肝血管瘤属于海绵状血管瘤。虽然大多数情况下属于良性肿瘤,但当病变不断增大,尤其是增至5cm以上时,便会导致腹部出现包块。患者往往可明显触及包块,呈现出坚硬结节感,不过暂时无压痛等不适感,在听诊时可听到有传导性血管杂音。随着病情发展,可诱发牵拉胀痛反应。
2、胃肠道症状
肝血管瘤瘤体可对胃部、十二指肠产生一定压迫力,从而可让患者时常有上腹部隐痛等不适感。同时可伴随出现食欲不振、恶心呕吐、嗳气反胃一类症状,消化功能也会随之大大下降,长时间下去体重就会明显减轻。
3、破裂出血
一旦肝血管瘤发生破裂,就会有出血倾向,特别是在生长于肋弓及以下且体积较大的瘤体患者当中最为多见。患者在出血时可有上腹部剧烈性疼痛反应,由于凝血因子被消耗,还可因为凝血异常而导致大量出血,甚至发生失血性休克。
4、压迫性症状
如果肝血管瘤体积巨大,便会对周围组织和器官产生较大推挤、压迫力。在食管下端受到压迫时,可有吞咽困难和无法进食的症状。而压迫到肝外弹道时可诱发阻塞性黄疸及胆囊积液等病症,另外,还可有肝脾肿大、腹水和呼吸困难等多种病症出现。
5、其它症状
除了上述临床表现之外,患者还会有持续性发烧和疲乏无力的全身性反应。个别病人可能会形成动静脉瘘,导致回心血量明显增多和心力衰竭的发生。
1.原发性肝癌(1)症状 早期肝癌常症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
(2)体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
(3)并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
2.继发性肝癌
(1)原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者,肝脏转移尚属早期,未出现相应症状,而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。
(2)继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛,随着病情发展,患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏,或质地坚硬有触痛的硬结节,晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌,但一般发展相对缓慢,程度也相对较轻,多在做肝脏各种检查时疑及转移可能,进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。
(3)既有原发肿瘤,也有继发性肝癌的临床表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期,患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外,同时有原发肿瘤引起的临床表现,如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。
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