引发心肌炎的原因有哪些？

西医按病因可将心肌炎分为下列几类：

1.感染

（1）病毒：病毒性心肌炎近年日见增多，已成为心肌炎最重要的病因。有10 多种病毒都可引起心肌炎，如柯萨奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A 和B、肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血热病毒、巨细胞病毒、人类艾滋病病毒等。其中以柯萨奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A 和B 引起的心肌炎较常见，而柯萨奇病毒又以病毒组中1 ～ 5 型为多见。流行性感冒流行时发生的病毒性心肌炎者可高达57%，心肌病变多局限。肝炎病毒也可引起心肌损害。感染人类艾滋病病毒者约有10% 发生临床上明显的心肌损害，主要表现为心肌炎、心包炎和心内膜炎等。

（2）细菌：细菌感染中以白喉为最著；伤寒也不少见；二者都因细菌毒素的作用而使心肌受损。心内或心包的细菌感染可延及心肌而引起心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为多。此外，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症、布氏杆菌病、破伤风等时也可发生心肌炎。

（3）立克次体：立克次体感染以斑疹伤寒为主，也可见于Q 热。

（4）螺旋体感染：心肌的螺旋体感染以梅毒、钩端螺旋体为主。

（5）真菌：包括曲霉菌、酵母菌、念珠菌。组织原浆菌、隐球菌等都可引起败血症而侵犯心肌，引起炎症。

（6）原虫：多种原虫，包括锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等，也可侵入心肌，导致炎症。

（7）蠕虫：包括毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等，也可影响心肌。

2. 过敏或变态反应所致的心肌炎　青霉素、磺胺类、甲基多巴、抗结核药（异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠）、依米丁、保太松、吲哚美辛、金霉素、利尿药都可因过敏或变态反应而致心肌炎。牛痘和破伤风抗毒素都可因过敏而造成死亡。

3. 内分泌和代谢紊乱　如低血钙、低血镁、高磷血症、低磷血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、儿茶酚胺分泌过多等也可引起心肌炎。

4.理化因素引起的心肌炎　化学毒物或药物除通过过敏反应外，还可由直接毒性作用引起中毒性心肌炎。依米丁、砷、三价锑、酒精、钴、去甲肾上腺素、磷、一氧化碳、汞、铅、蛇毒、蝎毒等都可引起心肌炎。心脏区过度放射照射也可引起心肌炎。

5. 结缔组织病　系统性红斑狼疮尸检有8% ～ 50% 病例有活动性心肌炎，类风湿患者尸检10% ～ 20% 有并发非特异性间质性心肌炎，硬皮病和结节性多动脉炎都可并发心肌炎。

心肌炎属中医的“心悸”“胸痹”“水肿”“怔忡”“虚劳”等范畴。心肌炎的病因虽有外邪入侵，饮食不洁，疲劳过度，情志不遂等，但主要为外感邪毒，内舍心包所致。

病理变化为温热毒邪，袭于肺卫，正邪交争，正虚邪进，内舍心包，侵入心脉，致心血瘀滞，而见胸闷胸痛、心悸气急、脉结代等症。

或寒毒之邪，凝滞心脉，阻痹心血运行，而致胸闷、脉迟；邪伤心阳，阳虚水泛，水气凌心则见心悸气喘，肢肿等症。或痰湿为患，复热毒侵心，瘀阻心脉而见舌腻口苦，心胸憋痛。邪积日久，其势已缓，气阴两虚，心神失养，则神疲，心悸怔忡，五心烦热，脉结代等；气阳两虚，脉失鼓动则胸闷，头晕，脉迟。

缩窄性心包炎是临床上的常见病症，但绝大多数人对缩窄性心包炎的了解并不多，因此在治疗该疾病的时候容易存在一些治疗误区。

可以这样说，缩窄性心包炎和急性心包炎也有一定的联系，广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授解释。结核性心包炎是最常见的病因，化脓性心包炎也会演变成缩窄性心包炎，因此要注意治疗和护理。一般来说，缩窄性心包炎的症状表现还是比较明显的，尤其是胸痛的症状，另外呼吸困难、发绀、面色苍白也比较常见。

乔贵宾教授提出，缩窄性心包炎有持续型、间歇型和缓起型三种，不同类型所表现的症状也各有不同。有的患者的心包反应会比较慢，也有的人会出现一些症状消退，但会重新出现心包缩窄。所以说，这类疾病的治疗一定不能耽搁，避免病情加重或者演变成其他疾病让治疗变得更复杂。

另外，除了一些明显的症状，建议大家还是要去做一些医学检查。这样更容易确定疾病的类型和严重程度，也在治疗带来了更多方便，避免了一些症状误区的可能性。

对于绝大多数患者而言，其在临床上进行就诊时查体可表现为存在有收缩期心尖呈负性波动，抑或其心尖搏动出现减弱的情况。部分患者的心浊音界可表现为正常或稍增大的情况，还可闻及其心包有叩击音的存在。一般情况下，存在有这一疾病的患者，其心包的叩击音常发生在第二心音后，并且呈现为拍击样。之所以会出现这一情况，是由于其舒张期的血流突然涌入舒张受限的心室，进而最终引起其心室壁发生振动而导致，这也被成为额外心音。

目前来讲，心包切除术是针对该疾病唯一有效的治疗方法。因而，患者们一旦确诊自身疾病的存在，一定要尽早到心外科施行心包切除术，以避免机体出现其他的并发症。

后遗症主要包括呼吸系统后遗症、循环系统后遗症、神经系统后遗症等。具体如下：

1、呼吸系统后遗症：首先攻击的是人体肺部，可导致肺部出现器质性及功能性损伤。在恢复后可能会出现呼吸系统的后遗症，比如长期咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺活量下降等。

2、循环系统后遗症：研究表明，由于本身对心肌的损伤及使用部分药物带来的不可避免的药理毒性，可能导致循环系统的后遗症。常见的有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等。

3、神经系统后遗症：由于机体缺血缺氧及使用药物的药理毒性，可导致脑部神经受损，可能会出现神经系统的后遗症。常见的有嗅觉减退、姿势震颤、感觉缺陷以及认知障碍等。

此外，还可能出现心理健康等方面的后遗症，建议日常加强个人防护，及时接种疫苗，外出佩戴好口罩，保持社交距离，勤洗手、勤消毒，帮助预防的感染。4、肺纤维化：感染的病毒主要感染肺部，可以使肺部受损，导致肺部纤维化。

5、心包炎：感染病情严重的患者可能会引起心包炎，出现胸痛、胸闷等。

6、激素副作用：感染患者在治疗期间可能需要使用糖皮质激素，会导致股骨头坏死等后遗症。

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