肺癌晚期前，会出现哪些症状？

所谓癌细胞是指我们体内的健康细胞发生病变，最终导致癌细胞发展，形成癌症。因此，只要我们体内有细胞，就可能发生癌变。根据目前的统计，肺癌是癌症中的第一大疾病，其发病率和死亡率远高于其他类型的癌症。肺癌和其他类型的癌症一样，患者很难发现并注意其早期症状。即使出现症状，也会被误认为是慢性呼吸道疾病，从而延误诊断和治疗。

不要忽视肺癌到来前的五个信号。当它被发现时往往已经很晚了

1.咳嗽

咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，也是肺癌的主要早期表现之一。如果最近几天咳嗽频繁，咳嗽症状维持太久，服用药物后没有明显改善，就要提高警惕。需要注意的是，如果癌症生长在支气管肺组织上，也可能引起刺激性咳嗽。这种奇怪的咳嗽就像气道里的米粒呛到了，身体对压力产生反应，不停地咳嗽。

2.声音嘶哑

这也是肺癌的典型表现之一，主要是肿瘤压迫和侵犯喉返神经所致。因为喉返神经本身的功能是控制发音，它从颈部向下到胸部，通过心脏的大血管回到喉咙，从而支配发音器官的左侧。因此，当肿瘤侵犯左侧纵隔时，会压迫喉返神经。与呼吸系统疾病引起的声音嘶哑不同，这种声音嘶哑没有明显的咽喉痛和呼吸道感染的症状。

3.无力性发热

晚期肺癌患者会有不同程度的发热症状，且多为低热，体温维持在38℃左右，临床上称为“癌热”。主要是由于肿瘤表面缺血坏死所致。坏死部分一旦再次被人体吸收，就会导致感染和免疫系统异常，进而引发发热症状。

4.胸闷和疼痛

随着癌症的不断发展，当其侵入大气道时，会影响呼吸，肺部得不到充足的氧气供应，从而诱发胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等症状。早期肺癌疼痛轻，主要表现为隐痛和隐痛，持续时间不固定。但是随着病情的发展，当累及胸膜时，疼痛会逐渐加重。

5.杵状指

杵状指不可能是肺癌的唯一表现。事实上，有许多不同程度杵状指的主要慢性肺部疾病，约占肺癌患者的10%。所谓杵状指患者手指趾端异常增生扩张，指甲从指面突出，看起来像鼓槌。临床资料显示，肺鳞癌更容易诱发杵状指症状。

肺癌病因

1.吸烟

导致肺癌的原因有很多。根据历年的大量数据，吸烟是导致肺癌的头号元素和高危因素。长期吸烟可引起人支气管上皮细胞增生，鳞状上皮可诱发鳞状细胞癌或产生未分化小细胞癌，影响肺部健康。在严重的情况下，肺癌会严重恶化。

2.空气污染

我们国家的空气越来越差。主要原因是随着交通运输业和工业的发展，煤炭、石油和公路扬尘颗粒产生致癌有害物质，影响大气，造成环境污染。

3.厨房里的油烟

在厨房做饭时，会接触到高温油烟，会产生有毒烟雾。长期暴露会刺激眼睛和喉咙，损害人体呼吸系统，进而成为肺癌的诱因。

4.职业因素

在工厂工作的人长期接触有害的放射性元素，如铬、石棉和铀，会诱发肺癌。

肺癌发病率持续上升，目前每年大约有80万人罹患这种恶性肿瘤。冬天来了，灰蒙蒙的天气也多了，许多人把肺癌发病原因归于雾霾天，的确有很大关系，但是肺癌发病最主要的原因还是吸烟和寿命延的关系。

肺癌起源于支气管黏膜上皮，以癌细胞性状不同分为 肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌 等，以治疗方式不同又把它们分成两大类，小细胞肺癌是一类，其它的肺癌归为非小细胞肺癌。

非小细胞肺癌占85%左右，其中肺腺癌和肺鳞癌是其两个大户，各占35%—40%左右，虽同出一族，但它们两个品性有很多不同，治疗上也有些差异，预后也可能有一些不同。

肺腺癌与吸烟的相关性不如肺鳞癌 ，许多女性不吸烟也患肺癌，80%多的病人都是该类型，可能与二手烟、厨房油烟、环境污染的关系大一些。 肺鳞癌病人吸烟者占到绝大部分 ，包括戒烟时间较短的人群，在我国多是男性患者。

