下面,我们一起来看看,产后尿潴留是什么原因中造成的?我们应该怎么办呢?
产后尿潴留是产后常见并发症,是指产后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神经丛暂时性功能障碍等,使部分或全部尿液不能从膀胱排除,残余尿量>100毫升的情况。
据报道,一般手术人群中, 术后尿潴留发病率为4%-13%, 硬膜外麻醉下剖宫产术后的发病率为23%-28%, 盆腔手术后估计发病率为2%-43%。
造成尿潴留的因素有很多,腹压下降、膀胱肌麻痹、精神过度紧张、疼痛,会阴水肿、不习
惯卧床排尿等因素,或者产程比较长,产妇应用大剂量的解痉镇静药等不能及时排尿,都有可能引起产后尿潴留。
1.麻醉药物
手术中的麻醉能够阻断骶脊髓的感觉神经和运动神经的冲动,从而能够抑制排尿反射、减少逼尿肌收缩,并且增大膀胱容量,从而引起排尿困难。
每个人对麻醉药物的耐受性与排泄能力都有个体差异,麻醉作用消减过程中,膀胱功能逐渐恢复,大约在能够离床活动后1至3.5个小时,膀胱功能才可完全恢复正常,部分产妇会因为这个原因出现尿潴留。
2.膀胱过度充盈损伤
膀胱过度充盈时,也就是膀胱充盈为正常容量的120%,约30分钟左右就可发生膀胱壁缺血。
有动物模型研究证实,膀胱过度扩张时导致的尿潴留,可增加膀胱压力、减少血流,导致组织缺血,影响平滑肌的收缩力。
3.术后镇痛用药
个别产妇对手术后使用的镇痛药十分敏感,也有可能因此发生尿潴留。
4.便秘
在 健康 儿童与女性中,已发现膀胱的不完全排空与便秘相关。若产妇在剖腹产术后存在便秘的情况,也有能可因此而发生尿潴留。
5.疼痛
疼痛、组织水肿、缺乏离床活动等因素,导致产妇不敢或不能用力排尿,也能导致产妇在术后发生尿潴留。
6.排尿方式的改变
产妇剖腹产后卧床休息,改变了原本的排尿方式,导致患者出现不习惯或害羞的情况,也可能出现尿潴留。
7.心理因素的影响
有些产妇,可能出现一定的焦虑、紧张的情绪,这种情绪也会对产妇术后恢复造成非常大的影响,严重者会导致患者出现尿潴留症状。
另外,留置尿管后持续引流尿液,膀胱呈空虚状,造成膀胱压力消失,或者存在尿道黏膜水肿等情况,也会发生产后尿潴留。
1.诱导排尿
当已经发生尿潴留时,可采取诱导排尿的方法刺激排尿反射:
膀胱底部向下腹轻轻按压,以促进排尿。
升高而促进排尿。切记,勿烫伤皮肤。
2.若诱导排尿无效,遵医嘱肌内注射新斯的明,使膀胱平滑肌收缩,促进排尿。
3.请中医科会诊,刺激关元、气海、三阴交等穴位,可促进排尿。
4.排便诱导排尿法
便秘的产妇,取开塞露 20~40ml 纳入肛门,高渗刺激直肠壁及局部交感神经,使之处于激惹状态,根据排便促进排尿的神经反射机制,膀胱逼尿肌收缩引起排尿。
5.如果上述措施均无效,应再次实施导尿。
导尿时要严格无菌操作,缓慢排空膨胀的膀胱,否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血,第一次放尿不能超过1000ml ,体弱者量约500 ~800ml。
为了预防剖腹产术后发生尿潴留,我们可以在术前进行以下准备:
1.适量饮水,达到膀胱自身冲洗的目的,停导尿后一有便意立即小便,切勿憋尿。
2.早下床活动 ,不习惯卧床排尿者,家属可协助其下床在床边或至厕所排尿。
3.剖宫产术后未拔除尿管时,使尿管处于夹闭状态,有尿意时再打开尿管,为拔除尿管做好准备。
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剖腹产,因为是腰部麻醉,剖宫产手术完成之后排尿系统依然会受到麻醉药的影响产生排尿障碍,造成新妈妈排尿困难。一般在手术24小时之后,尿管就应该拔除,医生护士会让产妇大量喝水,尽快自主排尿,还要越早,越利于产妇身体的恢复。
除了麻醉药对产妇的影响,还有一个原因,就是产妇自己的心理因素。第一次自主排尿失败,所以在之后产妇的情绪会有些焦虑,这样就影响了阴部肌肉以及膀胱括约肌正常的放松及收缩功能。
最后就是关于环境问题。如果在生完宝宝之后,所用的卫生间是一个公用卫生间,人员的进出会对产妇排尿造成一定影响。在生完宝宝后,准妈妈一定要多喝水争取尽快自主排尿,如果努力之后依然无法自主排尿,很有可能还要重新插上尿管。
亲亲,看到你这个问题,想到自己生孩子时候的疼痛、尴尬和无奈。
关于尿管拔了尿不出的这个问题,我不能从医学角度帮助你分析,但是我可以告诉你我的经历,我尿不出历时一周,最后是中医针灸治疗才恢复。
