1、帕金森病或者帕金森综合征,这种疾病是锥体外系疾病,常常引起肢体震颤,远端明显,震颤的性质是静止性震颤,在静止不动时明显,活动时减轻,入睡后消失;
2、特发性震颤也常见于肢体远端,与静止性震颤不同,它是一种姿位性震颤,在进行精细活动时更为明显,超过1/3的患者会有遗传病史;
3、甲状腺功能亢进常常会引起神经兴奋性增高,导致患者肢体远端容易震颤,可以累及下肢,也可以累及上肢;
4、其他原因,比如肾功能不全、长期维持血透的患者,如果有电解质严重紊乱、低钙血症、低钠血症等也容易导致肢体发生震颤。
脚抖动的情况有很多,首先要排除患者有意识的抖动,如果是这样的情况则不用担心,可能是个人行为导致的。如果出现不自主的抖动,要考虑以下因素:第一、帕金森疾病,对于帕金森疾病的患者,日常的肢体抖动是非常典型的临床症状。帕金森初期可能表现为肢体的颤抖,如果病情加重,会导致肌张力增高,行动迟缓以及全身的不自主抖动。
第二、考虑癫痫的症状,癫痫一般是单纯性的发作,表现为全身不自主的抖动,可以通过动态脑电图进行确诊。
第三、考虑是否有脑梗塞或者脊髓的损伤情况,脑梗塞或者脊髓的损伤的情况,会有下肢肌张力增高的症状,从而导致患者的下肢出现不自主的抖动情况。
可能是以下几种原因引起的手脚发抖:第一,有可能是脑部退化的一种疾病,常见的就是帕金森综合症,通常都是老年人比较多见,是脑部退行性改变而出现的。第二,有可能是一些脑血管意外或者脑外伤之后的后遗症。常见的就是脑梗塞,脑出血或者是脑挫裂伤等一些情况导致脑组织受损之后出现的手脚发抖,但是这种情况最常见的就是一侧的手脚出现发抖、麻木、乏力等症状。第三,有可能是甲状腺功能亢进而导致的,通常主要是以双手发抖为主。手脚发抖,如果是静止性出现,考虑帕金森病、帕金森综合征,或者肝豆状核变性。帕金森病和帕金森综合征多发生于中老年人,帕金森病是一种变性疾病,患者早期出现手抖,随着病情加重,也可能出现脚抖,也可以出现肌张力增高的情况。患者主要表现为静止性手抖,精神紧张时症状加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。如果是肝豆状核变性,患者也可能出现上述症状,多发生于年轻人,主要是由于铜代谢障碍引起,是一种遗传性疾病,病变可能同时累及到肝脏、豆状核和角膜。检查肝功可能会出现异常,可以出现角膜KF环。如果考虑是意向性手抖、脚抖,多见于小脑的病变,比如小脑萎缩的患者可以出现,如果有小脑肿瘤,也可能会出现,必要时检查颅脑核磁,以明确诊断。
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