uterus， myoma of
子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般认为，长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄，绝经后肿瘤会萎缩。根据生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者多见。肌瘤可为单个，也可多发。根据肌瘤与肌壁的关系分以下几类：①浆膜下肌瘤。肌瘤凸出于子宫表面。②肌壁间肌瘤。肌瘤生长于子宫肌层中，此种最多见。③粘膜下肌瘤。肌瘤位于内膜下层，向宫腔内生长，有时可从宫颈口脱出，是月经量多、不规则出血的原因。由于血液循环障碍，肌瘤可发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色变、钙化等。极少数肌瘤也可恶变成为肉瘤，多见于年龄大及肌瘤生长快者。
治疗措施
子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式。
一、期待疗法 肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察（3～6个月1次）。根据复查情况再决定其处理。
通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
二、药物治疗 药物治疗有不少新进展。
（一）药物治疗的适应症
1.年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2.绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3.有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4.患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5.选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”（downregulation）现象。
（二）药物种类及用法
1.LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。
副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。
用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。
副反应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。
3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。
用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。
5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。
用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。
按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。
妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。
7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。
用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。
8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。
用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。
在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。
不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。
有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。
中药治疗可减少月经量，详月经病章。
凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。
三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
（一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。
如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。
做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。
经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。
（二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。
大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。
