颈外静脉穿刺置管输液法的适应证有哪些？如何选择穿刺点？_备孕

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，在耳下方由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。颈外静脉主要收集耳廓、枕部及颈前区浅层的静脉血。颈外静脉行径表浅，易于穿刺与固定，所以必要时做颈外静脉输液。颈外静脉输液方法是临床护理需要掌握的技术和知识。颈外静脉输液穿刺点是下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。输液结束用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。拔管时动作轻柔长期置管者应边抽边拔，避免残留的小血块落入血管内拔管后加压数分钟，避免空气进入静脉。颈外静脉输液适应证：①长期输液而周围静脉不易穿刺者②周围循环衰竭的危重者，需测中心静脉压③长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。

钻注的伤口发生愈伤组织堵塞孔口影响液流，输液过程中一定要注意：同一输液孔使用时间不宜过长（不超过15天）输液时间过长。还有些树不耐水渍，孔口容易腐烂，造成难以愈合的伤口，因此若需连续补液，要及时更换插孔，并对使用后的插孔即使进行消毒促愈合处理，输液完之后的袋子要及时取下，防液体回流。

目前为移栽大香樟树输液已经很普遍，为了提高移栽大树的成活率。很多园林养护者并不清楚用什么样的输入液、用量、输液部位、输液时间可以达到很好的效果。苗木输液部位选择应遵守三个原则。第一，无论是整株输液还是局部输液，一般要求从被选择部位输入的液体能均匀分布于目标部位。一般情况下输液部位低（如树体根颈部、树根输液）输入液在向上输送过程中有较长的时间做横向扩散，能使输入液分布更趋均匀；输液时若将孔打在局部小枝上，根据就近原则，药液则单枝吸收；打在枝条的侧下方，根据同向运输法则，则大部分会被打孔上方的枝条吸收。

第二，优先选用具有一定的恢复能力或易于保护的输液部位。吊注根颈部，愈合能力最强，伤口愈合快；位置低，便于堆土保护，夏季保墒、防日灼，冬季保温、防冻，同时可防止病虫侵入注孔。

根据香樟树体的高度和体量的大小确定输液部位。针对较小树体，第三。可选择在根颈部钻孔输液，全株均匀分布药液；树体高大，根颈部输液路程较远，可采用接力输送法，主干中上部位及主枝上打孔，让药液均匀分布全株；新植大树，冠幅大，急于补充水分养分，可直接在需要救护的枝干部位打孔输液；对于松柏科植物，生长旺盛期输液，树脂道流胶容易堵塞孔口，可选在树液流动缓慢时输液；有些古树名木，树大空心，心部容易出现空洞，针对此种情况，应该选择在主

枝和主根上输液，有利于输导药液更均匀。

回答

1、肌肉注射:对注射部位进行剪毛、消毒处理，然后将针头垂直刺入肌肉3-5cm，注入药液。2、颈部静脉注射:对注射部位进行剪毛、消毒处理，然后右手手握12号或16号针，左手紧压颈静脉沟中三分之一处，待静脉鼓起后，将针头垂直或45°角刺入，并沿血管方向进针。3、耳部静脉注射:将左耳耳背清理干净，并用细绳扎紧耳根处，促使血管鼓起，消毒后左手拉住左耳尖部，右手手握8号或9号针刺入，并沿着血管缓慢插入。

一、给牛打针的正确部位和方法

1、肌肉注射

肌肉注射部位主要为颈侧和臀部，在注射前将牛保定，并将注射部位的牛毛剪去，然后使用3%碘酒顺毛消毒以及75%酒精脱碘消毒。消毒结束后，将针头垂直刺入肌肉大约3-5cm，注入药液。注射结束后，拔出针头，用消毒棉球按压打针点，防止药液溢出。

2、静脉注射

(1)颈部静脉注射:将牛保定，并将注射部位的牛毛剪去，然后使用3%碘酒顺毛消毒以及75%酒精脱碘消毒。消毒结束后，右手手握12号或16号针，左手紧压颈静脉沟的中三分之一处，等到静脉鼓起后，迅速将针头垂直或呈45°角刺入，并沿着血管方向进针。等观察到血液回流时，固定针头，准备输液工作。

(2)耳部静脉注射:将左耳(或右耳)耳背清理干净，并用细绳在耳根部扎紧，让血管鼓起。然后使用3%碘酒消毒以及75%酒精脱碘消毒，接着左手拉住左耳尖部，右手手握8号或9号针刺入，并沿着血管缓慢插入。等观察到血液涌出时，左手捏紧针柄和牛耳，将细绳撤除，准备输液工作。

3、皮下注射

注射部位为颈侧。注射前，使用5%碘酒进行消毒，然后左手食指和拇指拉起注射部位的皮肤，另外一只手手握针头呈45°角刺入皮肤褶皱内，让针尖刺入1.5-2cm左右，然后松开左手，连接针头和针管。

4、皮内注射

注射部位一般为颈部上三分之一或尾根两侧的皮肤皱襞处。注射前，将注射部位的牛毛剪去并进行消毒，然后左手食指和拇指捏住注射部位皮肤，然后将针头刺入真皮内，保证针头与注射皮面几乎平行。等到针头完全进入皮内后，松开左手，注射药液，让皮面形成一个圆丘。

二、牛打针用多大的针头合适

1、如果是皮内注射，一般选用1ml注射器，针头选择小号或专用皮内注射针头。