讲什么为胡魂_备孕

说胡话是什么

姜红

副主任医师

北京大学人民医院神经内科三甲

说胡话是谵妄的一种表现形式，也称为急性精神错乱症状，是精神恍惚的结果，会导致患者出现理解障碍和迷惑状态。

谵妄是一种可逆性的精神障碍状态，常见于颅内器质性病变，最常见的是感染和药物。50%的晚期肿瘤患者会出现谵妄，谵妄的核心表现为注意力不集中、记忆力受损、定向力障碍、误解、视幻觉、杂乱无章的无条理的演讲、躁动不安、吵闹、攻击性行为等。谵妄的原因有很多，包括环境过冷过热的刺激、全身衰竭、疲劳，另外焦虑抑郁也会引起谵妄，疼痛、便秘、尿潴留、脱水、脑肿瘤、高钙血症、低钠血症、手术、ICU环境都可以引起谵妄。另外有些药物也可以引起，比如阿片类、糖皮质激素；化疗药物顺铂、环磷腺苷、干扰素等，都可以引起谵妄。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

尽管精神药物不能治愈精神障碍，但通常可以显著改善症状。药物治疗联合心理治疗、物理治疗及康复治疗等的组合使用效果最佳。常用的处方精神科药物包括：

抗精神病药

抗精神病药主要用于治疗各种精神病性症状，如幻觉、妄想、精神运动性兴奋等，有这些症状多见于精神分裂症，双相障碍、抑郁症、器质性精神障碍、老年痴呆、儿童期精神障碍。使用此药时，需注意如下不良反应。

锥体外系方面

类似帕金森症状、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。

心血管方面

心动过速或过缓、体位性低血压、心电图改变。

内分泌改变

闭经、泌乳、性功能异常、体重增加、糖脂代谢异常。

胆碱能系统

口干、便秘、视物模糊、尿潴留、肝脏损害、癫痫。

恶性综合征

高热、肌紧张、意识障碍和自主神经功能紊乱。

抗抑郁药

抗抑郁药用于治疗抑郁症、焦虑症，有时还用于治疗其他疾病。它们可以帮助改善症状，例如悲伤、绝望、精神不振、注意力不集中以及对生活缺乏兴趣等。抗抑郁药不会上瘾，不会引起依赖性，但可能会有眩晕、头痛、失眠、镇静、激越、震颤、性功能障碍等不良反应。

常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、安非他酮等。

心境稳定剂

心境稳定剂最常用于治疗双向障碍，包括躁狂发作、躁狂和抑郁交替发作。如对急性躁狂发作和双相障碍抑郁发作有治疗和预防作用，对分裂情感性精神障碍及精神分裂症的激越和兴奋躁动有增效作用，对单相抑郁急性发作抗抑郁治疗疗效欠佳的患者也有增效作用。

使用此药时，需注意谵妄、震颤、记忆力衰退、多尿、烦渴、腹泻、恶心、体重增加等不良反应，常见药物有锂盐、丙戊酸盐等。

抗焦虑药

抗焦虑药主要用于焦虑障碍、急性激越、酒精戒断中的急性震颤谵妄和幻觉状态、局部病变导致的骨骼肌阵挛、上神经元病变导致的痉挛状态、手足徐动、失眠等症状。使用此药物时需注意嗜睡、疲乏、头晕、言语迟缓、记忆力下降等不良反应，常见药物有地西泮等。

物理治疗

精神障碍的物理治疗方法主要是脑刺激疗法。药物和心理治疗无效的情况下，可选择脑刺激疗法来治疗抑郁症和其他精神障碍，治疗方法包括电痉挛治疗、经颅磁刺激和深部脑刺激等。

电痉挛治疗（ETC）

电痉挛治疗又称电休克治疗，以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。目前，有条件的地方以推广采用改良电抽搐治疗。

经颅磁刺激（TMS）

经颅磁刺激是一种无侵入性的脑刺激，由磁场诱发产生电流，引起脑皮质靶点神经元去极化，达到治疗的目的。美国、加拿大等国家已批准经颅磁刺激治疗抑郁症，也有在精神分裂症和焦虑症中开展的研究。

精神障碍如何进行中医治疗？

中医治疗精神障碍目前缺乏足够的循证基础，其基本原则是整体观念和辩证论治。针刺治疗精神障碍在《内经》中就有记载，也是遵循辨证论治循经取穴的原则，一般取头面部、督脉穴位。针刺之后又发展了电针、耳针等疗法。

其他一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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参考资料

[1]

郝伟、于欣. 精神病学[M].第7版..北京：人民卫生出版社.

[2]

李凌江、陆林. 精神病学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社.

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以上内容由王小平主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

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