gǔ gǔ gǔ zhé
2 简介股骨为全身最长管状骨，由坚强的皮质骨构成，周围肌肉丰富。小儿股骨骨折常因直接暴力引起，多发生于股骨干。
3 股骨颈骨折股骨颈骨折儿童少见，由较强的暴力造成。有时骨折移位不大，或有嵌插，故常漏诊。根据骨折线部位可分为四型：①Ⅰ型：股骨头下骨折，②Ⅱ型：股骨颈中部横骨折，③Ⅲ型：股骨颈基底骨折，④Ⅳ型：粗隆间骨折。
股骨颈骨折部剪力小者，即骨折线与水平线角度小于50°者为稳定性骨折，愈合较好。闭合复位后外展、内旋髋关节，用双人字石膏裤固定3个月。粗隆间骨折作股骨下端或胫骨上端骨牵引即可。大于50°的不稳定性骨折，于闭合复位后需用内固定或加压固定针固定。
4 股骨大、小粗隆撕脱骨折股骨上端骨化中心出现的年龄，大粗隆为3岁、小粗隆为12岁闭合年龄均为17岁。大粗隆内侧为臀小肌止点，外侧和顶部为臀中肌止点，小粗隆有髂腰肌止点。
股骨大粗隆撕脱骨折，常因臀中、小肌牵拉引起，但常与髋关节脱位同时发生，主要是由局部撞击引起的骨骺分离。一般骨折移位不严重。局部有明显压痛或皮下淤血，卧床休息即可愈合。
小粗隆的撕脱骨折主要由髂腰肌牵拉的间接暴力产生，髂腰肌运动功能是使大腿屈曲、外旋，治疗时应使患肢略屈，并外旋固定4周。
5 股骨干骨折（见“股骨干骨折”条）。
6 股骨远端骨骺损伤股骨远端骨骺损伤是少见的损伤之一，多发生于8～14岁，其损伤可分为以下几种：
6.1 股骨下端骨骺滑脱骨骺自骺板或其上方增殖细胞带滑脱，向前方移位，复位后骨骺发育不受影响。腘动脉及胫后神经于腘窝较为固定，伤后有时被向后移位之干骺端压迫，而产生患肢血运障碍或神经麻痹。体检若胫后动脉和足背动脉搏动消失，被动运动时足趾及踝关节有剧痛症状者，应作腘窝部探查，以免产生缺血性挛缩或神经损伤性足下垂。
争取早期复位，用人字形石膏筒固定膝关节于45°屈曲位4周。陈旧性损伤未累及血管神经可行手法折断，并用胫骨上端骨牵引复位，若失败则切开复位。
6.2 股骨下端髁间骨折系关节内骨折，一般无移位或轻度移位，生长不受影响。移位较大，复位不成功者，应考虑切开复位，克氏针固定三周。
6.3 骺板挤压损伤建议：股骨粗隆间骨折分为四型,)。Ⅰ型：同大粗隆至小粗隆沿着粗隆间线所发生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单(占21％)。Ⅱ型：骨折位于粗隆间线，同时伴有皮质骨的多处骨折，为粉碎性骨折，伴有移位，复位较困难，一旦复位可获得稳定。其中有一种特殊骨折——粗隆间前后线型骨折，骨折线只能在侧位片上看到(占36％)。Ⅲ型：基本属于粗隆下骨折，至少有一骨折线横过近端股骨干小粗隆或小粗隆以远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并发症较多(占28％)。Ⅳ型：粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。1.按骨折线部位分类（1）股骨头下骨折:骨折线位于股骨头下，股骨头营养动脉损伤，仅有很少量供血，使股骨头严重缺血，发生缺血坏死机会很大。
（2）经股骨颈骨折:骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，股骨头也有明显供血不足，易发生 股骨头缺血坏死或骨折不愈合。
（3）股骨颈基底骨折:骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较 小，容易愈合，股骨头坏死率低。
2.按骨折线方向分类
（1）内收骨折:是指Pauwels角（远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角）大于50°的骨 折。由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。
（2）外展骨折:是指Pauwels角小于30°的骨折，由于骨折面接触多，剪力小，不容易再移位，属于稳定性骨折，但如果处理不当，如过度牵引，外旋，内收，或过早负重，也会移位，变为不 稳定骨折。
3.按移位程度分类常用Garden分型。
（1）不完全骨折:骨的完整性仅有部分出现裂纹。
（2）完全骨折但无移位。
（3）完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。
（4）完全移位的骨折。
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