盐酸贝那普利片是RAS阻断剂中ACEI中的一种,除了可靠的降压效果之外,还提供了肾脏保护作用,主要的副作用是干咳,应用时应当格外注意。如果出现干咳,应当及时停用盐酸贝那普利片。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是ARB和利尿剂合用,降压效果较盐酸贝那普利更好,也提供了肾脏、心脏、大脑等方面的保护作用。是副作用最小的一类降压药物。但是尤其注意,使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片应当在诊断为中重度高血压或者使用单药降压不明显的情况之下。
血管紧张素转化酶抑制药(acei),即以“普利”为后缀的,如卡托普利等。血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb),即以“沙坦”为后缀的,如厄贝沙坦等。血管紧张素转化酶抑制药(acei)是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。但是,acei常会导致干咳,尤其是黄种人,其发生干咳的概率比西方人高。不少病人因无法忍受干咳,不得不忍痛割爱。
arb是在acei基础上研制成功的新一代降压药,也算是新秀。arb的出现,给需要服用acei,又无法忍受干咳的病人带来了喜讯。因为凡是acei适用的病症,abr都适用,它还被广泛应用冠心病、心绞痛和心肌梗塞的防治。因此,从药理角度来看,abr比acei更为完好。
常用降压药包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB类药物、利尿剂、α受体阻滞剂。不常用的包括中枢降压药物,像利血平。降压0号、复方降压片均含有利血平。由于利血平长期适用后副作用较大,所以现在临床应用较少。除利血平以外,ACEI、ARB更适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿病人,以及左室肥厚、心衰、心梗病人。β受体阻滞剂适用于心绞痛、心梗、心衰、心律失常、心动过速病人。CCB类药物适合于老年人,老年人往往动脉硬化以后收缩压较高,舒张压较低,CCB降压效果比较明显。对于亚裔人群,CCB类药物应用范围最广。利尿剂适合于水钠潴留及老年单纯收缩期高血压。α受体阻滞剂适合于男性前列腺肥大病人,但需要注意体位性低血压问题。如果晚上起床比较多,要慎重应用。降压药有5类,一种是利尿剂,另外一种是钙离子拮抗剂,β受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂,ARB药物,还有一些复方制剂。降压药的选择应该是因人而异的,如果一种降压药物效果不好,可以联合应用两种或者是三种以上降压药物的。另外药物治疗的同时日常生活调理也很关键,多喝水,低盐,低脂饮食,戒烟限酒,多运动,保持心情舒畅。
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