乙肝病毒复制,减轻肝内炎症,减少肝硬化、肝癌的发生,改善生活质量。为了达到这个目的,绝大多数乙肝患者都需要长期服用药物,甚至需要非常长的时间,因为一旦停药,绝大多数患者还是会反跳。为了减少复发,减少反跳,目前的指南也是建议延长治疗时间,但没有明确说需要治疗一辈子。
为什么不说?因为一旦指南都这样说了,病人就更加缺乏信心了。事实上有一小部分乙肝患者是可以停药的,停药后不反跳,复查各种指标都是好转的,稳定的。但是这一小部分患者到底是谁,我们不好预测,所以指南这样说:在抗病毒治疗期间,部分疗效较好的患者可能可以停药。哪些患者可以尝试停药呢?就是那些经过治疗后乙肝两对半的e抗原发生血清学置换,转氨酶正常,乙肝DNA测不出,甚至乙肝表面抗体都测不出,那么基本代表是临床治愈了乙肝。但这样的患者不多。可以说,可遇不可求,所以对于大部分乙肝患者来说,是的,目前仍是需要长期使用抗病毒治疗。但我们自己也要有一个期望,那就是,我们可能就是那一小部分可能临床治愈的病人,但是否能够停药,必须在医生的指导下进行,不要擅自停药。
很高兴为你解答!
必须强调一点:没有完全说乙肝抗病毒一定要终身服药的,对于需要终身服用的只是一部分,大部分临床上指的是抗病毒治疗都是说的长期服用,这个大家千万不要过于误解与解读!
实际上,真正临床涉及到对乙肝的抗病毒治疗,并不是那么简单的:所有药物都是长期服用或者说终身服用的!而是根据不同抗病毒药物来决定用药长短的!
可以肯定一点是:通过注射干扰素进行抗病毒治疗肯定不是终身用药的,甚至不能说是长期服用! 它是有一个用药标准的疗程的,同时不同的乙肝患者有个体化差异,并不是说所有的患者都使用同一种疗程方法。正常情况下,只要是用了三个月或者半年以上,就要评价疗效,不行就得停止使用,改用口服抗病毒药物!之所以使用干扰素治疗乙肝的优点就是:有一部分患者治疗后可以不复发,但其副作用大,因此不建议长期使用!
对于需要长期服用或者终身服用的药物,基本上是指的是口服的抗病毒药物。 因为抗病毒药物治标不治本,并不能杀灭体内所有的病毒,复发率就高了,因此很多时候为了防止其复发,临床上要求口服抗病毒药物病人需要长期服用,但最后可能维持在一个相对低而且有效的药物剂量上,控制病情!
虽然《乙肝病毒防治指南》建议,患者长期用药,以保持病毒复制处于极低水平。
但是动辄成百上千的药物,花费起来价格是非常昂贵的,尤其长期干扰素,价格甚至达到1000元/支以上。
让很多收入水平并不高的人,又压上一座大山!
从实际情况来看,并不是每个人都需要长期服用药物。
只要病毒和人体处于一个稳定、良性状态,都不必过于紧张
在我们身边存在着数以万计的病毒,这些病毒每天都在入侵身体
由于病毒不属于生命体, 只是存在一些DNA的片段,当入侵细胞核后,才能够发挥作用。
乙肝病毒感染的第1步,先和细胞膜上的乙肝病毒受体结合,进入肝细胞,在细胞质中释放出DNA,入侵细胞核并且劫持肝细胞DNA,形成了cccDNA。
被感染的肝细胞会以cccDNA作为模板,复制子代病毒DNA,这些子代病毒DNA大部分组装成新的子代病毒,入侵到其他的肝细胞;
还有少部分的被重新运回到细胞核,再次转变成cccDNA,这样病毒就不断的循环复制。
而日常的药物干预,只能够持续免疫抑制或抑制病毒复制,却没有办法清除cccDNA
这也是乙肝病毒DNA和乙肝病毒e抗体已经转阴且没有肝炎的乙肝病毒携带者,多年之后还有可能会肝炎复发的原因。
不过只要实现了表面抗原和e抗原阴性,表面抗体和e抗体阳性,且肝脏没有活动性的炎症和纤维化情况,这时候可以考虑不使用药物。
在日常生活中注意生活习惯的调整,避免所有对肝脏有损害的行为,尽量的去尝试对肝脏有保护的饮食习惯。
把所有的行为习惯调整过来,将乙肝病毒控制在极低水平下面,才能够降低慢性乙型肝炎复发的危险。
但是,如果继续“作”的话,神药难医。
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在我囯慢性乙肝是一种常见病、多发病,给人们的生活造成了极大的影响。
