伤口里的肉芽组织是无时无刻都在生长吗？

肉芽组织（granulation tissue）是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。病理学里的肉芽组织：组织损伤过程中，为取代坏死的实质组织，周围幼稚结缔组织可以增生，形成红色颗粒样柔软组织，状似肉芽。

功能

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肉芽组织形成后逐渐发生纤维化成为瘢痕组织( scar tissue)。其转化过程是胶原纤维增多，成纤维细胞逐渐减少并转变为静止的纤维细胞；毛细血管逐渐闭合、退化，或演化为小血管；炎细胞亦渐消失，最终形成灰白色、质地硬、缺乏弹性的瘢痕 [1]  。

结构

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镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞，因此肉芽组织具有抗感染功能。

巨噬细胞能分泌PDGF、FGF、TGF－β、IL－1及TNF，加上创面凝血时血小板释放的PDGF，进一步刺激纤维母细胞及毛细血管增生。巨噬细胞及中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片，这些细胞破坏后释放出各种蛋白水解酶，能分解坏死组织及纤维蛋白，肉芽组织中毛细血管内皮细胞亦有吞噬能力，并有强的纤维蛋白溶解作用。

肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此细胞除了有成纤维细胞的功能外，还具有平滑肌细胞的功能，称其为肌成纤维细胞。

成分形态特点

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肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。其形态特点如下。

1．肉眼观察 肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似嫩肉故名。

2．镜下观察 基本结构为：

①大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。

②新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。

③多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织内常含一定量的水肿液，但不含神经纤维，故无疼痛 [2]  。

作用

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肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：

①抗感染保护创面；

②填补创口及其它组织缺损；

③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

机化（organization）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。最后肉芽组织成熟，转变为纤维瘢痕组织。包裹（encapsulation）是一种不完全的机化。即在失活组织或异物不能完全被机化时，在其周围增生的肉芽组织成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与正常组织隔离开。

修复

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瘢痕性修复或称不完全性修复，是在组织细胞不能进行再生性修复的情况下。由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。

结局

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肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉；成纤维细胞产生的胶原纤维增多，并逐渐变为纤维细胞。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。

做了痔疮手术，现在长肉芽了，其实就是疤痕的形成，疤痕会慢慢的软化，吸收的，不用管它。注意肛周的卫生，多喝水，多吃蔬菜，水果，保持大便的通畅。虽然是个小手术，但是肛门部位的肌肉和组织长的很缓慢，从做完手术到完全恢复至少需要一个月的时间，在这段时间除了用药之外，还需要加强肛门的护理，每次便后要保证肛周清洁，用流水清洗肛门，因为肛门的伤口一碰就会疼，根本不能用纸擦，而且用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里，导致细菌的繁殖。加剧炎症和水肿。所以在每次大便后，均要用流水冲洗肛门。有的医院会给手术后的患者开一副肛肠康复包，里面有一个水持式卫洗丽，可以在大便后装清水冲洗肛门，出院后如果不想复发二进宫，在外出，上班时也要随身携带，每次便后冲洗干净。医院一般都给开的中药液让患者术后至少坐浴一个月，一定要采用坐姿坐浴，千万不能用普通的盆放在地上蹲在里面坐浴，否则伤口可能撕裂，手术后坐下的时候一定要架空肛门部位，避免压迫造成的疼痛和水肿，肛肠康复包里面有可以放倒马桶上坐浴的肛部水疗器，以及可以架空肛门的无痛透气垫，但是医院里面的一般会比较贵，可以自已提前准备好。最后祝你早日康复。

手术疤痕增生的恢复方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等。手术后出现疤痕的增生，是由于局部的胶原合成异常，过多的堆积所导致。手术后2到3个月是疤痕的增生期，可以见到伤口上隆起一个斑块，变硬伴红肿、痒痛。

1、药物治疗

轻度的手术疤痕可以遵医嘱使用抗疤痕的药物，如积雪苷片、曲尼司特胶囊等，或者局部使用硅凝胶贴进行治疗，也可使用糖皮质激素局部封闭治疗，如氢化可的松、地塞米松等，可抑制疤痕增生，同时具有抗炎作用。

2、物理治疗

比如压力疗法，是使用弹力绷带或弹力套进行加压包扎，能够减轻瘢痕形成，促使瘢痕成熟，并减轻瘙痒和疼痛症状。还有冷冻疗法，是使用冷冻剂如液氮，破坏局部细胞和血液循环，使组织坏死、脱落，以达到消除疤痕的目的。激光疗法，主要通过一定波长的激光萎缩疤痕内的微血管，令疤痕缩小及减退红印。

3、手术治疗

如果疤痕增生严重，影响外观可以通过手术切除增生的疤痕。

手术后避免用手抓挠伤口局部以及在伤口周围使用化妆品，以免疤痕的过度增生。同时避免阳光直射，防止阳光中的紫外线刺激手术疤痕形成色素沉着。

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