新生儿溶血病的预防方法和临床症状

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。那么，新生儿溶血病怎么预防呢？

一、胎儿期可作出诊断

(1)提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

(2)反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

(3)宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

(4)药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的`孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯吧比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

(5)终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

二、宝宝出生后

Rh阴性准妈在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。对Rh阴性准妈的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

溶血症临床症状

本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。

3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。

4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

婴儿溶血主要是指血型不合引起的溶血。ABO溶血和Rh溶血很常见。新生儿溶血性溶血病是一种同源性溶血病，由母婴血型不相容引起的血型抗原免疫引起，称为ABO溶血。大多数ABO血型不合的母亲为O型。当母亲的血型为O型时，胎儿ABO溶血意味着母亲的血型为O型，怀孕期间会出现一些抗A或抗B抗体。如果体内的胎儿是A型、B型或AB型，它可以与抗A型和抗B型抗体相互作用。

ABO是出生后24小时内最常见的ABO溶血，主要是由于母婴不相容导致婴儿红细胞破坏，儿童会出现黄疸，贫血和其他情况。如果出现黄疸，您可以给您的宝宝服用银杏黄和其他药物，这可能会导致ABO溶血。随着出生人数的增加，这种情况可能会在第一胎发生。

虽然婴儿溶血的可能性很高，但症状可迅速发展为黄疸和进行性加重。溶血性RH中的溶血性ABO主要是指由于母婴血型不合引起的溶血性疾病。尤其是当母亲是O型血时，而怀孕的胎儿是A型或B型血，占90%以上。O型血的母亲发病率高，而新生儿溶血病主要是由母婴血型不合引起的，母亲怀孕后，父母双方都必须进行血型检测。新生儿溶血病ABO多见于O型血孕妇和A型、B型或ab型丈夫。

ABO血型不合的原因为20%至25%，而溶血发生率仅为2%~2.5%，症状非常轻微。每个人都必须在怀孕前弄清楚自己是什么样的血液，男人是什么样的血液。新生儿溶血病需要监督。据了解，黄疸是新生儿ABO溶血病。情绪疾病只会使婴儿的黄疸更严重。如果婴儿真的有ABO溶血，没有必要太惊慌。只要注意新生儿黄疸的情况。如果它属于病理性酵母菌，也会出现主要症状。这是因为婴儿的红细胞被破坏，并释放出过多的胆红素。

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