尿毒症是慢性肾衰竭的终末期,治疗主要是肾脏替代治疗有三种方式,血液透析、腹膜透析和肾移植,选择血液透析还是腹膜透析无绝对的标准,主要是根据患者的病情、医院对透析技术的熟练程度、有无相关设备以及患者的经济状况决定。患者有下列情况,应该首选腹膜透析。
一、严重心脏病或冠状动脉病变不能耐受血液透析者。
二、无法建立血管通路者。
三、有严重出血倾向,尤其是伴有眼底出血者。
若患者有腹部大手术病史、广泛肠粘连、晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤及多囊肾应首选血液透析治疗,血液透析和腹膜透析均为治疗尿毒症的有效方法,可迅速改善患者的尿毒症症状使病情稳定并可达到较长期存活的目的。
腹膜透析对残余肾功能的保护优于血液透析,肾移植是肾脏替代治疗最好的方法,但因肾源短缺无法满足广大透析患者的需求,多数患者还是以透析治疗来维持患者的生命。
尿毒症,最好的治疗办法就是透析或肾脏移植。因各种原因不能进行透析或肾移植的,可以采用保守治疗,包括控制感染、避免导致肾损伤药物的使用、注意休息、避免劳累以及药物的使用。药物的使用主要是针对尿毒症并发症的对症治疗,例如有贫血高血压的,及时给予促红素补充铁剂及硝苯地平等控制血压;有水肿和高血压的,及时给予呋塞米利尿降钾治疗;严格低蛋白饮食基础上补充必需氨基酸,如开同。有条件的需要尽早给予腹膜透析或血液透析治疗,有适合肾源的可评估年龄、心脏功能等之后进行肾脏移植。
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