四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：
（一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。
（二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。
（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。
（四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。
（五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。
（六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。
子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤。据统计，35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤。在治疗上，医生根据病员年龄、肌瘤大小、经量多少、生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药、西药、中西药物结合或观察)。患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法。有没有这种可能性呢？答案是肯定的。
49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤，至去年底经B超检查已增大到51×53×59mm大小。3年来伴有经量多、月经周期紊乱、贫血；平时头昏、乏力、打不起精神。用过丙酸睾丸酮、三苯氧胺，效果不明显。有医生建议手术，黄女士不愿手术，前来笔者处就诊。经米非司酮治疗3个月，B超复查，子宫肌瘤体积已缩小一半。病员面色红润，贫血症状改善，红血球、血色素恢复正常。黄女士在万分高兴之余，不禁要问，为什么米非司酮有这么良好的疗效呢？
这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起。既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关，因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗，予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用，但这些药物效果并不尽如人意。1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤。其机理是通过一系列药理连锁作用，造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)，及子宫和肌瘤血流量减少，最后使肌瘤缩小。此药缩小子宫肌瘤作用明显，是以往药物难以比拟的。但由于此药价格贵，且需每日肌肉注射，治疗期长达3-6个月，限制了其广泛使用。近些年来，随着医学科学的飞速发展，认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关。根据这一机理，1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤，以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用，取得了满意效果。据最近文献报道，米非司酮和GnRH-a比较，其缩小子宫肌瘤的疗效相仿，但其副反应轻且发生率低，停药后子宫肌瘤复发率也较后者低。此药为片剂，每日口服1次即可，价格也低廉，这些优点使此药易于为病员接受，易于推广。
临床上采用此药表明，用药后肌瘤都有不同程度缩小，贫血症状消失，红血球、血色素指标均恢复正常。此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种，更年期妇女患子宫肌瘤者，用药后可缩小子宫肌瘤，有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用。对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得，用药后绝大多数病员当月就停经，使出血止住(疗程结束后，一般在六周内恢复月经)。第二种，患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者，手术前用此药使肌瘤缩小，易于子宫手术切除，减少术中出血，从而可使手术中不输血或少输血。对不孕原因系子宫肌瘤引起者，用药后使肌瘤缩小，可作单纯子宫肌瘤剔出术，保留子宫，为生育创造条件。
自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来，有相当一部分病员免去了手术之苦，但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用。在临床应用中必须严格、仔细地掌握其适应症及禁忌症。伴有哮喘，心绞痛、溃疡性结肠炎，心律失常，心力衰竭、肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。
