目前任何一种抗抑郁药都能很快通过胎盘,所以在美国,没有任何一种抗抑郁药被美国食品药品管理局(FDA)批准应用于孕妇。虽然有一些临床资料提示某些抗抑郁药可以使用于孕妇,但所有的资料都不是系统的临床研究报告(大多为个案报道),所以一般来说,对于孕妇最佳的选择是避免使用抗抑郁药物。清远市人民医院精神科王育红
但是,如果在孕期抑郁症复发,抑郁症状明显的妇女,如果不使用抗抑郁药治疗,也有可能带来许多的问题,从而给胎儿、孕妇本身、孕妇的家庭造成不良的影响。
抑郁症对于胎儿可能造成不良的影响。人们都非常注意抗抑郁药可能对胎儿造成不良影响,但其实抑郁症本身也可能影响胎儿的正常发育。有研究发现孕妇的抑郁症状与早产、新生儿出生体重低、头回小、Apgar分数低有关(WPA/PDT,1997)。另外抑郁症也会影响到孕妇的自我保健能力及对胎儿(新生儿)的照顾能力,如有抑郁障碍的孕妇常常食欲下降,体重减轻,并且易吸烟、饮酒,甚至可能导致使用不良的精神活性药物(如毒品),这些多可能影响到胎儿的发育。
不进行治疗对孕妇也是不利的。由于各种原因,对于治疗期间的妇女在怀孕后一般都被建议停用抗抑郁药,这使的她的抑郁症状复发的风险增大,一旦复发,如果还不进行治疗,严重的抑郁障碍可能导致孕妇出现自伤、自杀行为,从而造成严重的后果。
由于抑郁症患者的人际交往能力往往受损,这使的患者的家庭关系受到损害,可能导致家庭的危机。
由此可见,如果一味强调在孕期不用药并不是完全恰当的,那么如果服药应该怎么样选择用药呢?建议参考下面的附录。
最后要提的是,其实对于服药期间是否能怀孕的问题,医生有时面对的不仅仅是上面提到的医学问题,有时还需要面对许多社会问题。
附录1:孕期服药的原则
鉴于许多药物可以自由地通过胎盘,所以在用药前应考虑以下几点:
1.没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。
2.只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能,在怀孕早期(头三个月)应避免用任何药物。
3.药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同。
4.某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。
5.孕期药物的代谢比非孕期明显减慢。
6.禁止在孕妇身上使用已证明有致畸性的药物。
7.禁止在孕期试验性用药。
附录2:妊娠、哺乳妇女的精神药物使用(Psychotropic Drug Directory,2002)
美国药物食品管理局(FDA)将孕妇对药物的副反应分为以下几档:
A档(孕A):经过对照研究在头三个月未能发现问题。
B档(孕B):动物试验未发现问题,但尚缺乏人体研究数据;或动物试验虽然有阳性发现,但人体研究未发现对胎儿的不良作用。
C档(孕C):对动物有致畸作用,但尚缺乏充分的人体研究,或对人及动物缺乏足够的研究数据。
D档(孕D):对胎儿肯定不利,但对孕妇的某些危急情况必须使用。
X档(孕X):在动物及人体研究中均证实对母体和胎儿不利或弊大于利。
以上分档只是指某药对多数孕妇的副作用而言,不排除个体差异。同时由于某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应(即在幼儿或儿童期出现),因此使用历史较长的药物,其有关方面的资料较新药成熟和可靠。
常用抗抑郁药物的孕妇使用按上述档次列述如下:
1.三环类:阿咪替林,孕D;氯丙咪嗪、多虑平均为孕C。
2.四环类:马普替林为孕B。
3.SSRIs类:西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明(兰释)为孕C类,氟西汀(百优解、优克等)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林均为孕B、
4.米氮平(瑞美隆):孕C,但人体研究尚少。
5.曲唑酮(美抒玉):孕C。
6.米安舍林:孕C。
7.MAOI类药物:孕C。
三、抗焦虑药和镇静催眠药
1.苯二氮卓类(安定类):阿普唑仑、氯西泮、地西泮(安定)和劳拉西泮(罗拉)均为孕D类、氯硝安定为孕C。
2.丁螺环酮:孕B。
3.思诺思(唑吡坦):孕B。
4.β受体阻断剂:心得安为孕C。
最后要提醒的是,那些未在上面列出的抗抑郁药并不意味是安全的。
转的哈不是我的东西,不过看来是不能要了。
老人们常说的一句话是“旱的旱死,涝的涝死”。这句话有时候在某些事情里的确是很有道理。比如说怀孕这件事,有些人并不想这么早要孩子,孩子却意外降临,有些人急着要孩子,却怎么也怀不上。那么,对于备孕这件事儿,准备怀孕前需要吃什么药呢?
准备怀孕前需要吃什么药在备孕期间,备孕期间,应该忌烟忌酒三个月。口服叶酸,预防神经管畸形,心脏病,唇裂的药。饮食上不要偏食,均衡饮食。首先要做系统的孕前优生检查。及早发现基础性疾病。以预防孕期并发症。在怀孕前的三个月,要服用小剂量叶酸片,一直服用到孕后三个月,每日一片连服六个月,叶酸片的剂量为0.4毫克。
药物对于受精卵或者是胎儿都会有很大影响,想要生一个健康的孩子,就不能够用药物来帮助怀孕,这样适得其反。建议可以观察一下排卵日期,尽量在排卵期内同房,增加同房的频率,平时多锻炼身体,均衡饮食,养成良好的作息习惯。身体不舒服之后就应尽早去医院检查到底是怎么回事。最好当地去大医院检查和治疗。饮食上应该平时加强营养的。
女性在准备怀孕前可以多吃一些富含维生素的食物,比如新鲜的水果,蔬菜等等,另外要注意加强营养,吃一些瘦肉,蛋类,牛奶等,怀孕前三个月以及怀孕后的三个月,需要每天补充一定量的叶酸,来预防宝宝畸形。在备孕期间要注意保持乐观积极的心态,不要有太大的精神压力,平时不要经常熬夜,要有充足的休息时间,多参加一些体育锻炼,来增强自身的抵抗力。
备孕期间有哪些注意事项1、选择新鲜水果和蔬菜。远离吃垃圾食品,夫妻二人还应该为了未来的宝宝而一起戒烟戒酒,因为这些都可能导致你们的卵子和精子异常,降低生育能力。另外,还可以口服一些维生素和叶酸。饮用水尽量选择瓶装矿泉水或者纯净水,因为自来水中可能有过量重金属,这会导致你的生育能力下降或者流产。对于鱼类,应当谨慎选择,一些鱼类如金枪鱼、鲨鱼和鳟鱼等当中可能含有大量的汞。
2、管理体重和血压。35岁以后许多女性都会开始发胖,但是肥胖会降低你的生育能力,还可能让你在怀孕过后患上糖尿病,而孕期糖尿病可能造成胎儿过大和新生儿呼吸问题。另外高血压会造成胎儿发育缓慢,以及给孕妇带来生命危险,所以孕前和孕中都要注意控制血压。
在备孕期间注意饮食,对以后宝宝的健康成长有重大的影响。准妈妈和准爸爸们在备孕期间不仅要保证各种营养的均衡,更要注意补充一些营养素。孕前需要补充叶酸、钙、铁、锌以及多种维生素。
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