治疗结肠炎的特效药
1、抗生素:轻中毒患者不可用抗生素。急性暴发型及中毒性结肠扩张者,应用广谱抗生素,用前应做细菌培养。青霉素类、氯霉素、可林达霉素、妥布霉素、新型头孢霉素和先锋霉素均可酌情选用。为了避免胃肠道症状,抗生素不宜口服。
2、灭滴灵:这类药物能抑制炎症和免疫反应,缓解毒性症状、特别是鉴于本病某些常见并存疾患和关节炎、葡萄膜炎和结节性红斑等,激素治疗近期疗效较好,有效率可达百分之九十。再者,激素还能增加病人食欲,改善病人情绪。强的松15mg/日,小剂量维持可明显减少复发率。病程越短疗效越好,一年以上病程者有效率在百分之六十到七十。
3、磺胺类:此种药多用于轻型及中型病人。开始剂量为0.5g,每日4次口服。每隔2~3天增加病情较重者及用皮质类固醇治疗取得缓解的病例,也可以用磺胺药作维持治疗但暴发性重症患者,不适用本品治疗。其他抗菌药物亦皆不适用于溃疡性结肠炎的治疗,除非是已有中毒性巨结肠和化脓性并发症出现时。
4、微生态类:微生物类药物是当代结肠炎患者的首先,特别是奘灵水苏糖。因为他们是生物制品没什么副作用。它是有益菌的专用营养源,能以40-103倍速度增殖双歧杆菌,调节肠胃菌群平衡。对胃炎、胃溃疡、结肠炎、便秘、口臭、腹泻功效显著。
治疗结肠炎的用药原则
(1)饮食:充分休息,避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食,尽量避免含粗糙纤维食物,暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质,补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重,腹泻频繁,营养严重不良的病人,可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。
(2)抗感染药:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应,可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。
(3)激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡穿孔,出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻,病情好转对于长期反复发作的效果并不满意促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液,静脉滴注,症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射,症状缓解后逐渐减量,可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好,但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进,不应继续超过2周。
(4)免疫抑制药:硫唑嘌呤,每日1次,可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒,应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。
结肠炎的饮食原则
1、少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用,但不易消化,对肠道不利,故应限制。
2、注意补充蛋白质及维生素。
3、慢性肠炎如有脱水低钠现象时,应及时补充淡盐水,食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。
4、排气、腹泻过强时,应少食糖及易产生发酵的食物:如薯类、豆类、牛奶等。
5、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。
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(1)磺胺类。40 年代开始用磺胺药治疗本病,其中以水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。口服后易在肠内分解为磺胺吡啶及5- 氨基水杨酸,对结肠壁组织有亲和力,起到消炎作用。常用于轻、中型患者。始量为0.5g,每日4 次,口服。每隔2 ~ 3 天增加1g,直到获得疗效。每日总量3 ~ 6g,个别可达8g。病情稳定,维持量为每日1.5 ~ 2g,持续4 周以上,后隔3 ~ 5 日减量1 次,直到每天服用1 ~ 2g 为止,至少持续1 年。然后考虑停药,以降低复发率。