免费医院网天天健康报编辑部 www.cmn.com.cn 2000/12/28
子宫肌瘤
本病是一种好发于中年妇女的生殖系统疾病，且是最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。
子宫肌瘤是女性生殖系统疾病中最常见的良性肿瘤，好发于中年妇女。这种肿瘤相对于恶性肿瘤来说，生长很缓慢，不会扩散和危及生命。有的子宫肌瘤几年内可能会长到柚子那么大，有的则在很多年以后，仍然只有青豆那么大。
子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种：
①子宫粘膜下肌瘤：肌瘤向官腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10％左右；
②子宫肌壁间肌瘤：肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70％；
③子宫浆膜下肌瘤：肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30％。
子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而元其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。
因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛，这种情况下，常需要做手术切除肌瘤肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，可出现白带增多如伴有感染则可出现脓性白带。据调查，大约25％一35％的肌瘤患者可能会出现不孕。
子宫肌瘤的家庭防治
治疗子宫肌瘤的家用妙方：
（1）按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克。连服三个月观察疗效。
（2）取王不留行100克、夏枯草、生牡蛎、苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。
（3）如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。
患子宫肌疮后应注意：
（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
（2）多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
（3）保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
（4）确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
（5）避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
（6）如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。
（7）不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
一种治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术 (文章来源: 妇女健康之友专栏医生孙冰文 )
子宫肌瘤是生育年龄妇女常见的良性肿瘤，发病率高达20%。常见症状是月经过多，过频，经期延长，导致贫血，体质下降。特别是黏膜下肌瘤最容易引起出血，感染等。肌瘤过大还会引起盆腔压迫症状。
治疗子宫肌瘤的传统方法包括子宫切除术，肌瘤剔除术，肌瘤溶解，冷冻和激素治疗。子宫切除术创伤性较大，且使患者失去生育能力。肌瘤剔除术也有同样的问题，而且术后复发率达20~25%，肌瘤溶解，冷冻治疗虽然可保留子宫，但需要剖腹或腹腔镜。激素治疗虽可控制出血，但长期应用副作用大，可引起内分泌紊乱。
近几年出现了一种新的治疗子宫肌瘤的方法子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization 简称 UAE）。子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于UAE方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。其主要原理是：动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富。子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%。通过放射介入疗法，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，阻断子宫肌瘤的血液供应，使其发生缺血改变而逐渐萎缩，甚至完全消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术近期疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，因开展时间短，随访有限，远期效果尚待观察。UAE的适应症基本于手术相同。
此疗法的主要优点有:
（1）疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。
