新农合生孩子怎么报销比例

新农合生孩子怎么报销比例,第1张

法律分析:新农生孩子是可以报销的,报销比例与就医地点、生产方式等因素有关,比如某地新农合报销生孩子的比例为:

(1)顺产新农合报销比例:

在乡镇级定点医院就医,一般可以定额补助300元;在县级及以上定点医院就医时,一般定额补助450元。

(2)剖腹产新农合报销比例:

如果做了剖腹产手术,一般报销起付线为2000元。

费用在2000元到7000元的部分按照45%的比例报销;费用超过7000元的部分按照65%的比例报销。

法律依据:《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》五、医疗服务管理。加强农村卫生服务网络建设,强化对农村医疗卫生机构的行业管理,积极推进农村医疗卫生体制改革,不断提高医疗卫生服务能力和水平,使农民得到较好的医疗服务。各地区要根据情况,在农村卫生机构中择优选择农村合作医疗的服务机构,并加强监管力度,实行动态管理。要完善并落实各种诊疗规范和管理制度,保证服务质量,提高服务效率,控制医疗费用

顺产一般按定补结算,内地城市一般乡医疗机构报销300元,县级及县外一般450元左右,此外在县内住院才会有降消费;剖宫产一般按大病统筹进行报销,跟所住院医疗机构级别有关,级别越低,报销比例越高,在县内住院,大概报销1500左右,县外住院会更低。剖腹产新农合报销起付线为2000元;2000元<医疗费用7000部分,按45%报销;医疗费用>7000部分按65%报销

生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

生孩子新农合报销条件

1.在新农合有效期内生孩子,新农和一年参保一次,只能在参保的一年内生孩子才可以报销,若是去年参保,今年没有参保的,那么今年生孩子不给予报销

2.户口本上的全家人都办了,生孩子才可以报销

3.必须具备准生证。

法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。


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