患者一般进入睡眠的时间延长，睡眠时间缩短，在入睡过程中生理性觉醒增多。主要表现：轻者入睡困难，睡眠中易醒，并难以再次入睡，清晨过早醒来。重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、多梦等，患者常对失眠感到焦虑和恐惧。
失眠可以由各种不同的原因引起。可分为：
（1）环境因素：噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
（2）生理因素：高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
（3）心理社会因素：应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都是暂时性失眠的常见原因。
（4）躯体疾病：各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
（5）精神疾病：抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
（6）药物：最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
（7）睡眠伴随症：如梦魇、夜惊症。
（8）原发性睡眠障碍：如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
（9）假性失眠：假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
失眠的类型
1、短暂性失眠（不超过一周）
大部分人在经受压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。
这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导至慢性失眠。
短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。
2、短期性失眠（一周至一个月）
严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀，亲朋好友的过世，严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。
冶疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其他可助眠之药物如抗忧郁剂和行为冶疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。
3、慢性失眠（超过一个月）
慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)躯体方面的疾病会导至失眠；（据研究许多慢性病皆和失眠有关）
(2)神疾患或情绪障碍而导致失眠；
(3)用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠；
(4)有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠；
(5)睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠；
(6)睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠；
(7)原发性失眠。不明原因造成失眠。
改善睡眠的行为改变
虽然影响睡眠的因素有上述如此之多，但是会造成慢性失眠的情况，大多是先遇到一些外在压力事件，开始有了失眠现象；然後因为害怕睡眠不足，就使用不恰当的行为来弥补，导致生理时钟越来越紊乱，情绪越来越不安、烦躁、焦虑，进而使失眠越难以治愈，形成了一个恶性循环。其实生理时钟暂时性的紊乱是可以靠一些方法来使之恢复正常的，一但生理时钟的运作正常，失眠的困扰自然也就不药而愈了。以下所谈到的方法必须切确执行，才能达到其效果：
*除了睡觉之外，尽量减少躺床的时间：许多失眠者常犯的一种错误，就是为了弥补前一晚的失眠而早早上床，希望能早些入睡。但事实上，提早上床等待睡眠的结果，却可能因为担心失眠、胡思乱想，使身体无法放松而越躺精神越好，也因而再度失眠。如此也使得睡眠效率变差（即：躺床时间长，但真正睡着时间却很短。）。所以应该只在睡觉时才躺床，可提高睡眠效率，改善失眠。
*只在真正想睡时才上床睡觉：不要因睡觉时间到了，或担心睡眠不足而上床等入睡。这个道理和上面所述一样，请一定要在感觉十分困睠时才就寝，人的生理时钟自然会带您入梦。
* 若躺床 10 至 15 分钟後仍无法入睡，就必须起床，直到睡意浓重时再回到床上：不管是晚上就寝时或半夜醒来时，只要超过 10 到 15 分钟还是清醒，即先起床从事一些安静的活动。也许一个晚上会重覆此步骤多次，也请先不要担心睡眠不足会影响第二天的精神，因为为了早日把生理时钟调整回来，几天的不适是必须的。
*固定的起床时间：不管夜眠如何，都必须於固定的时间起床。即使是假日，也不可以赖床。大部分失眠的人会因为前一晚睡不好，早上就多赖一下床，以为如此可多少补足一点睡眠。但事实上，这麽做也会干扰正常的生理时钟，致使失眠的情况无法改善。
* 卧室只用於睡眠：这是为了使人的心理产生一种习惯性；像是您看到厨房，就会想到吃饭；看到图书馆，自然就会安静下来看书一样。除了睡觉之外，在卧室中不可做其他事（像是一般人常做的：看电视、听音乐、看书，甚至写作业、批公文等。），其他事应该在其他适当场所进行，让自己的心理习惯一看到卧室、床等事物，所想到的只有睡眠而已。
*白天不可小睡：晚上不好睡，白天精神大多不是很好，所以大部分的人都会想再午後小睡一下，以恢复精神。当然午睡确实可以恢复精神，但却也会干扰正常的生理时钟，尤其午睡太久，接着就会影响晚间正常的睡眠，於是形成恶性循环，使失眠情况无法获得改善。不过若是白天从事的工作有危险性，或需要比较高的精确性，或者真的非常困睠的话，还是稍微可以小睡一下，但只可於下午三点以前，且睡眠时间以半小时左右为限。
以上所说的方法若能确实实行，也许刚开始数日会十分不适，但一但生理时钟调整好，自然可获得更的睡眠。若是可能的话，可以作一份「睡眠日记」来记录自己每天睡眠情况，来作为客观比较睡眠改善的情况。
错误的认知观念
除了不正确的行为会影响睡眠之外，有一些常见的似是而非的观念，会给失眠者带来内在的压力，而导致失眠的恶化，或在失眠改善後，又出现复发的情况。以下就是常见的错误观念：
* 以为失眠完全是由外在环境引起：就如前面所说的，外在环境确实会引发失眠，但是使失眠恶化或难以改善，多是由於一些不适当的行为造成的，而与原本的环境因素不见得有直接因果关系。譬如一个上了年纪的人，原本睡眠连贯性就比年轻人差（也就是夜间比较容易醒），也许他会认为他的失眠就是年纪大了的关系，没有改善的方法，但是会造成他长期睡眠不好的原因，很可能其实是他常常在白天小睡之故。若能改正不正确的行为，通常就能使睡眠获得改善。
*把白天一切的不顺利或身体的不舒服，皆归咎於失眠：失眠的人在白天的精神自然会较差一些，工作上比较无法专心，思考变得缓慢，而情绪也比较烦躁不安。这些现象都是可能的，但是如果认定睡眠差就一定无法把工作做好，或认定一切不顺利的情况都是因失眠而起，就太以偏概全了。事实上，即使睡不好，工作能力也不会受到太多影响。另外也有些人认为睡眠对身体健康很重要，因为往往一夜的失眠就会有一些身体上的不适，所以担心常常睡不好会危害健康，甚至担心会因此而导致精神崩溃，或老年痴呆症、、、等。这些多馀的担心与烦恼就常常导致失眠者在面临睡眠时，产生极大的焦虑，甚至一想到睡觉就开始紧张忧虑，於是就寝时间一到，就真的失眠了。要打破这个恶性循环，就必须修正这种把失眠严重性高估的想法。
*对自己的睡眠有不合理的期待：有人会认定睡眠一定要足足八小时才够，所以一旦只睡了七个小时就会非常担心且紧张；也有人爱和别人比较，看别人可以不到一分钟就睡着，认为自己也要如此才正常。其实前面有提过，每人所需睡眠时数并不相同，且每个人入睡快慢差异很大（只要在三十分钟内入睡就不算失眠），所以这样的要求自己是无意义的，还会给自己带来压力，因而影响睡眠。
* 过度重视睡眠：有的失眠的人会把失眠视为自己的失败。大多数人会喜欢生活谨谨有条，不喜欢一些不在计画内的情况，但是睡眠是不太容易掌握的事，它不是您要它来就来、要走就走的。尤其失眠者的睡眠更是如此无法预测，所以他们就会把一天大部分的时间用在想办法改善他们的睡眠上。当然想办法改善睡眠也不是不对，但是问题在於如果过度重视，做了许多的事，就盼望能睡个好觉，结果又造成了自己的压力，担心万一又睡不好，表示自己再度的失败，於是很可能在夜晚来临时，他带着如此大的压力又失眠了！
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