1、解决痛风不能只看表象
痛风,西医认为是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,痛风严重之人,可出现关节残疾和肾功能不全。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。简单地说,就是身体每天产生代谢产物血尿酸,如果身体出现问题,导致无力将其排出,停留在体内,则产生高尿酸血症,出现痛风。
传统中医认为,这是正气不足,痰浊蓄积体内无法排出,导致的身体问题,因此,中医将痛风分型,一般分为:湿热痹阻、血瘀痰凝、肝肾亏虚等等,分型很多,不做赘述。
在治疗中,往往因为痛风产生的肢体问题,而将疏通经络,排除湿热作为着眼点,所以用药多是秦艽、防风、鸡血藤、桑枝、羌活、薏米、土茯苓等等疏风通络泻浊的药物作为首选。验之临床,可取效一时,但是很难持久。
而着重于肝肾亏虚的思路,一直没有得到太大的重视,这非常遗憾。
实际上,我觉得痛风病,恰恰因为它的局部症状突出,我们会误认为这是一个实证,掩盖了它的真实属性。其实,其本质是一个虚证,或者说,是虚实夹杂之证,而以虚证为主,实证只是一个结果,甚至是一个表面现象。
在中医里面,有个理论,叫“真虚假实”,一般是由于正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动、激发功能减退,导致了局部出现类似“实证”的假象,故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。
这样的例子非常多,如素体脾虚,运化无力,却出现腹部胀大、胀满而痛,脉弦等症。这种情况很容易让我们觉得这是实证,要去理气,要去泻浊,其实,导致这类似实之症的原因并不是实邪,而是身体虚弱,无力运作。治疗恰恰要应用补法,一旦随意应用泻法,祸不旋踵。
明代名医张景岳在《景岳全书·传忠录》写到:
“至虚之病,反见盛势……如病起七情,或饥饱劳倦,或酒色所伤,或先天不足,及其既病,则每多身热、便闭、戴阳、胀满、虚狂、假斑等证,似为有余之病,而其因实由不足。医不查因,从而泻之,必枉死矣!”
中医还有一种理论,叫虚实夹杂,也就是说,虚证和实证结合在一起,比如,正气不足,无力推动经络之气运行,这是虚证,但是,经络不畅又会造成局部的瘀阻,导致局部出现瘀血、痰湿等实证。这就是虚实夹杂,那么,虚证是根本,实证是结果,如果我们全力扑在消除结果上,不顾根本的原因,则此病永远无法治愈。
我觉得痛风病就是典型的这两种问题,以后者为主。正气不足在先,肝肾亏损,然后导致无力将痰浊排出,导致局部问题,而这局部问题只是虚损的全身反应之一,而我们只是因为它痛比较明显,而觉得这就是全部,这就犯了方向上的错误。
所以,包括西医在内,让人忌口,这是暂时减少摄入嘌呤类物质,但是一旦再吃,立刻就犯病,因为根本问题没有解决。
而一味采取泻浊的方法,虽然暂时有小效,但是终究解决不了整体问题,因为你自己的身体没有恢复,是药物帮助排泄的,一旦停药,病必复发。
2、治疗痛风除了注意饮食还可以试试它
现在调理痛风,多是劝大家忌口,不要再吃美食啦,但是服用的药物,是比较有限的,比如雷公藤制剂,虽然有些效果,但是,副作用比较大。
对于这个痛风,我的想法,倒是有些特殊的,我觉得为什么同样吃食物,有的人就没有问题,有的人就无法代谢呢?关键问题,还是自己的正气不足,在代谢、排出血尿酸的过程中,肾脏起着非常重要的作用,血尿酸高,又会反过来直接影响肾脏,所以痛风导致的肾病现在是非常多的。
那么,此时,如果单纯忌口,则永无尽头,因为肾气不足,只要再吃,立刻犯病。所以,忌口是必要的,但是,绝对不是唯一的办法。
此时,还有医家主张泄浊,我觉得泄浊是可以的,但是单纯用药物帮助身体向外排,也是在代替身体作战,一旦不使用药物了,身体还会自己排泄吗?所以,泄浊应该是在急症是必须用的,但是,平时还要想新的办法。
我觉得,这个时候,补足肾气,是一个很好的途径。肾气足了,自己可以排泄体内的痰浊,这岂不是解决根本的方法吗?
那么,该用什么药来补肾呢?此时,一个意想不到的经历,给我提供了思路。
我有一位朋友,有一天偶然问我:“罗博士,为什么身边有朋友患了痛风,偶然吃乌鸡白凤丸,结果痛风却好了,后来有几个人吃都见效了,这是为什么呢?”
此事他这么一问,我可就留心了。我仔细一想,这个乌鸡白凤丸,还真是很恰当的啊!
乌鸡白凤丸这个方子,是大有来历的,它首载于明代医家龚廷贤所著《寿世保元》中,原名乌鸡丸、白凤丹,后经清代太医院调整,作为宫廷秘方被东、西太后和嫔妃使用,一度被视为女性专用药。经过临床实践,目前发现乌鸡白凤丸有多种用途。
这个方子的成分是:乌鸡(去毛爪肠)、鹿角胶、鳖甲(制)、牡蛎(煅)、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黄、熟地黄、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实(炒)、鹿角霜。
这个方子里面,除乌鸡外,还用了人参、黄芪、当归等补气养血药,还有生地黄、天冬等养阴、清退虚热的药,还有疏肝理气的香附,温肾助阳的鹿角胶等。看这个方子,是阴阳双补,肝脾肾兼顾。通常认为,乌鸡白凤丸有补气养血、调经止带的作用,主要用于气血两虚所致的月经不调、白带清稀等,是女性的专用药物。现代药理研究也证实,该药有促进造血功能、抑制子宫平滑肌收缩,以及止血、保肝、抗炎、降脂等作用。
3、这个方子男性能用吗?
