妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病对于孕妇和胎儿来说都是比较危险的，尤其是怀孕晚期的时候，女性很容易因为妊娠期高血压疾病出现难产的危险情况，因此妊娠期高血压疾病最好及时处理，接下来我们来具体了解一下妊娠期高血压疾病的相关知识吧。

妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

妊娠期也是可能会得高血压的，那么妊娠期高血压疾病的分类及临床表现是什么呢？

妊娠期高血压是指在妊娠期出现的血压升高（≥140 /90mmHg）。根据血压升高的时间不同，可以分为妊娠合并慢性高血压(在妊娠20周之前出现的血压升高）和妊娠期的高血压疾病（妊娠20周以后出现的高血压），以及慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期的高血压又根据疾病的严重程度，分为妊娠期高血压，子痫前期和子痫。如果血压升高伴有尿蛋白阳性，血小板减少，肝功能受损(持续性的右上腹或上腹疼，转氨酶升高)，肾功能损害（血肌酐升高)，肺水肿（胸闷，憋气以及不能平卧。）或者头疼，头晕，恶心，视物模糊等症状时称为子痫前期。如果病情进一步加重会发生抽搐，也就是子痫，是妊娠期高血压非常严重的临床表现。

妊娠期高血压疾病风险指数

妊娠期高血压可能导致其他并发症，那么妊娠期高血压疾病风险指数多少呢？

妊娠期高血压疾病的诊断标准是，妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达140 /90mmHg以上,尿常规尿蛋白0.3g/24小时及以上。在高血压的基础上出现脑、心脏、肝脏、肾脏、水肿等疾病，或者胎盘早剥、凝血功能障碍这些症状等。一旦出现浮肿、蛋白尿、头痛、头晕、视物模糊等症状需要及时住院治疗。

在门诊产检时候，也会有一些预测妊娠期高血压发生的检查。比如子痫前期筛查、妊高症检查等等。对于预测发现高危人群需要采取有效预防措施，及时给予控制和指导，防治并发症和母婴不良结局发生，这对于降低母婴死亡率，提高母婴安全有重要意义。

妊娠期高血压疾病分类

妊娠期高血压疾病不止一种，那么妊娠期高血压疾病分类有哪些呢？

妊娠期高血压疾病分为五大类。第一类：一般的妊娠期高血压，20周后首次出现血压超过140/90mmHg，而且尿蛋白是阴性，产后12周血压恢复正常，一般在产后才会诊断这个疾病；

第二类：子痫前期，血压升高同时伴有尿蛋白阳性，可能伴有上腹痛、头痛、视觉障碍等等；

第三类：子痫，在第二类的基础上出现了抽搐，但是不能用其他疾病解释；

第四类：慢性高血压并发子痫前期，高血压孕妇在20周前尿蛋白阴性，20周后出现尿蛋白阳性；

第五类：妊娠合并慢性高血压，怀孕前就有高血压，但妊娠期无明显加重；或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

妊娠期高血压疾病的基本病理变化

妊娠期高血压随着孕期会不断变化，那么妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么呢？

妊娠期高血压疾病的基本病理变化包括两个方面：一个是全身小动脉痉挛。其包含子宫血管痉挛、脑部血管痉挛、心脏血管痉挛、肾脏血管痉挛、眼底小动脉痉挛。它主要是由于升压系统和降压系统平衡失调，血管壁对某些升压物质比如血管紧张素2的反应性增强，从而使全身小动脉，特别是直径在200微米以下的小动脉发生痉挛，导致各器官供血不足，外周阻力增高，产生高血压等一系列症状和体征。

还有一个是水钠潴留。可能是由于肾小球滤过率减少，肾小管对钠的重吸收增加，钠离子周游于细胞外而引起水肿。而肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增加，也可能是水储留的另一个原因。由于水钠潴留，组织水肿，体重就会异常增加。

说到孕妈咪发生高血压，相信很多人都听说过。事实上，它是孕妇最常见的疾病之一。一般来说，怀孕20周左右容易生病。常见症状为血压升高、下肢水肿。如果症状轻微，可以通过药物合理控制。一旦控制不到位，就会引发很多疾病，甚至对身体器官造成极大伤害，严重者甚至会导致母亲或胎儿死亡。因此，患有妊高征的孕妇及其家属要及时了解，一定要注意可能出现的并发症。

