医学
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。（一）
症状：1.呼吸困难：（1）劳力性呼吸困难。（2）端坐呼吸。（3）阵发性夜间呼吸困难：又称心原性哮喘。（4）急性肺水肿：急性肺水肿的表现与急性左心功能不全相同。2.倦怠、乏力 可能为心排血量低下的表现。3.陈施呼吸：见于严重心力衰竭，预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深，再逐渐减慢、变浅，直到再停，约半至一分钟后呼吸再起，如此周而复始。（二）体征：1.原有心脏病的体征。2.左心室增大 心尖搏动向左下移位，心率增快，心尖区有舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，其中舒张期奔马律最有诊断价值，在患者心率增快或左侧卧位并作深呼气时更容易听到。左室扩大还可形成相对性二尖瓣关闭不全，产生心尖区收缩期杂音。3.交替脉 脉搏强弱交替。4.肺部罗音：阵发性呼吸困难或急性肺水肿时可有粗大湿罗音，满布两肺，并可伴有哮鸣音。5.胸水：左侧心力衰竭患者中的25％有胸水。
（二）
右侧心力衰竭：多由左侧心力衰竭引起。出现右侧心力衰竭后，由于右心室排血量减少，肺充血现象常有所减轻，呼吸困难亦随之减轻。单纯右侧心力衰竭多由急性或慢性肺心病引起。（一）症状：消化道淤血引起食欲不振、恶心、呕吐等；肾脏淤血引起尿量减少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退；肝淤血引起上腹饱胀、甚至剧烈腹痛，长期肝淤血可引起黄疸、心原性肝硬化。（二）体征：1.原有心脏病的体征。2.心脏增大 以右心室增大为主者可伴有心前区抬举性搏动（胸骨左缘心脏搏动有力且持久）。心率增快，部分患者可在胸骨左缘相当于右心室表面处听到舒张早期奔马律。右心室明显扩大可形成功能性三尖瓣关闭不全，产生三尖瓣区收缩期杂音，吸气时杂音增强。3.静脉充盈 颈外静脉充盈为右侧心力衰竭的早期表现。半卧位或坐位时在锁骨上方见到颈外静脉充盈，或颈外静脉充盈最高点距离胸骨角水平10cm以上，都表示静脉压增高，常在右侧较明显。
病因非常复杂原因也很多
基本所有的心脏大血管的疾病都会导致心衰
大体上可以分两类
1.原发性的心肌损害
像冠心病、心梗、心肌炎、心肌病等等
2.心脏负荷过重
这里分前后负荷
像高血压、肺心病、心脏瓣膜的毛病等很多
病理改变主要是心肌肥厚、回心血量增加即增加心脏前负荷、其他神经体液的代偿像交感神经兴奋性增强
raas系统激活、还有其他一些体液因子的改变
左心衰竭多见
单纯右心衰竭少见
急慢性心衰表现也不一样
慢性左心衰可以概括为肺淤血及心排量降低
右心衰以体静脉淤血为主要表现
急性心衰主要是突发的呼吸困难病情危重
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