其实,谁规定某个方子是有性别区分的呢?只要对症,就可以使用啊。这里面的药物,没有一个药物写着是只给女性用的。
现在越来越多的人发现,此方的应用很广,比如男性的前列腺疾病,此方对于肾虚型的,就有很好的疗效。
我觉得大多数痛风患者,都是脾肾不足,无力排污泄浊,所以,滋补脾肾,非常关键,此方又配合有梳理肝经的药物,更加适合,因为痛风多开始发作于脚的大拇指,此处正是肝经循行的位置,两者刚好契合。
而且,此方比较平和,是属于补益类的保养的方子。对于脾肾不足体质的痛风患者,此方目前是我见到的比较有效的方子。
我为什么写这个文章呢?是因为有一次,我在广东的东莞讲课,吃饭的时候,一个企业家对我说:“罗老师,感谢您上次讲课推荐的这个乌鸡白凤丸,我给我的姐夫吃了,他开始不好意思吃,后来我逼着他吃了,他是很严重的痛风,结果现在痊愈了,现在去医院检查,血尿酸完全正常了,前几天我们吃饭,他居然又敢吃海鲜啦!”
这样的消息,我听了很高兴,那天吃饭的时候,大家都对此事无比好奇,很多朋友都说,真的吗?可是这个不好意思吃啊!
中医有句话,叫“有是症则用是药”,管它给谁吃的,只要对症,为何不用呢?
但是,在席间,我还是给大家出了一个主意,就是,如果家人有痛风,您可以买来乌鸡白凤丸,但是把包装盒扔掉,把它另换包装,然后,对家人说,这是一个滋补的“秘方”,好不容易从香港搞到的,可以尝尝哦,因为广东人比较相信香港的药物,我觉得他一定会服用的。等痛风好了,再告诉他真相,也不为迟啊。
但是要告诉大家的是,这个方子,我主张在痛风没有急性发作的时候吃,如果急性发作,有的医生主张在发作的时候吃几丸龙胆泻肝丸,会迅速缓解疼痛,现在的同仁堂龙胆泻肝用的都是白木通了,比较安全,这个思路我认为是合理的。急性发作的时候,吃其他的有针对性的药物也可以的。然后,再服用乌鸡白凤丸,这是缓图。
有朋友会问,吃多久好呢?
我觉得要去检查,一般半个月一个疗程,可以半个月去检查一下,应该在血尿酸正常后,就再巩固一下就可以了。
但是,我必须强调的是,这个乌鸡白凤丸,也不是包治痛风病的特效药,我认为这个思路很好,同时它只对脾肾虚损型的会有一定的效果,如果病情严重,仍需要正规治疗,我把此方定位在“对于脾肾虚损型的患者会有一定的辅助作用”的位置上。
同时,提示大家的是,很多朋友只关注痛风病的发作,对于疼痛敏感,不痛就不大关心它。但是需要知道的是,痛风病的疼痛发作,只是结果而已,只是该病的一个表现,此时身体其他的部分也会出现问题,我们更要关注的是血尿酸的指标,如果超标,就要考虑改变生活习惯,需要调理。千万不要认为最近没有痛,就一切平安。这是健康教育需要告诉大家的理念。
现在,因为生活习惯的改变,引起的疾病越来越多了,这些疾病,会让人们饱受痛苦的折磨,就这个痛风,引起的肾脏疾病,甚至肾衰,现在就非常多见,为患者带来了无比巨大的痛苦和损失。因此,我们从各个角度,寻找解决方案,是非常有价值的。
原文链接: 一个痛风病的神奇解决方案:乌鸡白凤丸 I 罗大伦
可以服用一些控制嘌呤药物比如别嘌醇片和一些消炎止痛药物如
双氯芬酸钠。
当然痛风主要是体内尿酸含量过高,尿酸主要是饮食来的,所以饮食一定要控制..
下面可以给你详细每种药物作用
控制嘌呤药物
。
由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制.
常用药物分两类:-
——减少尿酸合成
别嘌醇片(Allopurinol
100mg),亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用.
——增加排出尿酸
丙璜舒(probenecid)
尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎的发生.下列病患不宜使用泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症.
苯溴香豆酮(benzbromazone).
常用消炎药物
( 急性痛风可以服用
)
双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac
Sodium)
非类固醇消炎止痛药
25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者遵照医生指示服用.
希乐葆(celecoxib)200mg
每日一至二次餐后,每次一粒.心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用.
抑制尿酸合成的中药
秋水仙碱为过时药物,对肝脏损伤比较大,肝功能有缺陷者慎重使用.
在急性痛风期间,不应增加控制普林药物的份量,否则增加身体免疫系统过度反应.
补充剂
鹅肌肽,又名胺(氨)肌肽
(Anserine)是人体二肽组胺酸,在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外.可以帮助尿酸排泄.
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