临床表现
腹泻通常定义为每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。根据发病机制分为分泌性腹泻与炎症性腹泻。
1.分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。患者多不伴有发热、腹痛，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎，诺如、轮状等病毒肠炎，贾第鞭毛虫、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。
2.炎症性腹泻
病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻，常伴有发热，腹痛、里急后重，粪便多为黏液便或黏液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞，属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎、艰难梭菌性肠炎等。体格检查：应注意中毒征象、精神状态（中毒性菌痢、STEC）、脱水体征和提示性腹部体征。
实验室检查
鉴别炎症性和非炎症性感染性腹泻目前尚无理想的指标。
1.粪便检查
（1）粪便细菌培养粪便细菌培养仍然是“金标准”。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。近十几年来为了防控霍乱，CDC要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间霍乱培养率达100%。目前临床常见的轻型霍乱往往通过便培养被确诊。
（2）粪便常规肉眼外观，如便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程。显微镜下检查：见红、白细胞可提示炎症性腹泻；暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，尤其粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艰难梭菌感染（后两种病原体可破坏粪便中的白细胞）。
（3）诺如和轮状等病毒性腹泻可用ELISA法检测抗原或RT-PCR检测病毒核酸。
（4）寄生虫如怀疑寄生虫感染可选择便涂片找虫卵或卵囊。
2.血常规
炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。合并溶血尿毒综合征（HUS）时有贫血及血小板减少。
3.尿常规
合并HUS者可见血尿、血红蛋白尿、管型尿。
4.生化及电解质
合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。
治疗
治疗原则：纠正水和电解质紊乱、继续饮食、合理用药。
1.饮食治疗
急性感染性腹泻患者一般不需禁食（严重呕吐除外），口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食，少吃多餐（建议每日6餐），进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等，以免加重腹泻。
2.补液治疗
成人急性感染性腹泻患者，应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗，但有下述情况应采取静脉补液治疗：
（1）频繁呕吐，不能进食或饮水者；
（2）高热等全身状况严重，尤其是伴意识障碍者；
（3）严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；
（4）其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。
3.止泻治疗
（1）肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、果胶和活性炭等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。
（2）益生菌不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病，能有效减少AAD的发生，能显著降低艰难梭菌感染。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。
4.抑制肠道分泌
（1）次水杨酸铋，抑制肠道分泌，减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。
（2）脑啡肽酶抑制剂，减少肠道水和电解质的过度分泌。
5.肠动力抑制剂
洛哌丁胺、苯乙哌啶。感染性腹泻不推荐使用。
6.病原治疗
（1）抗感染药物应用原则急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者。
（2）抗菌药物的选择应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏，若无结果，则行经验性抗菌治疗。喹诺酮类药物为首选抗菌药物，复方磺胺甲恶唑为次选。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重，，对于严重感染者，以及免疫功能低下者的腹泻，在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者，可以考虑使阿奇霉素。如48h后病情未见好转，则考虑更换其他抗菌药物。利福昔明是一种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物，亦可选用。CDI的治疗：甲硝唑是轻中型CDI治疗的首选药物，对于重型CDI，或甲硝唑治疗5～7天失败的患者应改为万古霉素治疗。
（3）病毒性腹泻的病原学治疗一般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用。
（4）急性寄生虫感染性腹泻的治疗①贾第虫病，可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶组织内阿米巴肠病，使用甲硝唑或替硝唑，随后加用巴龙霉素或二氯尼特；③隐孢子虫病，使用螺旋霉素。
7.中医药治疗
盐酸黄连素对改善临床症状和缓解病情有一定效果。
预防传播
做好手卫生、消化道隔离、消毒、及时报告和填写传染病报告卡。
婴儿腹泻有哪些症状
婴儿腹泻有哪些症状，我们都知道婴儿的肠胃系统尚未发育完善，也没有固定的排便习惯，因此很多婴儿都会出现大便多次的情况，但是有的家长分不清楚婴儿排便过多是不是腹泻，接下来一起来看看婴儿腹泻有哪些症状。
婴儿腹泻有哪些症状1、轻症：
每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。
2、中度腹泻：
每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。
3、重症：
腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。
4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。
婴儿腹泻的注意事项
（1）预防脱水。
用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生。口服补液盐1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。
（2）千万不要禁食。
不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。
（3）保证喂水。早期发现脱水。
当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。
（4）做好家庭护理。
家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。
（5）不要滥用抗生素。
许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈或者服用妈咪爱等微生态制剂，蒙脱石散（如司迈特、思密达等吸附水分的药物，司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。）也会很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害细菌性痢疾或其它细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。
婴儿腹泻的原因1、胃肠炎。
在大人小孩中都很常见，是胃和肠道出现的一种炎症，容易导致拉肚子。引发胃肠炎的致病原多为病毒，最常见的是轮状病毒，好发于秋末冬初，因腹泻住院的宝宝中有一半是感染了这种病毒，如果宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎造成的。
2、细菌感染。
如果宝宝拉肚子严重（有时伴有呕吐），同时，还出现腹痛、脓血便、发烧等现象，那往往是细菌（比如大肠杆菌、沙门氏菌等）引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能会非常严重（比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染）。因此，如果宝宝有上述症状，要马上带他去看医生。
3、寄生虫感染。
寄生虫感染也可能引起宝宝拉肚子。比如贾第虫病（也叫“梨形鞭毛虫病”）就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起的。所以，养成良好的'卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，是终止寄生虫感染传播的最好方法。
4、抗生素。
如果宝宝拉肚子发生在用有抗生素的药物期间或用此类药物治病后，可能与所用的药物有关。把宝宝拉肚子的情况告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。
5、果汁过量。
如果宝宝喝含有山梨醇和高浓度果糖的果汁，也可能会肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。专家建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁。6个月以后，再根据宝宝的情况添加果汁。
6、配方奶。
配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以，冲奶时要严格按比例加水。此外，宝宝也会由于配方奶的冲调用具消毒方法不当，而出现腹泻。不管是上述哪一种情况，更换配方奶的品牌都没有用，所以，最好先带宝宝看医生，然后再决定该怎么办。
7、春/秋季腹泻每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。
轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，容易感染轮状病毒而发生腹泻。丁桂儿脐贴利用儿童脐部吸收功能旺盛生理的特点，运用贴肚脐、通过强健脾胃治腹泻、助消化的独特方式，整体调理胃肠道，既避免了打针、吃药的痛苦，又促进了孩子的肠胃健康，更是对孩子的身心健康意义深远。
8、牛奶/大豆过敏。
牛奶过敏的现象在小宝宝中也并不少见，牛奶过敏也能引起拉肚子，有时候还会导致呕吐。因此，一定要等到宝宝1岁以后，再给他喝牛奶。如果宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已经开始吃辅食）后的几分钟到几小时内，表现出过敏症状。有些宝宝对大豆和大豆制品（包括大豆配方奶）有过敏反应。大豆过敏的症状与牛奶过敏类似，也包括腹泻。
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