1、抗精子抗体:抗精子抗体是导致免疫性不孕的常见原因,女性生殖道炎症使局部渗出增加,免疫细胞进入生殖道,生殖道局部及血清中出现抗精子抗体,抗精子抗体会影响精子活力,阻止精子和卵子结合,进而导致不孕;
2、抗子宫内膜抗体:如果子宫内膜有大量的免疫细胞,在正常情况下这些细胞利于胚胎种植,但是当免疫细胞发生异常后会导致种植失败,从而造成不孕;
3、抗卵子抗体:如果女性的一些分泌物溢出生殖道,引发自身免疫,会影响卵子生长,从而导致不孕。
免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,但有抗生育免疫症存在。这是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的。(1)同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道或子宫内膜吸收后产生抗体,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。
(2)自身免疫:不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,影响受精。
不孕症中约10% ~ 20% 属免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以及精浆,都可能具有一定的抗原性而导致免疫反应,造成不孕。
免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3 类。
同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原,在女方体内产生抗体,使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下,女性并不产生免疫反应,只有约15% ~ 18% 的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时,子宫内膜有损伤或者肛门性交,精子及其抗原物质才易进入血流而激发女性的免疫反应。
局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈黏膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G 和A 的淋巴样细胞,子宫颈黏液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A 和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。
自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织,造成自己身体的免疫反应,在体内产生相应的抗体物质,影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。
5% ~ 9% 的不育男性体内有抗精子抗体存在,其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎,或过去患有严重的生殖道感染所致。
细胞免疫因素也与男性不育症有关,一些不育者精液中白细胞增高,可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动,使精子活力下降,精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰或卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物,由巨噬细胞系统消除,刺激抗体产生而造成自身免疫。
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