（2）与手术相比，UAE创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。
（3）UAE可保留子宫功能和正常子宫生育能力。
（4）UAE后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗。因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女
子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。
传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。
1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。
随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。
服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程
疗效：服药1－3疗程发
【专业医生为您做解答】
先来了解一下脂肪肝是如何形成的？
脂肪肝顾名思义就是肝脏中积存了大量的脂肪，这些脂肪在肝脏的哪里呢？是在肝细胞中，以甘油三酯为主。因为甘油三酯是在肝脏中合成的，合成的原料一是来自于食物中的脂肪酸，脂肪酸是油脂类食物的主要成分，比如肥肉、植物油等等；三是食物中的碳水化合物分解成的葡萄糖被机体利用后产生的甘油。
由此可见，要减少甘油三酯的合成原料，既需要减少油脂类食物的摄入量，同时也需要减少富含碳水化合物的主食的摄入量。所以，控制甘油三酯的饮食要求是“清淡少主食”。
那么，是不是做到“清淡少主食”就能消除脂肪肝呢？当然不是，还有四个因素很关键。
二是肝细胞释放出来的甘油三酯必须被机体利用后才不会过剩，因为过剩的甘油三酯会被再次运输到肝细胞中贮存。所以，有脂肪肝的在除了合理饮食外，还要多做运动，运动是消耗甘油三酯最好的方式，且运动要达到一定的强度，即每次运动不仅要出汗还要持续30-45分钟。
四是不喝或少喝酒，酒的主要成分乙醇在肝细胞中会被分解成乙醛，乙醛是一种很强的刺激物，会促使肝细胞合成甘油三酯等多种脂肪，因此长期饮酒的人大都会发生酒精性脂肪肝。
综上所述，防治脂肪肝要从改变不良生活习惯做起，可用二十个字来归纳：清淡少主食、平常多运动、早睡不熬夜、及时戒烟酒。
引发脂肪肝的原因有很多，快餐、火锅、麻辣烫等等诸如此类的食物都含有高热量、高脂肪，导致越来越多的人出现了脂肪肝。
这些是肝脏的“预警信号”
1、 腰粗 、脖子粗
苹果型身材，有啤酒肚、将军肚的人要警惕脂肪肝。
从脖子后第七颈椎（后脖子最鼓的地方）的上缘，测量到喉结的下缘。如果男性＞38厘米，女性＞35厘米，要小心脂肪肝。
2、蜘蛛 痣
蜘蛛痣也可能预示脂肪肝。它是在上身或脸部等处出现的以一个点为中心，四周发散红血丝的现象。
蜘蛛痣其实是毛细血管扩张，其鉴别方法很简单：用手轻轻按压时消失，松手后又会出现。
3、肝掌
如果手上的大小鱼际发红，尤其是点状的红，可能预示脂肪肝。
4、酒糟鼻或腮腺肿大
酒糟鼻是鼻子毛细血管扩张，它和腮腺肿大都可能预示酒精性脂肪肝
脂肪肝“敌人”找到了，每天吃一点，刮油消脂，肝脏更瘦
枸杞性味甘平，也具有养肝益精作用。枸杞含有人体必需的糖、蛋白质、多种维生素和磷、铁等营养物质。药理研究证实能保护肝细胞的新生。杞中的甜茶碱能防止肝脏内过多的脂肪贮存，有防治脂肪肝的作用
枸杞子甘元茶：枸杞搭配决明子、菊苣、蒲公英、白茅根
想要更好的起到养肝作用，可以加入这几种食材。食材比例差不多等分，菊苣可适量增加，一起水煮1小时即可。这几种食材的作用分别是：
菊苣：清胆利胆的作用，还具有利尿消肿的作用；决明子：清肝火的作用，主治肝火过旺；蒲公英：清热解毒，主要是解肝毒，还具有利尿的作用；白茅根：也是清热解毒经常吃的食物，一般用于解肝毒。几种食材搭配，其清肝、养肝的作用可以达到更大程度的发挥。
枸杞子甘元茶 适合常年熬夜、喝酒、抽烟、大鱼大肉、三餐不规律的人，这些习惯都会对肝脏造成不同程度的伤害，此茶可以让肝细胞得到更快的修复，减轻肝脏的受损程度，也可以作为喝酒人事日常的 养生 茶。
脂肪肝顾名思义，是肝脏细胞受到了脂肪的浸润，肝细胞被脂肪化了。能够引起肝细胞脂肪化的食物，是动物脂肪、食用油和碳水化合物类食物。如吃了过多的肉类、植物油食用量超标、大米白面类主食吃得太多。
想通过饮食的调整，解决脂肪肝的问题，可以按照以下方法操作：
1.首先， 少吃动物脂肪类食物 ，动物性食物每餐吃一到二两左右即可，不要吃得太多，以保证优质蛋白质的需要量，也可以用大豆制品代替肉类食物，获得充足的蛋白质。
食用油用量控制在30克以内 。
主食多增加 粗杂粮类 食物，经常用粗杂粮代替一部分大米白面为原料的主食。
以上是从源头上减少摄入。
2.适当选择一些 深海鱼类 ，经济条件好的可以选择 三文鱼、鲑鱼、金枪鱼 ，经济条件一般的可以选择 沙丁鱼、青占鱼、秋刀鱼 等，这些鱼类体内含有 二十碳五烯酸（EPA） 。EPA被称为血管的清道夫，有降血脂降胆固醇的作用，对脂肪肝的调理会有很好的帮助。
3.经常吃一些 木耳 ，木耳中含有水溶性纤维素，可以间接起到降解脂肪的作用。
4 .多吃蔬菜 ，蔬菜中含有较多的膳食纤维，可以减少脂肪的摄入。
5. 多运动， 运动可以增加能量消耗，起到燃烧脂肪的作用。
得了脂肪肝，从生活习惯和饮食习惯上，双管齐下，一方面减少摄入，一方面增加消耗，才能取得满意的效果。
