卡铂和顺铂哪个疗效好

 铂和顺铂都属于铂类的化疗药物，两种药物的主要区别在毒副作用方面。应用卡铂化疗后，其主要的毒副作用是骨髓抑制，患者主要表现为白细胞、血红蛋白、血小板下降。当出现严重的骨髓抑制时，患者可以合并严重的感染。因此在联合用药时，卡铂的用量一定要谨慎。顺铂主要的毒副作用是肾毒性和耳毒性，有的患者还会出现严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，此方面的毒副作用明显多于卡铂患者在血液学检查方面，可以出现尿素氮、肌酐的异常此外，研究表明，在肺癌的治疗中，顺铂的治疗效果要略优于卡铂，而且顺铂在放疗增敏、增效中的作用也要优于卡铂

目前肺腺癌推荐采取培美曲塞+铂类药(也称PC或PP方案)，肺鳞癌推荐吉西他滨+铂类药(GP方案)，小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类药(EP方案)。铂类药包括顺铂，卡铂，奈达铂，有些地方还用洛铂，比较经典的是顺铂或卡铂。依托泊苷有注射用的，也有口服的。

当然肺癌的化疗目前也有别的方案，分别为长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛+铂类药，但这些并不常用了，不作为首要推荐，有效率低副作用大是逐渐被弃用的原因。

不论是PP，GP还是EP方案，或者其他的方案，都是每21天为一个周期，化疗输液的第一天就算作一个周期的开始，21天后，也就是第22天，开始下一周期的化疗，化疗不能提前，因为副作用或个人原因，适当向后顺延几天是没毛病的。

化疗药物用量一般根据每个人的体表面积计算，体表面积则可以用身高和体重估算，网上都有公式。比如对于肺癌的化疗来说，培美曲塞的用量是500mg/平方米，比如一个身高178cm，体重73kg的我，体表面积是1.9平方米，要用培美的话，都得快1g了，这个量可真不小。吉西他滨的用量是1250mg/平方米，每个周期要用两次，分别是化疗的第1天和第8天用。顺铂是75mg/平方米。奈达铂是80mg/平方米。卡铂的用量计算要结合肾功能，略复杂，这个显然就交给医生来办了。

应用培美曲塞的注意事项：接受培美曲塞治疗的同时应接受叶酸和维生素 B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。所以用药期间要持续服用叶酸片，往往用复合维生素片代替。另外化疗前的一周之内，要注射1mg的维生素B12，之后每三个化疗周期再注射一次。培美曲塞，每个化疗周期只在第一天就输液完毕。培美曲塞用药前一天，当天，第二天得连续服用三天的皮质类固醇激素，比如地塞米松，每次5mg，每天两次，服用三天。

应用吉西他滨的注意事项：这个药需要再每个化疗周期的第1天和第8天分别用一次，配在100ml的生理盐水里，输进去就可以了，比较简便。

铂类药：顺铂鉴于其肾毒性，输液的时候需要输大量的液体进行水化和利尿，往往每天需要输液3000ml，而顺铂药物被拆成2-3天输进去。卡铂和奈达铂的输注比较简便。

依托泊苷：输液或者口服都可以，比如应用500mg的话，输液一般把药物拆成5天，每天输一次100mg。口服的话，拆成10天，每天口服50mg。

化疗最常见的副作用就是消化道反应和骨髓抑制，还有说不上来的难受。不见得都会发生，绝大多数人的耐受性也都很好。消化道反应表现为食欲下降，恶心，甚至呕吐，呕吐的发生率是不高的，医生一定会在化疗前后给予相应的药物预防。此外也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状，如提取自传统中药人参的rh2单体明确有提高机体免疫功效，可减少感染可能性，联合放化疗促进病人身体尽快康复。

骨髓抑制的发生概率比较高，会建议病人每周监测两次血常规，指血就可以化验，最容易发生的是白细胞降低，低到3.0以下，一般得做药物干预处理。当然，骨髓抑制也包括贫血和血小板的减低，发生率不高，也都不是很急的反应，低的话再用相应是的药物即可。

有的人说，白细胞低，又能如何?一定得处理吗? 是的，白细胞低到一定程度说明免疫力下降，容易发烧和感染，发烧并不一定都是因为感染，感染也不见得都会发烧，两者并不能划等号。

鉴于大部分的恶性肿瘤都不能被及时发现，属于中晚期，所以目测80%以上的肿瘤病人在病程中都会不同程度的接受化疗。

本文只是简单聊聊几个常用的方案，并不是指导肺癌病人用药的依据，切不能对号入座，应根据实际病情遵从医生治疗方案。

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