B型超声检查,俗称“B超”,是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上,它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。作为一名辅助科室的医生,我发现患者对B超有很多不清楚的地方,现在我就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。 CT、核磁共振一定优于B超吗?答案是否定的。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分,确有许多优于CT、核磁共振的特点。 首先,它不但能发现腹部脏器的病变情况,而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能;可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制。例如,目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。 第二,B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超,可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。 第三,超声设备易于移动,没有创伤,对于行动不便的患者可在床边进行诊断。 第四,价格低廉。超声检查的费用一般为35-150元/次,是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说,是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。但所有这些是不是说“B超”各方面都优于CT、核磁共振呢?也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面,明显弱于后者,而且对空腔器官病变易漏诊,检查结果也易受医师临床技能水平的影响。 腹部B超检查前患者应做娜些准备? 1、禁食禁水。检查的前一天的晚餐,应以清淡少渣的食物为主,食后禁食一夜。检查当日早晨,应禁早餐和水,以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物和气体对超声波声束的干扰,保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。有时有些患者即使禁了饮食,胃肠道内仍有大量积气。这部分患者应在检查前1-2天口服消胀片(二甲双硅油片剂),对消除肠道气体有一定作用。 2、做“B超”前两天,应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者,有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单,患者最好先行B超检查,再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留,不仅影响胆囊、胰腺的超声显像,而且还容易发生误诊。 3、做泌尿系统B超检查,特别是输尿管和膀肮B超检查时,应在检查前1-2小时,饮温水400-600毫升,待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查,最好检查当日不排晨尿,这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。 彩色B超(彩超)一定优于黑白B超吗?彩超检查,是指“彩色多普勒诊断”。它是利用现代科技将多普勒信号转变为彩色信号,并与二维黑白声像图叠加,实现彩色血流显像,使得体外观察和评价血管内空间及血流状态成为可能。可见彩超主要用于心脏病检查和人体各脏器内外的主要血管的血流检测。如在诊断消化、泌尿系统疾病中,通过彩超获取门静脉、肝动脉、肾动脉的血流信息。如果病变尚未果及上述血管,而仅为胆系、胰腺疾思,则大可不必做彩超,以免加重经济负担。 B超能检查胃肠道吗?由于胃肠道中空气含量较多,容易干扰B超声束,使其结构显示不清,且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂,加之钡餐、胃肠镜对胃、肠道疾病的诊断准确率又高于B超,所以一般B超不作为诊断胃肠道疾病的首选方法。
彩超价格与医院级别不同,医院所在地域不同,使用于仪器设备不同,彩超价格是不同的,一般三甲医院普通彩超价格是100元,每增加1个部位增加100元,一般三甲医院三维超声价格是230元,每增加1个部位增加100元,比如三维彩超肝脾胆胰腺检查为230元,三维彩超双肾、膀胱、输尿管、前列腺的检查为230元,三维子宫附件彩超检查为230元,如果三维彩超肝、脾、胆、胰腺,加上双肾、膀胱、输尿管、前列腺,再加上子宫附件则为430元。望采纳【治疗措施】过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。
手术治疗及预防护理
手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有:
1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张
的现象,且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引
起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉
曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育。
预防护理:
1. 注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。
2. 注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3. 节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
不适于栓塞,而且需要特殊设备。
[编辑本段]关于精索静脉曲张选择内裤的预防护理
选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤,有医生和专家建议经常穿紧身内裤或用阴囊托预防阴囊下坠。
1)经常穿紧身内裤
目前市面上的所有传统内裤前面都是双层的,将男人的宝贝紧紧包裹着易导致里面温度升高,尤其到了夏天使阴囊潮湿久了易得湿疹等皮肤疾病。虽然预防了阴囊下坠,但却导致阴囊温度上升,更不利疾病的预防和改善。
2)使用阴囊托
阴囊托可以起到预防阴囊下坠和通风透气的效果,唯一不方便的穿戴。
基于以上两种改善方法都不能很好的满足精索静脉曲张的预防和护理。
目前市面上所有的内裤品牌中只有来自台湾king style专利囊袋内裤,可以很好的满足以上预防护理精索静脉曲张的要求。king style专利囊袋内裤不仅有阴囊袋设计,预防阴囊下坠保持通风透气、干爽,还可以将阴囊和JJ隔离放置,减少阴囊的压迫感。其独特的C款和D款系列设计还可以定位JJ向上和向上,即使勃起也可以顺向定位,三处开口保持良好的通风和尿尿的超级方便,布料为美国棉吸汗排汗效果极佳,是预防护理精索静脉曲张的最佳内裤选择。
关于精索静脉曲张的康复保健
1 心理护理
我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。
2 术前护理
①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗
②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部
③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒
④签署手术同意书。
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