在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。
成都华西医院就可以。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,治疗主要是肾脏替代治疗有三种方式,血液透析、腹膜透析和肾移植,选择血液透析还是腹膜透析无绝对的标准,主要是根据患者的病情、医院对透析技术的熟练程度、有无相关设备以及患者的经济状况决定。患者有下列情况,应该首选腹膜透析。
一、严重心脏病或冠状动脉病变不能耐受血液透析者。
二、无法建立血管通路者。
三、有严重出血倾向,尤其是伴有眼底出血者。
若患者有腹部大手术病史、广泛肠粘连、晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤及多囊肾应首选血液透析治疗,血液透析和腹膜透析均为治疗尿毒症的有效方法,可迅速改善患者的尿毒症症状使病情稳定并可达到较长期存活的目的。
腹膜透析对残余肾功能的保护优于血液透析,肾移植是肾脏替代治疗最好的方法,但因肾源短缺无法满足广大透析患者的需求,多数患者还是以透析治疗来维持患者的生命。
尿毒症,最好的治疗办法就是透析或肾脏移植。因各种原因不能进行透析或肾移植的,可以采用保守治疗,包括控制感染、避免导致肾损伤药物的使用、注意休息、避免劳累以及药物的使用。药物的使用主要是针对尿毒症并发症的对症治疗,例如有贫血高血压的,及时给予促红素补充铁剂及硝苯地平等控制血压;有水肿和高血压的,及时给予呋塞米利尿降钾治疗;严格低蛋白饮食基础上补充必需氨基酸,如开同。有条件的需要尽早给予腹膜透析或血液透析治疗,有适合肾源的可评估年龄、心脏功能等之后进行肾脏移植。
尿毒症的原因:
尿毒症其实是很多肾脏疾病的最终结果,比如原发性肾脏疾病:肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎;再比如继发性肾病:高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮肾、过敏性紫癜肾等。再比如遗传性肾病:遗传性肾炎,多囊肾等等。
那么尿毒症有哪些表现呢?
因为尿毒症是由慢性肾脏疾病的发展引起的,每个人的表现可能都不一样。而且尿毒症最终会是一组综合症状,会牵连到很多器官。
早期表现:
水肿、恶心、呕吐、头晕、出血、饮食不佳、食欲不振、呼吸困难等。
心血管症状:
可能导致其他器官损伤。比如我经常遇到的是尿毒症导致心血管疾病:心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、各种心律失常;这些疾病引起的胸痛、胸闷、呼吸困难、不能平躺、出汗、心前区痛、晕厥、猝死等。
皮肤表现:
水肿、皮肤暗沉、色素沉着、皮肤干燥发痒等。
呼吸系统症状:
呼出的气体有尿味,是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨;当体液过多时,可能会出现气短、气短等呼吸困难。
消化道症状:
恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、消化道出血、腹泻等。
其他症状:
全身疲劳、消瘦、贫血、营养不良、皮下或粘膜出血、瘀斑、脑出血、失眠、注意力不集中、记忆力减退、情感淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神障碍、肢体麻木、烧灼感或疼痛、肌肉震颤、痉挛、头痛、惊厥等。
一般在尿毒症,透析或肾移植是唯一的治疗方法。
尿毒症朋友也需要注意饮食:
限制蛋白质摄入,一般建议吃优质蛋白质,主要是指摄入蛋白质时尽量使用肉、奶、蛋。
限制盐的摄入,因为盐吃多了和水喝多了效果一样。每天限盐3-5g,相当于半个啤酒瓶盖。
低钾饮食,尿毒症患者之所以强调低钾饮食,是因为摄入含钾食物过多,容易导致恶性心律失常和猝死。而且含钾多的食物应该限制。
总之,尿毒症是一组综合症状,是慢性肾脏病不可逆的结果。一旦发展到尿毒症,可能会牵连到很多器官,会表现出很多不适。但不能单纯通过困倦和疲劳来判断尿毒症的早期。
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