对停药后易复发者,可选最小剂量长期维持治疗。有效率在80% 以上。
其副作用常有恶心呕吐、头痛、全身不适。或引起白细胞减少、关节痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超过4g 以上者,副作用明显。其他如琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及复方新诺明等也可选用。
(2)抗生素。尤对急性暴发型及中毒作结肠扩张者采用抗生素治疗,用前应做细菌培养。如青霉素类、氯霉素、克林霉素、妥布霉素、新型头孢霉素和先锋霉素均可酌情选用。不宜口服以避免胃肠道刺激症状。
(3)甲硝唑。每日1200mg,分3 ~ 4 次口服,3 ~ 6 个月为一疗程,目前尚未有严重副作用的报道。病程越短疗效越佳,病程在一年以上者,有效率在60% ~ 70%。
(4)激素治疗。包括糖皮质和促肾上腺皮质激素。本类药物能抑制炎症和免疫反应,缓解毒性症状,近期疗效较好,有效率达90%。另外激素可增加食欲,改善患者情绪。如小剂量泼尼松15mg,可明显减少复发率。并发腹膜炎或腹腔内脓肿形成者不宜应用。
① 口服皮质激素。病情活动期且病变广泛者, 泼尼松每日40 ~ 60mg, 分3 ~ 4 次口服。病情稳定逐渐减量, 每日10 ~ 15mg,持续半年后停药。在减量过程中或停药后,给以柳酸偶氮磺胺吡啶,以防停药后或减量过程中病情复发。
②局部给药。病变只限于乙状结肠直肠者,可选:含氢化可的松10mg 的肛门栓剂, 每日2 ~ 3 次; 琥珀酸氢化可的松50 ~ 100mg 或泼尼松龙20 ~ 40mg 溶于50 ~ 100ml 液体中,每日1 ~ 2 次,保留灌肠,同时加用SASP 及适量的普鲁卡因或中药煎剂,10 ~ 15 天为一疗程。灌肠后嘱患者平卧位或俯卧位,左、右、侧位等各15 ~ 20 分钟,以利药后均匀分布黏膜面上。
③静脉用药。如暴发型、严重活动型及口服无效者多采用。氢化可的松200 ~ 300mg 或半琥珀酸钠氢化可的松200 ~ 300mg,或α-1- 磷酸泼尼松龙40 ~ 60mg,10 ~ 14 天为一疗程。病情稳定后改口服剂,每日口服泼尼松60mg。
(5)免疫抑制剂。适用于病情较重,病变范围较广者。考虑选用硫唑嘌呤,6-mp、CTX 等。6- 巯基嘌呤1.5mg/kg,分次口服;硫唑嘌呤每日1.5 ~ 2.5mg/kg,分次口服,疗程约1 年。其疗效至今不明确,本类药物毒性大,副作用多,尤其对骨髓造血功能影响大,在用药中应定期复查骨髓象。
溃疡性结肠炎属于常见的消化系统疾病之一,由于疾病的发作周期较长,因此这类疾病的治愈率较低,且容易反复发作。目前治疗肠胃疾病,多数人会选择药物治疗,这是因为药物治疗的疗效较快,那么作为慢性发作的肠胃疾病。那么,溃疡性结肠炎吃什么药治疗较好呢?一、氨基水杨酸类制剂药物治疗
这类药物是用来治疗溃疡性结肠炎的主要药物,主要的药效便是可以起到抗炎杀菌的作用,溃疡性结肠炎在初期病发时,会出现腹痛和多次腹泻的情况,由着疾病的发展,还会伴有食欲减退、腹胀恶心呕吐等消化系统症状出现,这类疾病症状,需要做好正确的消炎治疗。
由于药物的特定性,存在较多不良反应,比如可能出现过敏、皮疹、头痛、恶心呕吐以及可逆性男性不育的情况,不过药物不良反应通常跟药物的剂量有着直接的关系,轻度副作用在停药后就可缓解,需注意的是此药物只适合轻度和中度患者食用。
二、糖皮质激素
这类药物是采用抗炎和抑制体内免疫细胞反应来缓解疾病症状的,因此只适合重症且处于急性发作期的患者使用,如果存在对氨基水杨酸类制剂药物不敏感的患者,同样可选择使用该药物缓解疾病症状,服用方式包含口服、静脉注射和灌肠等方式。
三、免疫制剂
免疫制剂属于后期使用的药物,是为了缓解患者对以上两种药物产生特殊依赖性的药物,因此属于辅助性药物,可用来后期缓解身体由于长期用药而带来的伤害,但在服用药物前,需要听从医生的叮嘱后用药,不可盲目用药治疗,同时在用药治疗的过程中,还需要注意水、电解质紊乱的问题。
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