1999年拉米夫定在我国用于慢乙肝的治疗,到现在的丙酚替诺福韦,已经经过了20个年头,先后有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦6种药物治疗慢乙肝。毫无疑问,20多年来核苷(酸)类似物的广泛应用,挽救了无数乙肝者的生命,功不可灭。
核苷(酸)类似物虽然取得了巨大成就,但是长期服药给患者造成了困惑,有的患者不能坚持,随意停药,甚至把命搭了进去。
核苷(酸)类似物为什么要长期服用?我认为原因有以下几个因素。
第一、乙肝病人因素:乙肝病人的免疫力相对低下,不能够把乙肝病毒从体内彻底清除,导致乙肝病毒在体内的长期存在。
第二、病毒因素:大家知道乙肝病毒侵入人体后,进入肝细胞核,形成一种完全闭合的DNA,称之为cccDNA,这个就是病毒复制的模板,它与肝细胞核融合在一起,很难完全清除,而且像种子一样,不断地生根发芽结果,持续的繁殖乙肝病毒,如果应用有效的方法,需要14年cccDNA才能完全耗竭,这也说明了抗乙肝病毒治疗的长期性。另外乙肝病毒是一种易变异病毒,由于变异,导致一些抗病毒药物治疗的失败,需要更换其他抗病毒药物。
第三、药物因素。目前口服的抗乙肝病毒药物只是抑制乙肝病毒的复制,而不能杀死和清除乙肝病毒。服用抗病毒药物后,虽然肝功能正常,并且血液中检测不到HBⅤDNA,但是乙肝病毒仍然在肝脏内复制,当停药后,血液中HBVDNA很快就会检测到,因此需要长期服药。
综合分析长期服药的原因既有病人自身因素,还有乙肝病毒的因素,药物因素也是一个重要原因。抗乙肝病毒的治疗是一个长期的过程,需要医患的共同努力才能取得更好的个疗效,最大限度的改善病人的生存质量。
希望我的回答对你有所帮助。如喜欢请关注哟。
慢性乙肝的抗病毒治疗,如同治疗高血压,糖尿病一样,需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病毒复制,从而达到控制疾病进展,预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病毒治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月,一般需要1年。
核苷类药物治疗至少需要2年以上,特别是HBeAg阴性的,大多要更长期的治疗。
治疗千万不可任意中断,即使外出开会, 旅游 也要带足药物,按时服药。
对于治疗的终点,国内外已经有了共识,基本要求达到乙肝病毒DNA消失、肝功能恢复正常后再巩固治疗一年以上,最好同时达到HBsAg阴转,疗效可能更持久。
乙肝患者病情变化多端,疗程漫长,用药安全是首要的。
以前曾经使用的多种肝炎药物,后来被证实是不安全的,比如阿糖腺苷,磷甲酸等,有可能引起肾功能损害。
目前使用的干扰素,拉米夫定等,如果使用不当,同样存在严重的安全隐患,用药不当或擅自停药,都可能导致病情加重。
中药也存在着不安全的因素,不少中草药和中药制剂,都被证实具有明显的损害肝作用。比如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等。
因此,要了解每种药理特性,避免滥用和超级、超量服用,对于民间验方,偏方,一定要慎用,以防中毒。
乙肝患者行抗病毒治疗时,如使用干扰素治疗,疗程需要1年,个别患者可以根据情况适当延长3个月。如使用核苷类药物,疗程较长。乙肝大三阳患者转为小三阳之后,需要再使用药物3年左右。乙肝小三阳患者使用抗病毒药物,当表面抗原完全转阴之后再用药1年时间,疗程较长,需要4-5年以上,有些患者需要终身服药。因此乙肝患者需要长期用药,治疗时间因人而异,不能一概而论。一般来说,服用乙肝抗病毒药,中途是不能停药的,基本上是终生服药。乙肝患者在服药期间应3-6个月复查一次,如果乙肝病毒控制良好,就可坚持服药,但如果产生耐药,就应该换药。目前抗乙肝病毒的药物只能抑制乙肝病毒,不能清除乙肝病毒,因此是不能轻易停药的,一旦停药或经常漏服药物,会导致耐药或病情加重。
乙肝患者若要停药,除非乙肝病毒彻底清除,乙肝表面抗原转阴,这需要通过化验乙肝五项和乙肝病毒DNA来判断,如果乙肝表面抗原持续一年以上转阴,乙肝病毒DNA控制在40以内,由医生判定,是否停药。
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