脂肪肝就是脂肪性肝病，是由于多种原因引起的以肝细胞弥漫性变为病理特征的一种临床综合症，也就是说肝细胞内堆积了太多的脂肪，影响肝脏的正常功能。
脂肪肝在我国高达27％，逐向年轻化发展，儿童脂肪肝日益增多，脂肪肝的发病原因是由高脂肪、高热量、高糖的结构饮食，多坐少动的生活方式，长期喝酒，遗传易感等因素引起的。
由此可见脂肪肝和饮食有密切的关系。
现在有脂肪肝，适合吃点什么好？
有脂肪肝，适合吃点这些好：（1）谷类食物比如，小米、玉米、荞麦、黑米、糙米、等食物，它含有丰富的膳食纤维、矿物质、氨基酸等营养成分，有降低血液中的胆固醇，分解脂肪，对脂肪肝有改善的作用。
（2）优质蛋白类食物，比如瘦肉、鱼、虾、黑豆、黄豆、绿豆及豆制品、牛奶、羊奶、鸡蛋清等食物，它含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素，不饱和脂肪酸等营养成分，有提高人体免疫力，促进人体的新陈代谢，有降低血液中胆固醇、甘油三酯的作用，对脂肪肝有辅助的治疗作用。
（3）蔬菜类，比如冬瓜、芹菜、海带、洋葱、西红柿、银耳、胡萝卜、大蒜等食物，它含有丰富的维生素、膳食纤维、矿物质、叶绿素等营养成分，维生素、叶绿素对人体有抗氧化作用，可减少人体脂肪的存在，对脂肪肝有一定的滋补作用，它含有的膳食纤维能促进肠道蠕动，减少体内毒素，也有降低肝脏的毒素，所以说对脂肪肝辅助治疗有一定的效果。
（4）水果类，比如山楂、奇异果、枸杞、柠檬等食物，它含有丰富的维生素、果酸、矿物质等营养成分，维生素有参与肝脏脂肪代谢，防止肝脏脂肪纤维化，对肝脏有保护作用，果酸能降低脂肪在血管壁的沉积，对脂肪肝和肥胖有一定的消脂的作用，对脂肪肝大有益处。
（5）多喝绿茶，绿茶中含有茶多芬，它有降低肝组织中过氧化脂质的含量，降低血液中的总胆固醇和甘油三酯的水平，对脂肪肝有一定的防治作用。
（6）食用油类，比如橄榄油、玉米油等食物，适量食用，它们含有植物性不饱和脂肪酸，有助于减轻和消除脂肪肝。
现在大家明白了，有脂肪肝，适合吃点这些好。
最后我给大家推荐一款餐桌上防治脂肪肝食谱，芹菜拌蘑菇。
食材：芹菜250克，蘑菇50克，葱末、香菜末，食用盐，橄榄油。
制作方法，（1）芹菜、蘑菇洗净切断备用。
（2）在锅里倒入适量的清水烧开，放少许盐把芹菜焯水捞出备用，再把蘑菇焯水捞出备用。
（3）把备用好的芹菜、蘑菇放在盘子里，上面放香菜末备用。
（4）在炒锅里倒入适量的橄榄油烧七成热，倒入葱末爆香，倒在芹菜、蘑菇、香菜末上搅拌均匀后，放适量的食用盐再搅拌均匀即可食用。
大多数对于脂肪肝的印象就是身体肥胖，血脂较高，好喝好吃，不爱运动等造成的，这种“表象”实际上也反映出脂肪肝的普遍性。
一旦有脂肪肝，多半都是有明确诊断后，自我意识或警觉到其对自身 健康 的影响，探求通过饮食，用吃的方式、方法让脂肪肝得以控制或治愈。当然了，对 健康 的饮食和生活有了期待，越早越好，每个人都不愿意自己背负上某种病的“标签”，我们一同来看一下，哪些食物对脂肪肝有调理和治疗作用。
--有脂肪肝，适合吃点什么好？--一旦患有脂肪肝，不论何种原因造成的，首先在自我意识中要考虑到改善自己的一日三餐和生活习惯，脂肪肝跟我们的生活方式密切相关。如果我们解决和控制了吃的问题，对脂肪肝有显而易见的效果。
“ 药补不如食补”，“是药三分毒”，从 健康 饮食角度来吃是首要问题。
--清淡食物是首选--日常中的很多食物，具有降脂减肥的作用，通过经常性的长期食用清淡食物，改善脂肪肝的程度。
减少油腻食物的摄入，少喝酒，绝不酗酒，这种不正确的“吃”法，要用清淡食物取代和对抗，把住入口关，吃的 健康 特别重要。
清淡食物如洋葱、芹菜、芦笋、山楂、木耳、荷叶、苦瓜、黄瓜、海带、玉米、西红柿、紫菜、葛花、菊花、枸杞、绿茶、乌龙茶等多选择，让它们更多的出现在日常的吃喝中。
【菠菜炒洋葱】
做法：将菠菜摘洗干净，汆水即捞出，控水，切段；洋葱切丝；锅中放如植物油，烧热后下入洋葱、菠菜翻炒，加精盐适量出锅即成。
佐餐食用，每日1-2次，尤其适合血脂高一类脂肪肝。
【枸杞菊花茶】
做法：用10克枸杞洗净煮水，沸后倒入茶杯中，加入菊花10克、绿茶5克，焖20-30分钟后代茶饮。
适用于各类脂肪肝。
【葛花荷叶茶】
做法：把葛花和荷叶按照1/4的比例，洗净切好后一同加入锅中，煎煮15分钟后去渣取汁，早晚分2次服用。
适用于酒精性脂肪肝。
其它可以食用的食谱有玉米油炒芹菜、山楂蜂蜜饮、紫菜海带汤、葱姜黄瓜汤、百合芦笋汤等。
--蛋白质要补充--脂肪肝，不是吃的“清汤寡水”，还要摄入足够的蛋白质，解决甘油三酯在肝细胞中堆积的问题，让它释放出来。
饮食中选择食用富含蛋白质的瘦肉、蛋、奶和豆制品。如鸡肉、鸭肉、瘦肉、鱼、鸡蛋、鸭蛋、大虾、大豆、花生、黑豆、豆制品、黄豆等。
【清炒黄豆芽】拌黄豆芽、黄豆芽汤都可以。
做法：将250克黄豆芽去掉须根，洗净切段；锅烧热加入油烧6成热后倒入黄豆芽，炒软后加入精盐，熟后加入味精，佐餐食用。
适用于各类脂肪肝经常食用。
【红烧鸭块】
做法：将鸭块洗净，沥水；锅烧热倒入油烧5成热，下鸭块爆炒，加入酱油烧至鸭块酥烂后加少量白糖，溶化翻炒出锅即成。
佐餐食用。各类脂肪肝可以食用。
【花生豆奶】
做法：将黄豆、花生米淘洗感觉，用冷水浸泡6小时，倒入豆浆机，做豆浆即可，早晚2次分服。
可以根据自己的喜欢，选择黑豆、黄豆、花生、芝麻等制作各种豆浆。
适用于脾气虚弱一类的脂肪肝。
其它可以选择食用的食谱如香菇豆腐汤、木耳烩豆腐、山楂炒肉片、竹笋烧鸡条、红烧鸭块、虾仁炒黄瓜、番茄炒蛋等，掌握大的原则，随意调配都可以。
