临床常用的抗菌药物分类包括哪些

目前主要有十四大类，几千个品种。

由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：

(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。

(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

(三)酰胺醇类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

(四)大环内酯类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿齐红霉素（阿奇霉素）。

(五)多肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、代特性及安全性方面均优于前两者。

（六）：硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

(七)作用于G-菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

(八)作用于G+细菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等.

(九)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌物、烯丙胺类、氮唑类。

(十)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

(十一)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、利福布丁等。

(十二)具有免疫抑制作用的抗生素：环孢霉素等。

(十三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

阿莫西林

阿莫西林是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，消炎杀菌效果很好，且对孕妇及胎儿的影响较小，孕期牙疼时可在医生指导下服用。

用法用量 ：听医嘱服用。

注意事项：

阿莫西林有过敏的副作用，所以孕妇在使用阿莫西林滴剂前必须进行青霉素皮肤测试，通过了才能用。

头孢克肟

头孢克肟为口服用的第三代头孢菌素类抗生素处方药，美国食品药品监督管理局(FDA)对头孢克肟的妊娠安全性分级为B级，孕妇牙疼时可在医生指导下用药。

用法用量： 遵医嘱用药。

注意事项：

有青霉素过敏史、过敏体质者、肾功能不全者慎用。对头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。

孕妇牙疼禁用的消炎药

孕妇牙疼时最好选用青霉素、头孢等抗生素药物治疗，切记 不要用四环素类，硝基咪唑类药物 ，以免给胎儿造成严重后果。

影响如下：

四环素类包括多西环素、四环素、土霉素等，这类药物在孕早期使用可能造成胎儿畸形孕中期可致胎儿牙蕾发育不良，恒牙发育也受影响孕后期造成胎儿肝肾脏损害。

硝基咪唑类药物包括甲硝唑、二甲硝咪唑、异丙硝唑、塞可硝唑、奥硝唑、替硝唑和洛硝哒唑等，孕早期的孕妇使用可导致胎儿畸形。

【抗生素对胎儿的影响】

奥硝唑(ornidazole,ONZ)是第三代硝基咪唑类抗生素，该类抗生素只针对厌氧菌感染，以及原虫、滴虫感染等。其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。过去这类感染一直使用甲硝唑、替硝唑防治。奥硝唑引入临床后，研究人员发现，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。这是因为，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4小时，高于甲硝唑的8.4小时和替硝唑的12.7小时，可减少患者服药次数，方便使用；致突变和致畸作用低于甲硝唑与替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑，疗效优于甲硝唑和替硝唑；局部用药疗效好于甲硝唑和替硝唑。

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