肺腺癌倍增时间短，大约90多天，肺鳞癌倍增时间较长，大约180天左右。倍增时间什么意思呢？肿瘤体积增大一倍所需要的时间，时间短是不是长得要快一些？恶性度要大一些？以此推论， 肺鳞癌预后要较肺腺癌好一些 。

若把肺脏看作一棵倒立的树，分主干、分树枝，肿瘤若长在中心、接近肺门处为 中心型肺癌 ，肺段开口以上的肿瘤。若肿瘤在肺段开口以下为 周围型肺癌 ，也就是位于“树梢”部位。

肺腺癌多是周围型肺癌，很多病人肿瘤早期没有症状，甚至肿瘤很大时也没有明显症状，侵犯胸膜时或有胸闷、疼痛。肺鳞癌大多发生在中心位置，较小时就可能引起刺激性干咳、咳血丝，以症检查或许还不是太晚，若堵塞支气管腔则可能引起肺不张、阻塞性肺炎。

肺腺癌的癌细胞易于入血进入肺静脉，随体循环向远处转移，肝脏、骨骼、脑、肾上腺是容易被癌细胞攻占的部位。肺鳞癌多在局部搞事，浸润性生长，肿块较大时内部容易坏死、出血，因此肺鳞癌咯血的情况比较多。

肺腺癌、肺鳞癌都可能以淋巴道转移，依次是叶间淋巴、支气管旁淋巴、纵膈内淋巴、锁骨上窝淋巴等。肿大的淋巴结会浸润压迫周围组织产生症状，比如压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫上腔静脉致其阻塞综合征。

肺腺癌倍增时间短、易于远处转移，按说预后要差于肺鳞癌，但是，肺腺癌治疗的手段、有效性要比肺鳞癌好一些，也就有可能改变预后。

手术都是治疗肺腺癌、肺鳞癌最根本的措施，手术适应症、方式差别不大，但是后续治疗有一些差别，若不能手术的晚期肿瘤差别更大一些。

Ⅰ期的肺腺癌、肺鳞癌术后一般不需要辅助治疗，若有些具有脉管浸润、分化不好等高危因素的ⅠB期肺腺癌、肺鳞癌也可以“考虑”辅助化疗。

驱动基因突变的靶向治疗应用领域主要在肺腺癌， 肺鳞癌一般没有针对驱动基因突变的靶向治疗，肺鳞癌基因突变点多、复杂。 Ⅱ期、ⅢA肺鳞癌术后辅助治疗一般也只能是化疗，但肺腺癌就可以考虑辅助靶向治疗，分期越晚辅助靶向治疗的获益越大。

靶向治疗使晚期肺腺癌病人生存时间明显延长，还可以用抗血管生成药物治疗。抗血管生成药物最大的不良反应会引起出血，而肺鳞癌易出血，因此“饿死肿瘤”的治疗方法也不适应于肺鳞癌。

免疫治疗这两年进展非常快，但总有效率不高，不选择适应症的有效率大约20%，所以，免疫治疗有选择的话可提高其有效率。

免疫治疗适应症之一是肿瘤负荷比较大的癌症，肺鳞癌恰好符合这一点，或为病人生存有贡献。 但是能靶向治疗的肺腺癌先考虑靶向治疗，不选择免疫治疗。

随着医学不断发展，不论是肺腺癌还是肺鳞癌，终将会被人们战胜！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！

肺鳞癌属于肺恶性肿瘤的一种，鳞癌属于非小细胞肺癌，对于肺鳞癌患者常见的症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血，如果出现远处转移，可能还会出现转移部位的相应症状。对于肺鳞癌患者的治疗方式跟分期以及病理类型有关，对于早期的肺鳞癌患者，一般以手术切除为主，术后如果有高危因素，往往需要行辅助的化疗、放疗；而对于中晚期的肺鳞癌，往往没有手术的机会，可以行化疗、放疗以及靶向药物治疗在内的综合治疗手段，尤其是对于很晚期的肺鳞癌，治疗以姑息对症为主。肺鳞癌患者的预后与临床分期密切相关。

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