还有以下风险:1、遗漏恶性病变:即使术中做了快速切片,仍有一定的误诊率。2、息肉遗漏:多发息肉易遗漏。3、胆囊内出血:一旦发生,止血较难,往往要中转行胆囊切除术。4、胆囊穿孔及胆漏。
如你愿意承担以上风险、且有强力的保胆意识,又符合下列条件者,可行保胆取息肉:
①经B超或其他影像检查,确诊为胆囊息肉直径大于5mm者或胆囊多发息肉者;②胆囊功能良好;③术中证实胆囊管通畅。
临床上对于胆囊息肉最佳的治疗方法就是进行腹腔镜胆囊切除术。一般直径超过1cm的单个胆囊息肉,年龄超过50岁的患者,连续B超发现胆囊息肉增大的患者,腺瘤样的息肉或者基底宽大的息肉,合并胆囊结石或者胆囊壁增厚的息肉,都应该进行手术切除。如果病人没有以上的情况,不必着急于手术,可以喝德傅俐泹术茶调理,降低胆固醇,清理胆囊毒素.但是应该每6个月复查B超1次。直径小于2cm的胆囊息肉,可以行腹腔镜胆囊切除术;如果超过2cm或者高度怀疑胆囊息肉恶变的,应该行剖腹手术,以便于进行根治性的切除。临床上胆囊息肉泛指的是胆囊内突起的或者隆起的病变,可以是球形或者半球形,有蒂或者无蒂,多数为胆囊的一种良性病变。病理上可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
胆囊切除主要有开腹手术和腹腔镜下胆囊切除术两种术式。
1.开腹手术:腹部取切口后在直视下进行切除胆囊操作。
2.腹腔镜下胆囊切除术:患者麻妥后取平卧位,术区消毒铺单。于肚脐处取小切口,置入戳卡,经戳卡注入二氧化碳气体使腹腔膨隆,将腹腔镜经切口置入腹腔,可于显示屏上观测到腹腔内的清晰影像。
于剑突下和右肋下取两处小切口并置入戳卡,经戳卡置入长柄操作器械,术者可从体外对腹腔内进行操作。
而后,两种术式操作步骤基本一致:胆囊切除手术时先游离组织,暴露胆囊动脉和胆囊管等结构,结扎胆囊动脉防止胆囊切除后出血,再切除胆囊管并结扎。
将胆囊与肝脏接触粘连处分离,然后切下胆囊并取出,仔细电凝术区及切口皮下处出血点,留置腹腔引流管,缝合切口,敷料覆盖固定,待患者苏醒后手术即可完成。
胆囊切除术需由专业医师进行操作,患者应就诊于正规医院。
胆囊息肉(polypsofgallbladder)是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。影像学检查常称为胆囊息肉样病变。在病理上,胆囊息肉有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。不同类型的胆囊息肉病因也不相同。多数患者无明显自觉症状,少数患者可能出现右上腹不适、恶心、呕吐、食欲不振等表现。无明显症状、息肉体积较小的患者可暂不进行特殊处理、定期复查即可,其余患者可通过手术进行治疗。症状
总述
多数患者无明显的的临床表现,通常是在体检B超检查时发现。但部分患者会出现胆绞痛的表现。部分组织异位患者也会出现相应的症状。
典型症状
1、胆绞痛
右上腹疼痛,可向右肩、背放射,严重时可伴恶心、呕吐。
2、组织异位
组织异位患者会有相应的表现。胆囊异位胰腺患者可能出现上腹部疼痛、腹胀等表现。胆囊异位肝脏患者可能出现右上腹痛、皮肤黄染等表现。胆囊异位胃肠患者可能出现局部的溃疡。
3、其他
一些特殊的胆囊息肉会侵犯周围组织,导致组织粘连、肠梗阻、血便等情况。
并发症
1、胆囊癌
部分胆囊息肉有癌变的可能。
2、胆囊炎、胆囊结石
部分病因同时也可引起胆囊炎、胆囊结石的发生,患者可同时出现胆囊炎、胆囊结石。
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