（求专家）耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）40mg可以掰成两半吃吗？改变药效吗？增加副作用吗？_备孕

不可以！肠溶片不能掰开，要是能掰开干嘛叫肠溶啊！还有就是，剂量你不用太在意，40MG一天一片，和20MG一天两片没什么差别！看看药物的半衰期，其实稳态差不多，大不了一个突击一个慢慢来而已！还有，什么根除幽门螺杆菌，是人都有那玩意儿！抗生素不能长期吃，半月是一个阶段，不然你的胃肠菌群会失调的！质子泵抑制剂是针对高酸性胃病的，不是每个人都一样，不过确实对胃有保护作用虽然会降低消化过程，因人而异哪！按疗程先用一段时间看效果，这个最能检验疗效了！

主要区别是，适应症不同、药物相互作用不同、不良反应不同，具体如下：

一、适应症不同

1、兰索拉唑

胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征。

2、雷贝拉唑

适用于消化性溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。

3、泮托拉唑

①、十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡及所致急性上消化道出血。

②、反流性食管炎。

③、胃泌素瘤（卓-艾综合征）。

④、与其他抗菌药物（如克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）配伍应用，能根除幽门螺旋杆菌感染，减少十二指肠溃疡和胃溃疡复发。

二、药物相互作用不同

1、兰索拉唑

兰索拉唑会延迟安定及苯妥英钠(phenytoin)的代谢与排泄，使对乙酰氨基酚的血药浓度峰值升高，达峰时间缩短。

2、雷贝拉唑

①、雷贝拉唑钠能够产生持续性的抑制胃酸分泌的作用。由于雷贝拉唑钠使酸度下降，因此，与吸收与胃pH值有关的药物有相互作用。例如会使酮康唑的生物利用度减少大约30%，会使地高辛的AUC和Cmax值分别增加19%和29%。

②、雷贝拉唑钠与抗酸剂同时服用以及在服用抗酸剂1小时后再服用时，雷贝拉唑的平均血浆中浓度曲线下面积分别下降8%和6%。

3、泮托拉唑

①、泮托拉唑可减少生物利用度取决于胃内pH值的药物（如酮康唑）的吸收，这也适用于口服泮托拉唑之前的短暂时间内所应用的药物。

②、泮托拉唑的活性成分在肝脏内通过细胞色素P450酶系代谢，因此凡通过该酶系代谢的其他药物均不能除外与之有相互作用的可能性。然而专门检测许多这类药物，如卡马西平、咖啡因、地西泮、双氯芬酸、地高辛、乙醇、格列本脲、美托洛尔、硝苯地平、苯妥英钠、茶碱、华法林和口服避孕药，却未观察到泮托拉唑与它们之间有明显临床意义的相互作用。

三、不良反应不同

1、兰索拉唑

①、过敏反应：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。

②、血液系统：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。

③、消化系统：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。

④、精神神经系统：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。

⑤、泌尿生殖系统：可出现尿频、蛋白尿、阳瘘等。

2、雷贝拉唑

①、可引起红细胞、淋巴细胞减少，白细胞较少或增多，嗜酸性粒细胞及中性粒细胞增多。

②、可见腹泻、恶心、鼻炎、腹痛、乏力、胀气、口干等不良反应，停药后可消失。也可有转氨酶升高等肝脏异常表现。

③、精神神经系统可见头痛、眩晕、困倦、四肢乏力、感觉迟钝、握力低下、口齿不清、步态蹒跚等。

④、其他偶见可发生皮疹、瘙痒、水肿、总胆固醇及尿素氮升高、蛋白尿等。