脂肪肝，是生活方式病，就是自身饮食、代谢出毛病的同时，一定有生活起居不规律，熬夜、饮酒、懒惰的习惯，除了饮食方面解决吃的问题，增加运动量，控制饮酒，早睡早起等，对改善脂肪肝有更加重要的意义。
想必大家都听说过，暴走妈妈这个故事，暴走妈妈就是通过控制饮食，增加运动量将脂肪肝慢慢变成了正常的肝脏，进而移植给了儿子。
所以通过这个世界，我们完完全全可以相信脂肪肝是可以治好了，其实说治好的也不是特别准确，只是脂肪肝可以慢慢的，转变成正常的肝脏，它还可以转变成肝硬化，继而变成肝癌，所以转向哪一个完全取决于你。
脂肪肝的饮食推荐脂肪肝的饮食一定要控制好全天摄入的总能量，增加蔬菜和全谷物、粗粮杂粮的摄入。
如果你在日常所日常生活中吃饭的时候一定要看一下你的一顿饭当中蔬菜没量占比多少。叶子的量占比多少？主食都有哪些？是不是达到多样化？并且烹调方式是不是采用最好的蒸煮炖这几种方式。
蔬菜量最好每天达到一斤，其中叶菜类占三分之二以上。
主食都是 白米饭或者是白馒头吗？有没有粗粮杂粮，例如红豆，绿豆，燕麦米全麦面粉，黑米等摄入呢？
你每天的运动量达标吗？《中国居民膳食指南》推荐每人每天主动走路6000步。那么你的6000步是在一个时间段做完了吗？
嘉秀
国家二级公共营养师
国家注册营养技师
不知道大家发没发现，由于工作后的久坐不动，在没有出现明显的体重增长，全身其他部位也尚无明显变化的时候，腰围却在悄悄增加。
这是由于东方人体重的增长，往往从肝脏开始。我们平时吃的零食中通常含有大量的碳水化合物，比如糕点、糖果、饮料等，而碳水化合物在身体内非常容易转化成脂肪，并储存在肝脏。
除肝脏外，脂肪还会堆积在腹部的其他内脏器官，造成我们腰围的增加。这种腰围过度增加造成的肥胖也被称为腹型肥胖，是导致脂肪肝发生的重要因素。
脂肪肝对身体会产生哪些严重后果？
绝大多数的脂肪肝患者不会出现什么症状，只有情况非常严重的脂肪肝患者才会有纳差、乏力、厌油的感觉，但这并不意味着我们就可以不重视脂肪肝。
如果不对脂肪肝加以重视，短期内可能会导致脂肪性肝炎，从长期的结果看，还可能导致肝硬化甚至肝癌的发生。
脂肪肝代表着肝脏肥胖，这种内脏性的肥胖，比整体体重上的超重，更能预示着较高的糖尿病、高血压、血脂紊乱、痛风、冠心病等疾病的风险。
脂肪肝有哪些治疗方法？
想要治疗脂肪肝，首先要弄清楚脂肪肝形成的原因。
不是所有人喝酒都会伤肝，甚至少量饮酒还能够保肝。但是对于饮酒的人来讲，假如出现了脂肪肝的话，就表明体质不耐受酒精，需要及时减少饮酒，甚至戒酒。
酒精性脂肪肝患者 只要坚持戒酒3-6个月，脂肪肝症状就可以消退； 酒精性脂肪性肝炎患者 只要坚持戒酒1年的时间，并且配合保肝抗炎药物，肝脏损伤就可以得到有效好转。
通过控制体重增长、适当减少腰围等相关措施，可以减少肝脏的脂肪沉积。
没有肝脏损伤的单纯性脂肪肝患者，在一年时间以内，减少3%-5%的体重就足够了。
然而，并不是体重减轻后，脂肪肝就能够立即消退，体重减轻后还要保持3-6个月，此时再做B超检查，可以发现脂肪肝症状几乎完全消失。
转氨酶高、有肝脏损伤的脂肪型性肝炎患者需要减少7%-10%的体重，同样也要维持半年到一年的时间，脂肪沉积才会消失。
有的患者服用三苯氧胺，这是一种抗乳腺癌的药物。该药与脂肪肝的发生有一定关系，如果脂肪肝程度比较严重，可以与医生沟通减量或者停药。
脂肪肝患者该如何进行饮食？
主讲人：范建高——上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长；中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长；中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员；亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长；《实用肝脏病杂志》执行总编辑；上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委；教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才
脂肪肝患者日常吃什么，有助于降血脂？医生建议：“5种食物”日常多吃，有助降血脂“肝净如新”
1、咖啡：研究表明，咖啡因似乎可以降低患肝病危险人群肝脏异常酶的数量。
2、豆腐：可减少脂肪在肝脏堆积。另外，豆腐脂肪含量低，蛋白质含量高。
3.核桃：吃核桃的患有脂肪肝的人有改善的肝功能检查。
4.牛奶和其他低脂牛奶：可以保护肝脏免受进一步的损害，从而降低脂肪肝的发生概率。
5、橄榄油：研究发现，橄榄油有助于降低肝酶水平和控制体重，从而起到保护肝脏的作用。
有脂肪肝先从饮食上控制，不要吃油腻之品，比如牛肉猪肉羊肉，尤其是肥肉，多锻炼，用山楂，荷叶泡水喝，多喝一段时间，慢慢就好了，严重的话可以找中医开点中药调理一下。
脂肪肝吃什么好？在这只要注意不吃什么或少吃什么就可以了，因为可以吃的东西占绝大多数。已知道患有脂肝之后，首先就要少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肉类；含复式脂肪酸高的食品，如各种油炸、烧烤、煎炒；辛辣刺激的；不喝酒，不抽烟；主食含碳水化物高的要节制，高产热的(如糖，及添加糖的食物尽量少吃。除此之外，各种荒菜、水果多吃一些无防。其次，要懂得释放压力，纾缓情绪，保持乐观。再者，勤运动，减体重等，中等程度的脂肪肝都会好转或减轻。
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