我是自然生的,但是阵痛了3天,宫口一直不开,医生说各方面指标都很好,可以顺产,所以我一直坚持着,很痛的时候,我父母要求剖腹产,我仍然选择顺产,痛得受不了,就选择了无痛分娩,因为阵痛时间长,所以我大概用了2个镇痛棒,3天后顺利生产,不知道是不是镇痛棒用多了,还是什么原因,我产后不能正常大小便,小便肚涨,但是尿不出,大便完全没有便意,也不敢吃东西。
产后第一天完全不知道怎么过的,产后第二天上午用导尿管,晚上拔管,吃利尿的药;第三天依然尿不出,重复第二天的流程,导尿拔管,只是晩上吃利尿的药变成了打针;第四天依然尿不出来,大便依然没有便意,然后连走路都很困难,整个人都在焦虑不安中度过,好害怕以后都躺在床上;第五天医生汇诊后,建议我去中医科用针灸的方式治疗,就这样,我成了第一个妇产科坐轮椅去中医科治疗的产妇,中医针灸主要是手腕和脚腕,当时不明白为什么尿不出,跟手脚有关系,医生要求每天早晚针灸,说实话,扎一天虽然依然尿不出来,但是全身有点舒服,而且真的是从我阵痛发作到产后,睡眠最好的一次;第六天依然针灸,依然尿不出,但是全身的舒服比第五天多了不少,起码可以自己提着尿袋走路,不用坐轮椅了。第六天的晩上,取了尿袋,依然用水冲淋下腹,刺激便尿,还是没效果,倒是很困,到了第七天早上,有很明显的便意,去到厕所,惊喜的自然尿出了几滴,那个感觉,简直不要太开心。
这样,历时一周,经过吃药、打针、输水,最后通过针灸的治疗才便出来,如果你那有中医针灸,咨询一下医生,建议你去试试。
最后祝你身体棒棒,早些康复。
一开始会尿不出来的,放轻松点,慢慢来。
我剖腹都不会这样啊!你去问医生怎么回事!
如果有镇痛泵,就把镇痛泵关了
把自来水打开,
怎么会拔不出来了呢。。。。。?我马上又要剖腹产了,好紧张啊
热敷肚子,或者蹲在热水盆上,
我尿管拔了去厕所小便整个水龙头一样,很尴尬
产后尿失禁如何治疗?女性生完孩子后,不能约束小便,憋不住尿,遗尿,称为产后尿失禁。产后尿失禁是很多产后女性客观忽视或者主观上因为害羞而忽视的常见疾病之一。那么我们应该怎样治疗产后尿失禁呢?接下来我们就一起来看看吧。
产后尿失禁如何治疗?
根据产后漏尿的严重性可分成4度:1度-咳嗽等腹压增高时,偶尔有尿失禁发生。2度-任何屏气或用力时均可发生尿失禁。3度-直立、行走时即可发生尿失禁。4度-卧位时都可发生尿失禁。
根据以上不同的漏尿程度,采取的治疗方法是凯格尔"骨盆肌肉收缩运动。
1、轻度(1、2度)的产后尿失禁,可作凯格尔运动来帮助复原,凯皮尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动。经由反覆的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。
先以中断尿液的感觉来体会一下:解尿解到一半时,试着让解尿中止,这时你会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次,熟悉了之后就可以随时作这个运动,刚开始不确定自己是不是作对时,可以在运动时将手指放在阴道内,如果感觉到收缩的力量,就表示作对了。
一般产后尿失禁经由凯格尔运动后,可在3个月内复原。若没有改善的话,应找妇产科或是泌尿科医师作进一步的检查及治疗。
2、中重度(3、4度)的产后尿失禁,则需要借助于手术治疗,手术也不复杂,需要在术前进行尿动力学检查以确定尿失禁的类型和程度,妈妈们不用害怕。
产后尿失禁是什么原因导致的
经历了十月怀胎的过程,无论是顺产还是剖宫产,盆底肌肉都会受到不同程度的损伤。尤其到了妊娠后期,胎儿一直像一个西瓜一样压在盆底上,盆底自然会受到损伤。这种损伤在生产之前就已经形成了,只不过损伤的程度因盆底功能的强弱而不同。
盆底受损的轻度症状为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等,中度以上的盆底受损则表现为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
而顺产和剖宫产的区别在于,前者在短时间内下尿道的症状较为明显。一般来说,顺产的产妇在产后一年内,比剖宫产的产妇更容易出现尿道下移、尿频、尿失禁等问题,但一年后这种差别就会消失。盆底受损的剖宫产产妇,如果没有及时进行康复训练或治疗,在产后同样也会出现各种盆底受损的症状。
大约50%的女性产后会出现盆底器官脱垂,并伴有膀胱和直肠功能性紊乱,如果不做任何康复锻炼,90%以上不能自行恢复。而在孕期就有尿失禁症状的女性,即使在产后不再有症状,但在产后的3-5年,80%-90%也会出现尿失禁。
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