一，可并发子痫。妊娠高血压属于先兆子痫状态。如果进一步发展，可能会出现妊娠性子痫，甚至分娩时出现子痫，表现为惊厥、牙关紧闭、肌肉僵硬痉挛、收缩等症状。几分钟后，逐渐缓解。因为失去意识，癫痫发作的情况不能由孕妇自己来描述。与普通人癫痫发作的症状类似，由于子痫的发生，往往需要终止妊娠，严重威胁母婴健康。

二，可能发生胎盘早剥。顾名思义，胎盘早剥是指胎盘在胎儿分娩前从子宫壁上部分或完全剥离，妊娠高血压是其重要的危险因素之一。主要症状为高血压、阴道出血但无疼痛、小腹不规则疼痛、子宫敏感、压痛等。国外研究表明，这种疾病的发病率约为2%，但复发率高，达到85%以上。当妊娠高血压综合征严重时，可能会发生严重的胎盘早剥。这种疾病非常危险，可能会导致休克、肝肾功能衰竭等严重后果。往往需要及时终止妊娠，纠正休克症状，防止重要器官衰竭。

三，心脏、大脑和肾脏损伤。孕妇的血液含量比普通人高得多。这个时候，心里的压力会更大。一旦血压升高，对心脏的压力无疑会持续增加，心肌可能会发生二次增厚，最终导致心脏功能的各种损害，如心力衰竭。

无论是发达国家还是发展中国家，妊娠期高血压疾病仍然是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一，约15%的妊娠相关死亡原因是妊娠期高血压疾病。妊高征是妊娠期特有的疾病，包括妊高征、子痫前期、慢性高血压合并子痫前期等。，过去一般称为妊娠高血压综合征。小李病属于慢性高血压合并子痫前期，即在慢性高血压的基础上，孕妇出现蛋白尿、水肿等症状。

血压水平对孕妇和胎儿有非常重要的影响。当孕妇血压超过170/110毫米汞柱时，可能引起肝肾功能衰竭、脑出血、胎盘早剥等。，而胎儿可能会因为胎盘血管的收缩和胎盘血流量的减少而感到尴尬。当血压过低时，子宫和胎盘的血液灌注会减少，也会影响胎儿的生长发育。因此，如何有效控制血压是非常重要的，尤其是对于孕前已经确诊为原发性高血压的患者。还会引起其他并发症。比如妊娠高血压、心脏病和肾衰竭。这些疾病将影响未来孕妇的生命、健康和安全。

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妊高症最主要的症状就是孕妇有严重的高血压，若血压上升到一定程度的话，不仅孕妇身体会受到影响，而且胎儿的身体发育、智力发育都会受到长久、严重的影响。妊高症所出现的痉挛，会让全身的有效血液循环量变少，血液变得浓缩，血流速度减慢，会影响血液流向各个脏器的血液量，尤其对子宫胎盘的血流量也会减少，容易危及胎儿，极其容易引起胎儿在子宫内营养不足、氧气供应量不足从而令胎儿发育迟缓，甚至严重的话还会导致死胎、死产或新生宝宝窒息的现象。

妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康和安全，是产科常见的并发症，也是导致早产、低出生体重、孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期-子痫是导致孕产妇及围产儿死亡率升高的主要原因之一。在妊娠期高血压状态下，脑血管通透性增加可导致脑血肿和脑血管痉挛，进而导致脑出血、脑梗死和栓塞。同时，在血液高灌注的状态下，孕妈也容易出现头痛等不适症状。妊娠期高血压可引起血浆蛋白肾小球渗漏，具体表现为孕妈妈尿蛋白的存在。

妊娠期高血压也不同程度地损害肾功能，导致不可逆的改变。对于肝功能，妊娠高血压也有影响，尤其是肝脏门静脉受损，甚至血肿或肝脏破裂，严重危及母婴健康。由于妊娠期高血压的特征性生理变化是全身性小血管痉挛，所以在原妊娠的情况下，血压的升高加重了心脏的负荷，损害了心血管功能。严重时还可能导致心力衰竭、肺水肿等并发症。胎盘血液循环是孕妈妈和宝宝之间物质交换的重要渠道。如果血液灌注减少，会影响孕妈对宝宝营养发育所需物质的供给，导致胎儿生长发育受限甚至缺氧窘迫，胎盘功能也会下降，出现胎盘血管不稳定、破裂或胎盘早剥，非常危险，随时可能危及母婴生命。

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