精液常规检查

精液常规检查是诊断不育的常规手段之一。做精液常规检查前应禁欲3-7天，精液常规检查需要通过手淫取精。

什么是精液常规检查

精液常规检查简称精液检查。精液常规检查是泌尿外科、男科、生殖科常用的实验室检查方法之一。通过采集男性精液，对精液中的特定成分进行分析，根据精子活力和状态是否正常，判断男性生育能力。

精液中含有睾丸产生的精子，前列腺液，囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等所产生的混合分泌物，精液中包括精子和精浆。精液检查主要目的是为了了解睾丸生成精子的功能、各附属性腺促进精子成熟的功能及其分泌功能。

精液常规检查能准确评估男性生育能力，并能够为男性不育症的病因诊断、生殖系统的其他疾病、男性避孕药物研究以及法医学提供可靠依据。

精液检查时间

精液检查最好在停止性生活3-7天后进行，并且不得有自慰、梦遗等情况，还应禁烟戒酒，忌服对生精功能有影响的药物等。

做精液常规检查应该注意采精时间以晨起为佳，采精前用温水将双手、阴部，尤其是龟头洗净。可采用自慰法或电动按摩射精法引起排精。应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。

精液检查方法

1、手淫法： 为精液常规检查最常用的方法。男性需要通过手淫的方式获取精液，事先用肥皂洗净双手和外生殖器，手淫将精液排入一只特备的无菌杯中即可。

2、电按摩法： 少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液，即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠，通过按摩前列腺刺激排出精液。

3、穿刺取精： 对于输精管阻塞性无精症患者，还可通过附睾或睾丸穿刺取出精子。这样获得的精子，可用于试管婴儿的治疗。

4、其它途径收集： 部分患者由于射精时膀胱颈部紧紧闭合无能造成逆行射精，引起精液反流进入膀胱，难以通过手淫法取精。对于这类患者，性兴奋后立即在尿液中能够收集到精子。如果精子存在，高质量的精子可以分离出来，然后进行人工辅助生育技术。

精液常规检查标准

精液常规检查以精液量、精子活动率、精子活动力、精子计数、异形精子量等五项为主要指标。评分等级可分为“不良”、“尚可”和“最佳”。精液常规检查参考值如下：

项目 不良 尚可 最佳 备注量 ＜1ml 1.1～3ml ＞3.1ml 主要指标活动率 ＜0.4 0.4～0.6 ＞0.6 主要指标活动力 不良 尚可 良好 主要指标计数/L （0～10）*10的9次方 （11～30）*10的9次方 （31～60）*10的9次方 主要指标异形精子 ＞0.3 0.11～0.3 ＜0.1 主要指标液化时间 ＞60分 30～60分 ＜30分 辅助指标pH值 ＜7.4 7.5～8 ＞8 辅助指标精子总数 ＜0.9*10的8次方 （1～3）*10的8次方 ＞3*10的8次方 辅助指标运动时间 ＜10μm/秒 11～30μm/秒 ＞30μm/秒 参考指标精子爬高 0 1～9个 ＞10个 参考指标

精液检查数据解读

1、量：减少可表示睾丸功能不全，睾丸炎，精囊炎，前列腺切除术后，老年人，性交过频等。

2、色：棕红色：精液中含有多量红细胞所致。见于精囊炎、生殖道炎症、肿瘤及其他原因所致出血。

3、酸碱度(pH)：精液pH值过高或过低时，精子活力明显下降。pH下降见于前列腺液分泌过多或精囊液分泌减少等情况。

4、粘稠度：液化障碍见于前列腺分泌的蛋白酶分解精液异常，如前列腺切除术后，蛋白酶缺乏等。

5、精子数：精子数下降见于各种原因所致的男性不育症。包括生精能力下降、精液射出受阻及精子存活力降低等。

6、精子形态：畸形精子比率超过20%易导致男性不育。常见的畸形精子可分为下列数种：大头、上头、尖头、梨形头、双头、无定形头、缺尾等。

7、活动精子百分率、精子速度：异常可导致不育症。

8、果糖：糖主要由精囊产生，是精子能量代谢的主要来源，与精子运动有关。精囊炎、雄激素不足及老年人精液果糖含量下降。

9、白细胞：增多表示生殖道炎症，结核、结石或恶性肿瘤并感染 。

10、红细胞：增多表示精囊炎，生殖道结核，前列腺癌等。

精液检查注意事项

1、采集准备：精液标本的采集精液检查时首先需要受检者采集自己的精液，是否正确采集精液标本可影响检查结果的准确性。

2、采集时间：在精液采集时要求受检者禁欲3-5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果。

3、采集方法：用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查，最迟不能超过1小时。

4、禁忌事项：采集精液不能使用避孕套，因为平时使用的避孕套内含有杀精子物质，可导致精子死亡。

精液检查费用

精液常规检查多少钱？精液常规检查几十元到一百多元不等，检查项目越多，费用越高。精液检查是检查男性生育功能的一项最基础的方法，检查中的采精程序十分重要，必须按规定严格遵守，化验结果才会准确有效。

公猪精液的好坏，直接影响母猪的受胎率和产仔数。为确保受胎率，每次采出的精液都应进行品质检查，对不合格的精液不能作输精用。精液品质检查的主要内容有：

（1）一般性状检查。

①射精量：公猪的射精量因品种、年龄、采精方法、采精技术水平、采精频度和营养状况等而有所不同，个体间差异大。

②精液颜色：正常精液一般是灰白色或乳白色，若颜色异常，属不正常精液，不能用于输精。

③酸碱度：猪精液呈弱碱性，正常精液pH值在7.0～7.5之间，用玻璃棒取少许精液于酸碱试纸上，与标准比色纸比较，凡超过正常范围值的都不能用于输精。

④气味：正常精液具有特殊腥味，若带有臭味或其他腐败味，均属不正常精液，不能用于输精。

（2）精子活力检查。精子活力受温度的影响很大，一般把显微镜放在35～38℃的保温箱内进行，或者使用显微镜配套的恒温台。检查时在载玻片上滴一滴原精，盖上盖玻片（不要产生气泡，盖玻片不能游动），置于200～400倍显微镜进行观察。目前，精子活力的评定方法多采用十级评分法，在一个视野中，若直线前进运动的精力为100%评为1.0分，90%评为0.9分，80%评为0.8分，依此类推。新鲜精液活力一般在0.7～0.8间，活力低于0.6，畸形精子超过10%的精液一般不用。

（3）密度检查。在显微镜下观察，根据视野中精子之间距离大小、稠密程度进行估算，将精子密度粗略分为密、中、稀三个等级。在视野中，精子所占的面积大于空隙部分为密，这种密度每毫升精液中含精子数3亿个以上，若精子所占面积约为空隙部分的1/2以下为稀，这种密度每毫升精液中含精子数1亿个以下，介于两者之间为中，每毫升精液含精子数1亿～3亿。稀级精液也可用于输精，但不宜稀释。

（4）畸形率检查。畸形精子没有受精能力，常见的畸形精子有：头部缺损、巨头、微头、双头、无头、双尾、无尾、颈部弯曲等。检查方法是，精液涂片，染色后，在400～600倍显微镜下观察，计算畸形精子占所有精子总数的百分率。计数时通常检查三个视野，计算500个以上精子。猪精子畸形率超过20%不宜使用。

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