便秘的检查包括:1.便常规和大便潜血检查;2.钡灌肠检查:排除肠道长息肉、肿瘤、溃疡等病变;3.肠镜检查:包括
直肠镜、乙状
结肠镜、纤维结肠镜,可以明确肠道是否有肿物,同时可以取活检;4.盆底肌电图检查:检查盆底肌肉是否存在反常收缩情况;5.球囊逼出试验:括约肌是否有力,收缩是否有劲;6.动态磁共振检查:是比较常用的方法;7.结肠传输试验:示踪剂标记物是否能够按时排到肛门口,排出体外。
粪便检查,应观察便秘者排出
粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便,由于常伴直肠炎症及肛门损伤,粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时,应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者,粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液,但黏液中极少有红细胞、白细胞。
影像学检查
1.直肠指检应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。
2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
3.结肠镜检查结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠、直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助,结合活组织病理检查,可获得确诊。