我在用二甲双胍减肥，请问用哪种类型的比较好

盐酸二甲双胍

我在用，经一个医生介绍的，他吃了两个月减了10斤，有点慢~~

不过他说的确不会给身体带来害处。

因为此药是治糖尿病的药，说白了就是抑制糖分的吸收，做到吃了等于白吃的效果

我吃了3天了，没任何不良反应。

每天吃午饭时跟午饭一起吃，一次一粒，一天最多一粒!

我们一起加油哦!

如果有什么其他好的减肥药一起探讨呀:)

看你是要达到什么效果，平稳降糖还是降餐后血糖。再就是还要看消费能力，格华止含量低（12.5mg）价格偏高，适合降餐后血糖，二甲双胍缓释片(0.5g或者500mg)平稳降糖，两种都适合血糖略高，单纯饮食控制或者运动疗法无效的以及存在胰岛素抵抗的单纯使用胰岛素促泌剂或者注射胰岛素疗效不佳的患者服用。

说起降糖药，大多数人首先会想到二甲双胍。

的确，二甲双胍在降糖界“独领风骚”，江湖地位不容小觑。新近国内外糖尿病防治指南均建议，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。[1-2]

然而，在临床应用中，有些糖友却发现，服用二甲双胍后血糖控制并不理想，还出现了比较明显的胃肠反应。

如果你也遇到这样的问题，别急着停药换药，先看看你的用药方式对不对。

二甲双胍剂型、服药时间，大有讲究

目前，市面上常见的二甲双胍剂型有3种：普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、用法、副作用，都不尽相同。

1、二甲双胍普通片

二甲双胍普通片是用普通的片剂生产工艺生产的，价格便宜，有作用时间的峰值，可根据三餐血糖变化峰值灵活调整用药。

当然，它也有缺点：服用后，药物会在胃内快速溶解释放，因此对肠胃刺激比较大，容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。

建议：餐中或餐后服用普通片，可以减少药物对胃黏膜的刺激，减轻胃肠道不良反应。

2、二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片，是在药物外部包裹肠溶包衣，或者加上一层肠溶的胶囊壳制成的。

肠溶片在胃内不能溶解，只有进入肠道后，药物才会开始崩解溶出并被吸收。因此，它对胃黏膜的刺激性较小，可以减少部分不良反应。

建议：肠溶片最好在餐前15~30分钟服用；若餐中或餐后服用，则需避免与碱性溶液混合。注意服用时不能掰开或嚼碎，否则会影响疗效。[3]

3、二甲双胍缓释片

二甲双胍缓释片最大的特点，是通过缓、控释技术，使药物在胃部缓慢释放、溶出。由于药物释放速度较其他剂型更慢，所以缓释片对胃肠道的刺激相对较小。

以上榜“家庭常备药品牌”的格华止缓释片为例，源自德国品质，它采用特别的GSD双相缓释技术：

这项双相缓释技术获得中、美、欧专利，在保证有效降糖的同时，可以减少胃肠道不适，大大提高患者的用药依从性。[4]

建议：每天1次，一般随晚餐服用。服药时也应整片吞服，不要掰开或嚼碎。

其实，具体选择什么样的剂型，应当因人而异。

一般来说，二甲双胍普通片经济实惠，所以对于经济困难又需长期用药的患者来说更加适合。

而对于服用普通片后，反复出现胃肠道不良反应的患者来说，则建议选择副作用较小的缓释片。

总之，你可以根据医生的建议并结合自身情况，选择适合自己的剂型。

足量用药，也是关键

二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d，成人普通片可用的最大剂量为2550mg/d，缓释剂型推荐最大剂量为2000mg/d。在最大剂量范围内，在无不良反应情况下，用药量越大，降糖效果越好。

足量服用二甲双胍，能使血糖尽早达标，且得到更长时间的良好控制。相反，如果达不到有效剂量，血糖自然难以控制好。

所以，在可耐受的前提下，应足量服用二甲双胍。

不过，根据《二甲双胍临床应用专家共识（2018版）》的建议，二甲双胍一般从小剂量开始服用，在可以耐受的情况下，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不良反应。

另外，对于工作忙碌或容易忘记服药的患者来说，建议选择二甲双胍缓释片。缓释片释放缓慢，作用时间长，一般每天仅需服用1次，就能达到平稳降糖的效果，大大降低了漏服、忘服的概率。[5]

特殊人群如何安全用药？

1、儿童和青少年

10~16岁的儿童和青少年可以使用格华止普通片（每日最高剂量为2000mg），其安全性和有效性已经得到了充分的数据支持。[6]

至于10岁以下的儿童，目前不推荐使用二甲双胍，因为缺乏相应的临床研究。

2、孕妇、哺乳期妇女

国际主流观点认为，二甲双胍一般不会增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，它在FDA妊娠期用药分级中被列为B类药物（相对安全）。

但，我国药监部门至今未批准二甲双胍用于妊娠期妇女，所以，对于近期计划怀孕或已经怀孕的患者，一般不建议使用二甲双胍。

另外，哺乳期妇女同样不推荐使用二甲双胍，如使用建议停止哺乳。

3、65岁以上的老年人

对于肾功能正常的老年2型糖尿病患者，二甲双胍仍是一线首选用药，并没有具体的年龄限制。[7] 老年患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果，而且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处。[8]

不过，已出现肾功能减退的老年患者，需要定期监测肾功能（3~6个月检查1次），并结合肾功能情况调整用药剂量。

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